活用经典药对，治阴虚劳热之脉数七八至，其效颇佳！

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　　“张胜兵中医”

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　　导语：在中医脉诊中有认为一息六至为数脉，主热，一息七八至为疾，主热极，然在实际临床中亦有为虚劳之极而显此脉。而我用一经典药对加减力挽狂澜于顷刻，后以此方用之，其效颇佳。

　　某女，年四十九，身热如烧，崩漏月余不止，脉数几至八至，此乃更年期综合症之阴虚之证。

　　 

　　立投张景岳之左归丸，不效，遂师张锡纯意，立投黄芪18克，知母24克，生地30克，亦不效。

　　 

　　愚以为阴虚而无所收，故法生脉散，加五味子10克，恐其力度不够，加生牡蛎15克，一剂而效，两剂而崩漏止，三剂而脉如常，命名此方为益气育阴汤，后每用之，皆效！

　　 

　　益气育阴汤

　　阴虚劳热脉七八，

　　景岳锡纯皆无法，

　　黄芪知母生地加，

　　五味牡蛎罐里趴。

　　 

　　益气育阴汤

　　黄芪18克、知母24克、生地30克、五味子10克、生牡蛎15克。

　　治阴虚劳热之脉数七八至诸证。

　　

　　

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　　张胜兵作品《医道回春——张氏医门三杰秘案录》将于2022年6月出版发行！

　　张锡纯《医学衷中参西录》：“后治一妇人，年近五旬。身热劳嗽，脉数几至八至。先用六味地黄丸加减作汤服不效，继用左归饮加减亦不效。

　　 

　　愚忽有会悟，改用生黄芪六钱、知母八钱为方，数剂见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证，其稍有根柢可挽回者，于方中重用黄芪、知母，莫不随手奏效。

　　 

　　始知叔和脉法谓数至七八至为不治之脉者，非确论也。盖人禀天地之气以生，人身之气化即天地之气化，天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云会合大雨随之。

　　 

　　黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也；知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也。二药并用，大具阳升阴应云行雨施之妙。膏泽优渥烦热自退 ，此不治之治也。

　　 

　　况劳瘵者多损肾，黄芪能大补肺气，以益肾水之源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，即肺脏调和，而生水之功益普也（黄芪、知母虽可并用以退虚热，然遇阴虚热甚者，又必须加生地黄八钱或至一两，方能服之有效）。”

　　 

　　 

　　五味子，温；酸、甘；归肺、心、肾经 。功能与主治：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，劳伤羸瘦，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。《本经》：主益气，咳逆上气，劳伤羸度，补不足，强阴。

　　 

　　五味子在此处为收涩敛阴之用，又有生牡蛎收敛沉降，全方配伍精妙，临床用之效若桴鼓！

　　

　　黄芪、知母伍用，为张氏所独创，二者配伍，锡纯百用不厌，屡获良效。

　　 

　　【单味药功用】

　　黄芪，味甘，性微温，归肺、脾经。功能益气固表、利水消肿、托毒生肌。是补气最常用之品，本品甘温，善入脾胃，为补中益气要药。

　　脾气虚弱，倦怠乏力，食少便溏者，可单用熬膏服，或与党参、白术等补气健脾药配伍。因其能升阳举陷，故长于治疗脾虚中气下陷之久泻脱肛，内脏下垂。常与人参、升麻、柴胡等品同用，如补中益气汤（《脾胃论》）。

　　若脾虚水湿失运，以致浮肿尿少者，本品既能补脾益气，又能利尿消肿，标本兼治，为治气虚水肿之要药，常与白术、茯苓等利水消肿之品配伍。

　　本品又能补气生血，治血虚证亦常与补血药配伍，如当归补血汤（《兰室秘藏》）以之与当归同用。

　　对脾虚不能统血所致失血证，本品尚可补气以摄血，常与人参、白术等品同用，如归脾汤（《济生方》）。

　　对脾虚不能布津之消渴，本品能补气生津，促进津液的生成与输布而有止渴之效，常与天花粉、葛根等品同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。

　　本品入肺又能补益肺气，可用于肺气虚弱，咳喘日久，气短神疲者，常与紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。

　　脾肺气虚之人往往卫气不固，表虚自汗。本品能补脾肺之气，益卫固表，常与牡蛎、麻黄根等止汗之品同用，如牡蛎散（《和剂局》）。若因卫气不固，表虚自汗而易感风邪者，宜与白术、防风等品同用，如玉屏风散（《丹溪心法》）。

　　气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。本品以其补气之功还能收托毒生肌之效。疮疡中期，正虚毒盛不能托毒外达，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐者，可用本品补气生血，扶助正气，托脓毒外出，常与人参、当归、升麻、白芷等品同用，如托里透脓散（《医宗金鉴》）。

　　 此外，痹证、中风后遗症等气虚而致血滞，筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，亦常用本品补气以行血。治疗风寒湿痹，宜与川乌、独活等祛风湿药和川芎、牛膝等活血药配伍。对于中风后遗症，常与当归、川芎、地龙等品同用，如补阳还五汤（《医林改错》）。

　　 

　　知母

　　性味苦、甘、寒，归肺、胃、肾经。功效，清热泻火，生津润燥。

　　本品味苦甘而性寒质润，苦寒能清热泻火除烦，甘寒质润能生津润燥止渴，善治外感热病，高热烦渴者，常与石膏相须为用，如白虎汤（《伤寒论》）。

　　入肺经而长于泻肺热、润肺燥，用治肺热燥咳，常配贝母用，如二母散（《证治准绳》）；若配杏仁、莱菔子，可治肺燥久嗽气急，如宁嗽煎（《奇方类编》）。

　　 

