心理咨询的设置包括有哪些方面？

　　这个问题很难，这是心理咨询工作的基础，也是重中之重，而且设置这个词涵盖方方面面，要想回答完整是不容易的。

　　从通俗来讲，设置指的是心理咨询的整体规划，也就是咨询师在心理咨询的过程里是如何开展工作的，能否有序完成这项工作任务的思路。比如心理咨询师如何布置，房间要多大，座椅要多少张，墙壁是否隔音等，这些都是心理咨询设置的细节问题。

　　真正的咨询室是什么样子呢？一般是10平方米左右，配置2-3张的舒适座椅，中间有个小台桌，放点计时器、纸巾之类的东西，周围的话布置也尽量简单，靠着窗户的还得配置窗帘，做咨询的时候拉上，墙面的话都是做隔音的。

　　隔音的话要达到什么程度？要达到里面的人讲话，外面的人都听不到的程度，充分做到保护隐私的目的。

　　如果一个咨询室能做到静谧、安静，且保密性非常好，达到能两个人静心会谈的布置，就说明这个咨询室的环境是非常棒的。

　　相信做过咨询的来访者都会有这样的体会，一开始进机构做咨询会特别紧张，一旦进入咨询室里，看到房间很祥和的状态，心情马上就放松了，如果咨询师能够热情地接待，那么就能很快地进入咨询状态，对这个空间和环境保持信任。

　　所以从我个人的体会来说，心理咨询设置里面首先最重要的环节是“信任和保密”，无论咨询师开展工作好不好，技术是什么，水平怎么样，这些都不重要，重要的是来访者的信息能否做到安全不泄露，咨询关系能否充分信任。

　　做好这一点，咨询的设置就基本到位。

　　其次，心理咨询设置里还有个非常重要的环节，就是说明心理咨询的性质。我不知道其它咨询师怎么做的，我的话在跟来访者做咨询前，通常都会跟来访者先进行短暂的沟通，把一些注意事项讲一下。

　　比如心理咨询是什么，心理咨询是如何进行的，采取的是什么技术，哪些问题能解决，哪些不能解决，先跟来访者说清楚，解释到位以后，再开展工作。

　　这个环节不能丢，咨询师有义务也有责任跟来访者解释清楚，心理咨询的过程是怎么样的，要是咨询师忽视这个解释的过程，就会给咨询带来极大的困扰。

　　一是来访者对咨询过程不了解，对咨询充满不安和恐惧感，会大大降低咨询的效率；二是咨询师的位置拔得太高，没有站在来访者的角度上去理解对方的问题，会让来访者对咨询产生不信任感。

　　因此咨询师在咨询之前，得做好说明的工作。

　　相比较其它工作状态，心理咨询的性质是保密的，不仅科普十分稀缺，而且来访者了解的信息渠道也特别匮乏，要是咨询师能做好说明工作，那么对于来访者咨询的帮助会特别大。

　　至少心里会有谱，知道整个过程会是怎样的，也不会觉得“咨询就是纯聊天，没有太多技术含量”，能够促进咨询的效率。

　　第三步，当前期的会场布置、说明都解释到位，接下来就进入心理咨询的正式环节，在这里面，咨询师为了做好设置的完善工作，得进行评估，头1-3次对来访者进行摄入性会谈，以收集资料为主，并开展个案概念化的具体操作。

　　心理咨询工作有句话说得好，“评估到位是心理咨询成功的一半”，把问题弄清楚，掌握明白，那么采取合理的咨询方法和步骤，能够对咨询起到事半功倍的效果。

　　评估的话咨询师是要做什么呢？

　　是要对来访者的信息进行归类，个人成长的问题、现实生活状况、婚姻、人际关系的问题、躯体方面症状，既往病史等；了解得越细，对于判断问题就越到位。

　　举个虚拟的例子。

　　来访者对咨询师说，曾经去过医院，被医生诊断患有创伤后应激障碍，目前的经常失眠，好久没办法入睡，已经大概有半个月没好好睡觉了。吃饭的话也不规律，人际关系交往很差，和同事间经常吵架，家里和丈夫在一起，也时不时发生争吵。

　　这时候，咨询师在听的时候就要注意，上面这段话的黑体字是关键，被医生诊断，这是疾病既往史；经常失眠，可能存在躯体化方面的症状；半个月，泛化程度；人际关系，社会功能方面的特征；家庭和丈夫，婚姻和现实生活状态的影响。

