一咳嗽就漏尿？这种＂羞羞＂的病，很多人都忽视了…

　　

　　

　　本文专家:朱宏建，北京市健宫医院，主任医师

　　咳嗽、大笑、打喷嚏，这几种生活中常见的行为，在一些人眼里却十分可怕。

　　因为一旦发生这些动作，尴尬也就随之而来——Ta们会不由自主的漏尿。

　　

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　　而这种症状往往提示着一种疾病，即压力性尿失禁。

　　据统计，压力性尿失禁女性患者较多。成年女性发病率18-20%，高发年龄为50-59岁。但有很多人觉得此病难以启齿，一直不愿意去就诊，以至于后来有更糟糕的情况出现。

　　什么是压力性尿失禁？病因有哪些？该如何缓解？一文了解。

　　什么是压力性尿失禁？

　　压力性尿失禁是指大笑、咳嗽、打喷嚏、运动或其它体力活动使腹压增高时，出现尿液不自主从尿道流出。这是由于支持尿道的肌肉及其他组织（盆底肌）或控制尿道的肌肉（尿道括约肌）减弱，当腹内压突然增加时，其无法控制尿液，从而产生漏尿。

　　压力性尿失禁的病因复杂，主要有年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、雌激素下降、高强度运动、家族史、种族、吸烟等因素。

　　

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　　患上压力性尿失禁之后，很多人对此羞于启齿，不愿向家人或医生倾诉，选择自己默默忍受。而为了避免尴尬，一些患者悄悄使用成人纸尿裤，但尿液长期浸渍会阴部会导致湿疹、皮炎，甚至导致泌尿系统的严重病变。还有些患者经常担心自己会尿裤子，嫌弃身上尿味，增加上厕所次数，不敢出去社交。长此以往，导致患者精神抑郁、沮丧、自卑、焦虑，常常处于紧张状态。压力性尿失禁的好发人群？

　　慢性咳嗽的患者：由于不断咳嗽导致腹压增加，从而损伤盆底肌肉及管控尿液的机制。

　　过于肥胖的患者：内脏的器官过于沉重，对盆底肌肉的压迫，可能就会发生压力性尿失禁。

　　遗传骨盆结构宽大者；

　　年龄大的女性：随着年龄的增加，她的体重、雌激素水平会下降；

　　怀孕、分娩的女性。

　　如何判断是否患有压力性尿失禁？

　　①轻度是一般活动后，腹压增加时如咳嗽，大笑，会出现漏尿症状，但不需要携带尿垫；

　　

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　　②中度是在体力活动后负压增加时，会出现频繁的漏尿症状，且需要携带尿垫生活；

　　③重度尿失禁是体位变化时、体力活动后，漏尿症状加重，严重影响自身生活质量。如何缓解与治疗？

　　会阴部肌肉锻炼：对于漏尿较轻微的患者，可以适当进行会阴部收缩锻炼，如抬高臀部、收缩肛门等，可以缓解压力性尿失禁症状；

　　行为治疗：又称生活方式干预，包括体重指数大于30的患者减轻体重、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料；避免和减少增加腹压的活动；治疗原发病，如便秘、咳嗽等慢性腹压增高疾病；盆底电刺激治疗，通过增加盆底肌肉的力量，提高尿道关闭压来改善压力性尿失禁症状。

　　

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　　药物治疗：因为每个人的自身情况不同，用药不存在绝对的有效，应在医嘱下选择合适自己的药物。药物治疗可减少患者漏尿次数、提高生活质量。使用药物治疗主要是针对于轻、中度患者，其作用主要为通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力，以达到增强控尿能力的目的。

　　手术治疗：非手术治疗效果不佳、依从性差、不能耐受或有手术指征且不想在继续观察的患者可选择手术治疗，中重度患者以及同时合并盆腔脏器脱垂需行盆底手术者可直接选择手术治疗，可以行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等抗压力性尿失禁手术。 

　　最后提醒大家

　　一旦出现以上相应症状

　　要主动去医院检查

　　及时治疗

　　患病不可耻

　　身体健康才是最重要的

　　本文转载自微信公众号【科普中国】

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