卢梭都公然承认自己是抖M了，你还不敢直面SM吗？

　　今天聊一个小众但90%成年人都听说过的重口味话题——“性虐”。

　　为什么聊这个话题？

　　原因一：这个涉及伦理甚至法律的心理问题已不罕见，且求助的人呈增加态势。

　　原因二：希望更多的人能科学、理性的面对已事实存在的一些心理现象，这不仅比指责、谩骂容易解决问题，也更利于社会文明与和谐的提高。

　　1975年11月，意大利53岁的著名导演帕索里尼，在拍完影片《索多玛120天》后被人乱棍打死并抛尸在罗马郊外的一个荒凉海滩上。这部号称史上最S的电影，改编自18-19世纪法国性作家萨德侯爵的同名小说。由于在萨德的不少作品中充斥着对施虐性歧变的描写，因此称施虐性行为为“萨德现象（Sadism）”。

　　几乎是相同的原因：19世纪奥地利小说家萨歇尔·马索克（Sacher-Masoch，1836-1895）是个受虐恋者，其作品又屡屡有描述受虐的情节，所以受虐性行为被称为“马索克现象（Masochism）”。【注：现在“Masochism”一词泛指一切找虐、找抽、找罪受的行为，而不单指性受虐。】

　　200多年后的今天，“性虐”仍是一个高敏感、高隐私、低认知、低接纳的词，不少人对有这一心理现象的人排斥、反感、甚至侮辱。

　　就连我大学时的心理学教授曾经在谈到帕索里尼时都说：“如果这个老东西没拍《索多玛120天》不仅是个值得尊敬的导演，还根本不会丢命。不客气的说，某些心理现象的存在是一回事，以文学及影视作品的形式出版又是另一回事，这些将变态行为公开的人，对人性的恶是一种放纵，对整个社会风气是一种玷污……”

　　现在问题来了：性虐那么不堪吗？究竟什么是性虐？其产生的原因是什么？性虐与性虐障碍是一回事吗？有这种心理现象的人需不需要纠偏？这些问题是本文将要谈论的重点。

　　

　　性虐( algolagnia)又叫萨德-马索克综合症（ Sadomasochism）【“Sadomasochism”一词是由19世纪的精神病学家理查德·克拉夫特·埃宾创造的】，既包括性施虐（sexual sadism）也包括性受虐（sexual masochism），是一种性歧变现象，也就是性兴奋和三感（痛感、羞耻感、窒息感）联系后所发生的种种表现。

　　性虐行为——无论是施虐或受虐，也无论是真实的、模拟的、象征的，以至于仅仅属于想象的——在发展成熟之后，就可以成为满足性冲动的一种方法，甚至可以不用性的交合，而获取解欲的效用[1]。

　　

　　性虐产生的原因是极其复杂的，涉及心理学、生理学、生物学、社会、环境等众多方面的因素。

　　而当问及当事人，他们给出的原因多集中在心理和生理层面，有的说能带来主导角色的权威感，有的说能找到一种超越正常性行为的快感，还有的说为了唤起某种与童年相关的满足感。

　　就像哲学家让·雅克·卢梭在他的《忏悔录》中讲述自己从童年殴打中获得的性快感——“在一个专横的女人的脚下， 服从她的命令， 或恳求赦免， 对我来说是最精致的享受……”

　　不过本文将重点从心理学角度探讨性虐的产生原因。

　　原因一——性能力弱

　　“大多数有性虐倾向的人在性能力上是比较薄弱的，他们需要刺激来激发性的活动，而且这些刺激一定要比寻常的来的猛烈才有效力[1]。”这一原因是大多数心理学家都认同的，也是性虐者中较为普遍的存在。

　　原因二——早年影响

　　性施虐（sexual sadism）与儿童早期跟父母的关系中，同时存在爱与侵犯的感觉有关[2]。

　　性受虐（sexual masochism）则可能与青春期或之前受到身体羞辱（如：殴打）时，碰巧将性唤起与疼痛和屈辱感联系起来相关[3]。

　　钟友彬认为：有相当一部分性虐者的童年都有过兴奋的性体验，成年后的他们虽然可能会忘记这些经历，但那种性兴奋的感觉早已藏存在无意识中。这些成年人，“当遇到精神创伤或性压抑而而无法对付时，就会不自觉的用儿童的取乐方式来排除烦恼或发泄性欲[4]”。