　　短短的三行话，可能就包含很多细节和信息是需要咨询师去评估的，这时候，咨询师就要去进行询问，需要了解如下信息：

　　1、被医生诊断创伤后应激障碍，是什么时候被诊断的？

　　2、经常失眠，睡眠怎么样，是什么样的状态，是半夜被惊醒，还是一直在床上辗转反侧，无法入睡？

　　3、吃饭的话不规律，一日三餐是怎么吃的？

　　4、人际关系交往很差，发生什么事导致关系差，有哪些矛盾？

　　5、和丈夫争吵，是什么事情进行争吵？

　　作为咨询师，咨询的那一瞬间，你脑袋里就要去思考这些东西，并合理地作出回应和应变，甚至还要排除是否存在器质性疾病的状态。

　　要是来访者可能患有某些躯体疾病，这时候就不能做咨询了，而是建议来访者先去医院检查看看，看是否有身体方面的问题，待排查以后确实没这方面困扰再过来咨询。

　　一般而言，头1-3次咨询，不是咨询师使用核心技术的时候，都是采取“背景资料采集”的模式进行工作，只有资料完整，评估准确，咨询师才能“对症去解决问题”。

　　当上述环节都做到位，来访者和咨询师能够建立关系，接下来就到了解决和面对问题的时刻，这时才考验咨询师功力的时候了。

　　精神分析、动力学派咨询师侧重移情、阻抗等方面的分析，认知行为流派的咨询师则会根据当下的困扰提出合适的方案和思路，帮助来访者解决问题；人本主义则会以共情、支持为主，让来访者感受在咨询里面获得尊重、被理解的力量。

　　具体操作细节就不多说了，由于咨询中间的细节太过复杂， 设置繁多，每个人存在个体差异，没有固定的套路和格式，都是咨询师随机应变的过程，不过大致的框架还是会有的，而像认知行为疗法等实操性极强的技术，咨询目标确立以及解决问题的步骤会更加鲜明一些，会更具有循证方法。

　　从来访者的角度来说，了解心理咨询的设置，只需要了解咨询师头三步的工作即可，咨询环境的保密布置、说明心理咨询的性质以及评估环节，这三点咨询师能够做到位，那么整个的心理咨询设置就没有太大问题。

　　如果咨询师头三步的工作有所缺失，做得不好，那么就足以说明咨询工作当中存在不到位的地方，这里就是咨询师该去改善和调整的问题了，来访者可以根据咨询师的应对，判断是继续待下去还是离开。

　　最后，我谈一下咨询费用的设置问题。关于咨询费用，来访者要注意两点：

　　一是咨询最好是事后付，不是事前付。如果你对这个咨询师很信任，之前做了几次咨询，后面熟悉了，想要事前付可以，一开始时最好还是事后付。

　　事后的话能够规避风险，免得出现骗子，把钱卷走了拉黑的状态，特别是线上咨询，有遇到过这种现象的，来访者提前付了款，咨询师拉黑，后来才知道是遇到骗子了。

　　二是一次一次付，不要套餐付。套餐的形式，主要是咨询师怕来访者中途跑路，不交钱就走人，赔了夫人又折兵，白白辛苦了一阵子又赚不到钱，于是采取绑定的形式，来让来访者安心做咨询。

　　然而这里面会涉及“沉没效应”，一旦来访者交了钱，比如交了10次3000块钱，但是咨询师确实不匹配或者做的不到位，为了不让钱交得窝囊，逼得自己只好耐在咨询里，深怕这些钱付出了是损失。

　　说句心里话，做得好的咨询师根本不怕来访者离开的，套餐的形式只是心虚，要知道心理咨询里还会有“回头客现象”，由于很多客观原因比如工作出差、疫情之类无法继续，隔一段时间以后再返回咨询工作的过程。

　　咨询师要是咨询做得到位，各方面设置都很合理，来访者是不会走的，甚至还会主动返回去，要是强行拉客，用套餐形式绑架，还会造成来访者厌恶及失望的心理，对咨询师来说反而得不偿失。