　　兼入肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。

　　 

　　性甘寒质润，能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证，常配天花粉、葛根等药用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。

　　 

　　本品功能滋阴润燥，可用治阴虚肠燥便秘证，常配生地黄、玄参、麦冬等药用。

　　 

　　正如李东垣所说，知母其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。知母既能清实热，又可退虚热，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症。知母是治疗消渴的主药，玉女煎治上消，知柏地黄丸治下消，皆是临床常用代表方剂。

　　 

　　【伍用功能】

　　 

　　黄芪甘温，质轻升浮，补脾益肺、升阳举陷；知母苦寒，质润液浓，既升又降，养肺胃之液，滋阴降火、润燥滑肠。

　　 

　　张氏认为：“黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也；知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也。二药并用，大具阳升阴应，云行雨施之妙。

　　 

　　况黄芪大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。”以知母之凉润，济黄芪之温热，是张氏伍用的主要目的。二者配伍，一温一寒，温补凉润，相辅相成，而有益气养阴、滋阴清热、升阳之妙用。

　　       

　　【主治】

　　1.消渴，元气不升，真阴不足者。

　　2.尪羸少气，劳热咳嗽，肺金虚损之病。

　　3.淋证或遗精、白浊，证属气阴两虚者。

　　4.胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘等症。

　　5.外感病症属气阴两虚者。

　　6.妇女寒热往来或月事不调，经水短少，或经闭不行等症。

　　7.产后少乳，证属气血虚弱者。

　　8.妇女阴挺，亦治肝气虚弱，郁结不舒。

　　 

　　【常用量】

　　黄芪：三钱至一两半（生用）。

　　知母：三钱至八钱。

　　 

　　【张锡纯用药经验】

　　颇有心得：“黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴。本村张媪年近五旬，身热劳嗽，脉数至八至，先用六味地黄丸加减煎汤服不效，继用左归饮加减亦不效。踌躇再四忽有会悟，改用生黄芪六钱，知母八钱，煎汤服数剂见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂全愈。”

　　 

　　张氏又云：“知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，即分毫不觉凉热，其性非大寒可知，又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒苦皆非甚大，而又多液是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不实者忌之。”

　　 

　　治大气下陷，宜与升麻、柴胡伍用，治脏腑癥瘕积聚，宜与三棱、莪术并用，治肢体痿废宜与乳香、没药、威灵仙、鹿角胶、虎骨胶同用。张胜兵中医 长按图中二维码，每天为您分享精彩中医文章和医案！

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　　张胜兵，男，汉族，武汉知名中医。籍贯：湖北汉川，号中医鬼谷子，是著名中医学泰斗、国医大师李今庸教授秘传关门弟子（亲笔书信为凭）！是李老晚年寄予厚望的中医未来的希望！为传承其衣钵，其立志要求自己成为“学院与民间共融，经方和时方皆精”的综合性人才！以及能看病，能讲课，能写书，能带徒的“四能”全才！

　　为了完成恩师李今庸的嘱托，发扬中医，故于2016年创立国际中医传承机构“庸胜堂”，庸即代表着恩师李今庸，胜代表着本人张胜兵，庸胜代表着传承、继承与发展、发扬！

　　武汉疫情期间留守武汉，研究并著成中医治疗瘟疫专著《张胜兵解读温病条辨》。与李跃华并称“2020年武汉最有争议的中医”！代表作品：《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》，《张胜兵解读金匮要略》，《张胜兵品伤寒》，《张氏医门三杰效案录》（前七部已经出版发行，淘宝京东各大新华书店有售，后三部预计将陆续出版）。

　　本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，武汉市东西湖张胜兵中医科诊所主治医师，北京胜永祥中医诊所特聘中医专家，国医大师李今庸教授弟子，国际中医传承机构“庸胜堂”创始人，俄罗斯中医药学会名誉会长，俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授，湖北中医药大学优秀校友，第十五届国际中医药大会（意大利，罗马）讲课专家，第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号，2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛（俄罗斯莫斯科）获得“国际优秀中医讲师”“国际最具影响力中医”称号，2019年湖北中医药大学第一临床学院“张胜兵中医奖”创办人。

　　2016年：拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题写书名，《医门推敲》第一部由中国科学技术出版社出版发行。同年创办国际中医传承机构“庸胜堂”，并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。

　　2017年：著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。

　　2018年：著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式；参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获得“2018年度最具影响力中医奖”；受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，在德国、法国、荷兰等国家传播中医药知识。

　　2019年：著成《医门推敲》第四部、第五部，中国中医药出版社出版发行；在北京举办张胜兵第四届收徒仪式；携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”，“国际最具影响力中医奖”；完成《攻癌救命录》讲座及书稿整理，并在网上连载完毕。

　　2020年：1月23日武汉因疫封城，张胜兵留守武汉，为传播中医治疗温病经验而著成《张胜兵解读温病条辨》，由湖南科学技术出版社出版发行。同年7月，张胜兵总结十几年治疗肿瘤癌症经验之佳作《攻癌救命录》由湖南科学技术出版社出版发行。

　　2021年：为了发扬国粹，传承中医，推广经方，张胜兵免费讲解医圣作品《金匮要略》，并在喜马拉雅连载完毕！并将书稿整理完毕《张胜兵解读金匮要略》，预计不久后出版发行。

　　2022年：有鉴于经方在抗疫中发挥了巨大且不可替代的作用，张胜兵发愿让普通老百姓懂中医，用经方，于是开设多个网络微信群，每天早上六点半免费为老百姓讲《伤寒论》，并上传喜马拉雅，预计文字版本《张胜兵品伤寒》明年出版发行！

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