　　Wincze观点，在性虐者的儿童期经历中，经常可以观察到以下情况，如：直接或间接经历了非正常的性过程，被成年人性虐待或目睹成年人非正常的性行为，家庭环境没有为他们塑造正常性行为和性观念，自尊受到破坏etc.。这些因素都增加了发展出非适应性性行为的可能性[5]。

　　原因三——条件反射刺激

　　行为主义理论认为：性虐是偶然的性唤起与各种不恰当刺激相结合，然后通过性幻想和手淫被反复强化的结果[6]。

　　Money认为，视觉性刺激对男性比女性更重要。对大多数男性来说，性唤起更多地依赖于物理刺激，而女性更多地依赖于情绪背景，因此男性更容易将性与非性的刺激联系起来[7]。

　　原因四——人际关系缺陷

　　Marshall认为，异常性偏好行为的核心特征，是无法成功地与其他成年人建立亲密的情感联系。他们常常是很孤独的、缺乏安全感的、与他人隔离的、同时也缺乏与异性交流、约会和交往的必要社交技巧。正常的性行为模式受到抑制，异常性行为就得到加强[8]。

　　

　　问一下看过电影《五十度灰》的朋友：“你们觉得男主Grey是性虐还是性虐障碍？”或许你现在还无法回答，相信看完下面的诊断标准你一定会有答案。

　　Butter认为性偏好障碍有三个特点：一是性行为与社会普遍接受的观点不一致；二是在性行为中可能对他人造成伤害；三是有自我的痛苦体验，这种痛苦来自社会的态度，自己的性渴求和道德准则之间的冲突，或是知道自己会对他人造成某种伤害[9]。

　　而参考我国与美国的诊断标准，满足下列条件才有可能被确认患有性虐障碍：

　　《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）对性虐障碍的诊断标准一种性活动偏爱，可为接受者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或两者都有，并至少有下列1项：①疼痛；②污辱；③捆绑。施虐-受虐行为是极为重要的刺激来源或为满足性欲所必需。至少已持续6个月。

　　《美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）对性虐障碍的诊断标准

　　性施虐障碍的诊断标准包括：至少六个月，通过使另一个人遭受心理或躯体的痛苦从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。个体将其性冲动实施在未征得同意的人身上，或其性冲动或性幻想引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

　　性受虐障碍的诊断标准包括：至少六个月，通过被羞辱、被殴打、被捆绑或其他受苦的方式从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。这种性幻想、性冲动或性行为引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

　　与Buther的“性偏好障碍特点”和美国的性虐障碍诊断标准相比，我国的诊断标准更偏向对“性虐行为”的释义，而非对“性虐障碍”的诊断，因此美国的标准更具有参考价值。

　　毕竟衡量个体是否有心理障碍最重要的标准之一是——个体是否有“自我的痛苦体验”or“临床意义的痛苦”。

　　此外，性虐和性虐障碍还涉及到是否有“知情同意”和“功能方面的损害”（这些我国的标准并未提及）。

　　鉴于上述内容，如果是偶尔在性事中做出轻度或中度的施受虐行为（尤其当行为发生在受信任的关系背景中），并且未真正造成身体上伤害或心理上的严重负反应，就有可能不会被诊断为性虐障碍[10]。

　　

　　任何心理问题只要满足下述两个条件之一，就需要考虑纠偏。

　　① 给自己的精神带来较大的痛苦和困惑，甚至影响到生理健康及正常的社交和生活。

　　② 给他人带来身体或精神上的痛苦，或者已触碰伦理道德甚至法律的红线。

　　性虐也是一样，不论是施方还是受方，只要自己没有出现长期的身心痛苦，没有危害到他人的身心健康，就不属于“高危”状态。

　　但值得注意的是：性虐是一种高刺激行为，同赌博和吸毒近似，都会为追求快感不断提升刺激等级，这就有可能出现失去控制或过于极端的行为；特别是性施虐偏好者，还有可能出现极危险的甚至触犯法律的举动（如：力度控制不当至他人死亡）。

　　如果察觉到自己有这样的行为偏好，既不要紧张也不要放纵，应从频率、刺激程度、身体和心理状态等方面进行自我观察；如感到需要纠偏，一定要求助专业人士。

　　最后改装一句卢梭的话：性虐是一种令人上瘾的“地下游戏”，身陷其中的人必将游走于天堂与地狱之间。