　　如果咨询师真心为来访者着想，绝不会套餐付，而是一次付，做完一次，觉得好就继续，要是不匹配就走人，不会让来访者在经济上白白损失。

　　所以，咨询师的费用设置也可以看出他的内心状态是怎么样的，是好是坏一目了然，这点来访者多加留意就行。

　　对我而言，我一直觉得，咨询设置存在的意义，便是让来访者挑战后遵守的。

　　因为来访者需要学会挑战规则而后知道规则的保护作用，才能更好的遵守规则。

　　咨询规则其实简单来说有以下几个方面

　　1，保密规则，就是让来访知道他的信息不会被泄露

　　2，有时间界限，就是把咨询跟来访者区分开，让他知道，“只要从这里离开，我还是我，我的生活还是我的生活”这道围栏就是时间

　　3.知情同意，让来访者知道，咨询所有的操作，都需要在他理解和同意的基础上进行，他有权利拒绝，同时来访者有权利结束咨询，咨询师不得干预挽留。

　　以及还有一个被大家默认但并没有完全定死的规则，那便是一般建议咨询频率一周一次。

　　保密，时间界限，知情同意，其实目的都是为了让来访者觉得安全。把掌控权完全给来访者。

　　一般来说只有时间界限来访者会时不时的挑战但依然会选择遵守。保密原则和知情同意原则来访者不会有想要挑战的感受。

　　在第一次咨询的时候，我都会在结束或者开始的时候，强调一下咨询的原则。

　　但关于咨询频率的问题，我只是建议前期假如确定好要解决问题，稳定的咨询频率有利于问题的解决。

　　但我也同时告知来访者可以自由选择，比如你觉得有需要才来没有需要可以不来。

　　当我提供了第二个选项，我的大部分来访者会在一开始的时候选择第二个。哪怕我说我推荐第一个。

　　我其实特别理解。

　　我之所以提出第二个选择。便是因为我以前最开始去做个人体验的时候，老师只给了我一周一次这个选择。其实一开始自己一周一次，我会觉得有些不舒服，因为觉得不是自己自由选择一样，总想拖一下，总觉得是一个任务。当然过了一个月我就理解了一周一次其实只是用有序稳定来照顾我内心的混乱。

　　但我开始做咨询的时候。我设置了第二个自由选择。

　　我希望最后是来访者自己决定一周一次，在尝试过可以自由选择之后，确定自己想要什么。从这份确定开始，慢慢的他便更能确定自己的感觉需要以及如何满足。

　　这些年，我慢慢发现一些规律，那些选择一开始自由来找我的来访者，当他确认需要一段时间一周一次稳定的咨询。从开始稳定开始，他的行动力都比刚开始要好。

　　就好像他们决定了一周一次稳定的频率的那刻就同时决定了要好好解决问题，而不是在思考问题能否解决，咨询师是否安全可信。

　　而也有一部分选择了自由选择来或者不来，而后就不来了。

　　因此我也只知道稳定的一部分来访者在后期发生的切实变化。

　　这些年我摸索出来的经验是。

　　在前期，咨询的时候，遵守一周一次的规则。

　　到了问题差不多开始稳定，我便和来访者提出，要考虑分开的事情，但分开之前可以先两周一次。

　　适应后，且确认生活的问题可以自己应对便，好好分开。

　　听起来是不是特别像生病要吃药时医生的叮嘱，前期建议这个药物一定要按时按点吃，过了一段时间，减量而后慢慢不吃。

　　没办法我是医学院出来的，耳濡目染以及实践中，目前会认为这是最好的策略了。

　　我会知道，心理咨询来访者所寻求的改变，需要时间，确认问题是什么，想要的是什么，目标是什么，目标是否切合实际。如何行动。开始行动，维持有效的行动而后好起来。

　　但一开始其实最关键的是来访者确认相信我（作为他的心理咨询师）是否安全有效与靠谱。

　　于是一周一次其实还有一个隐含的信息。那便是“哦，无论我怎样，这周好也好，不好也好，咨询师都在那个时间点稳定的存在着，倾听着，陪伴着。他没有不耐烦，也没有想要放弃，他还在找有可能的资源，那大概我可以稍稍相信一下”

　　这种稳定其实带来的是一种安全感。

　　来访者前来咨询的时候，其实都处在内心的风暴中。有很多冲突，不确定。同时也会有很多怀疑。

　　怀疑自己，怀疑咨询师，怀疑心理咨询的有效性。

　　而这种怀疑，要真正成为相信，其实咨询中得做到两点。

　　1，让来访者觉得稳定又安全。

　　2，让来访者看到自己切实的改变

　　而这两点其实都需要稳定的咨询频率作为基础。

　　规律起来，便可以一周一周看到自己维持了什么又变化了什么。

　　偏抑郁的来访者，我会一次次的发现他们说起一周的事情之后又会回到自责于自己的点上。

　　偏拖延的来访者，我会一次次听到他们说起自己的想要的遥远又宏大，但问起当下又往往没有开始。

　　偏动力不足的来访者，会一次次听到他的疲倦没有期望。

　　习得性无助的来访者，会一次次听到他们的挫败感。

　　强迫性重复的，会总是走入同样的境遇里。

　　咨询的第一步其实就是看到自己发生了什么。不要小看这个看到，我记得有一位来访者，他一开始给我说的是他的躯体化症状问题，从小只要一想要努力学习，努力学习几天他就会生病，各种病都会生，但不努力就没事了。他这些年去找了很多医生，但因为每次生的病都不一样，最终找到了我。

　　我们一周一周的聊，直到聊到一件很小的事情。他突然记起来。小时候他有时候特别努力学习的时候，妈妈总是说“孩子啊，你的身体不好，不用那么拼的，我们只需要差不多就行”

　　这件事他都快忘了。想起来的时候，我说，孩子总会有一种满足父母愿望的期望。会否你的这种躯体化疾病便是为了证明妈妈所说的话。

　　你也确实是每次努力到快要拼命的时候你就生病，然后你就只能选择每天做一点点事。你就又慢慢好起来。

　　他思索了一下还真是。

　　他仅仅只是看见了这个，接下来他告诉我，他想要去完成一场考试，这次努力的时候确实也开始了起疹子，但这次他告诉自己“我已经长大了，身体每年也体检，没有什么不好，且还和妈妈聊起过这件事，妈妈并非真的不想我努力只是担心我的身体而已”

　　他去买了药，每天开始锻炼，也每天开始努力。慢慢的疹子好起来了。

　　努力也没有再让自己生什么病。

　　而后他便完全好了虽然还是会有时努力过头就会生一场病，但他不担心了，只是会休息一两天而后把努力的强度调低一点点但不会像以前一样选择放弃或者只是做一点点事情。

　　那也是第一次我真的意识到，看到也许就开始了治愈。

　　可要完全改变，还需要一次次去做有益于变好的事情，而后减少维持过去痛苦的想法和行为。

　　我总说咨询是一个过程，需要时间去看到问题而后改变。

　　有时候甚至需要试错。

　　不过，虽然咨询需要时间，但假如你做心理咨询的发现越做越怀疑心理咨询怀疑心理咨询师。你可以选择放弃。

　　假如你是慢慢开始有些相信，慢慢觉得舒服开心自在。那可以选择继续。

　　也是因为咨询，我意识到什么叫对的人对的事情。

　　我会发现其实我一开始做某件事情或者和某个人交往，都会有疑虑。

　　但有些人有些事，经由时间去靠近我会越来越相信。有些则会越来越怀疑。

　　于是我把怀疑的放弃，相信的多投入。真的都会有觉得遇到了对的东西的感觉。

　　而咨询也是，无数次，没有开始咨询的时候。来访者对我说。我其实不是那么容易相信人的。

　　我笑了，有时候也会调笑的回答，我也不是。

　　只是要去试一次给自己一些时间，去看看最终是相信还是怀疑。

　　于是咨询的开始，我把决定咨询频率的选择权给来访者。当来访者开始选择稳定一段时间，我想大概对方在尝试信任了。

　　而每次遇到这样的来访者，我都会开始慎之又慎，我知道，我得比他相信我更要去相信他，可以成长，可以变好，发掘哪怕只有一点点的资源好的地方加以放大。在对方可能想要放弃的时候也依然保有希望。

　　还好我总能发现也总能慢慢陪着来访者看到和做到一些改变。

　　我有段时间去查咨询是怎么变成一周一次的。才发现刚开始其实弗洛伊德时代他设置的精神分析是一周三次。他针对的也是中产阶级以上。且是长程。

　　而后阿德勒把精神分析扩展到普通大众。才开始慢慢设置短程以及一周一次的频率。

　　到了现代，大家其实都接受了一周一次的频率。除了特别状态会打破一些设置。

　　我在想，这个过程其实是无数先辈，在实践中，慢慢磨合找到的可能比较适合的节奏和频率。

　　我因为允许一开始来访者自由选择。最终来访者和我都觉得一段时间的稳定频率会好一些。

　　于是每次我都感慨，提出这些设置的大佬们真的好厉害。

　　不过老实说，以后有机会我也想试试一周两三次传统的精神分析，找个英国的传统精神分析师，我很想知道，一周分析三次，我哪来那么多东西需要分析。

　　咋会有那么多素材呢？

　　有时候一周两次的时候我都觉得来访者生活变化不大呀。就是好奇这个哈哈。

　　心理咨询关系中有一些基本的设置，是为了保证治疗的效果。主要的设置有以下三点：需要付费；需要预约时间；心理咨询关系和交流只发生在约定的咨询时间里。这些设置的原因和调节效果如下。

　　1.需要付费。心理咨询这件事情对于心理咨询师而言是工作，是工作就要有报酬。对于当事人而言，心理咨询是购买服务，购买服务就要支付费用。这是非常平等的合作关系，脱离了这种平等与合作，就会引发很多的关系问题，导致调节失败。这点也和生活中的关系是一样的，人际关系是要有来有往、相互平衡的，单方面的索取和付出都不会长久，不平等的关系迟早会以互相伤害而破裂。古人也有言，大恩如大仇。

　　2.需要预约时间。对于心理咨询师而言，生活和工作是有计划和节奏的，有秩序的生活才能有良好的心身状态，也才能为当事人提供有保障的、优质的心理咨询服务。对于当事人而言，学会延迟满足是成长的一个关键点，即刻的满足只会助长自己的依赖性，反而不利于个人成长。在约定了咨询时间之后，双方都会拿出特定的时间和空间，心无旁骛的深入探讨当事人所面临的心理困扰和生活问题，也会有更好的调节效果。

　　3.心理咨询关系和交流只发生在约定的咨询时间内。心理咨询是不能在亲戚、朋友之间进行的，复杂关系很容易出问题。心理咨询师和当事人一旦建立了心理咨询关系以外的其他关系，也就意味着调节的失败。

　　在生活中也是也是如此，比如想和自己的父母、老师、上级或者子女、学生、下属成为朋友，关系就会变的非常难以相处，因为上下级和朋友的关系规则是不一样的，拿对方当上下级就违背了朋友的规则，拿对方当朋友就违背了上下级的规则，左右为难、问题重重。把孩子当朋友那种教育方式也是不恰当的，那到底是是孩子还是朋友，然后就不伦不类的，父母当的不合格，朋友也只能是表面装装样子。特别是孩子也想拿父母当朋友的，然后就不服父母的管教，整个家庭关系就乱套了，父母不像父母、孩子不像孩子，一个比一个任性。

　　单纯的心理咨询关系是心理调节效果的基础，在这个单纯、安全、可靠的心理咨询与调节的关系里，当事人可以毫无顾忌的袒露自己的内心，充分的表达和呈现自己，而不用担心隐私泄露的问题，更不需要伪装自己。心理咨询师也可以更好的认识当事人和分析当事人的问题，也能给出更有效的调节和建议。这种设置也可以帮助当事人更好的从复杂关系里跳脱出来，也更能够在各种社会关系中明确自己的定位和扮演好自己的角色。

　　设置是指在心理咨询的情境中咨询师与来访双方的行为准则。个人的理解就是在咨询过程中的规则。一般情况下较好的咨询从开始到结束，设置无处不在。

　　其中设置包括时间。双方需要确定固定的咨询时间。一般情况的咨询时间需要尽可能的保持稳定。比如周一下午3点开始。一个咨询时长一般在50分钟左右，那就是到3点50分结束。一旦咨询双方确定时间，除非特殊情况不要轻易变动。而咨询时长也需要相对保持稳定。为什么时间需要设置那么严格呢？其背后是有其功能性与意义。首先可以保持咨询的稳定性，这个时间段就是咨询的时间，不会因为其他事情而让咨询时间变得混乱，进而保持咨询的连续性。其次也促进心理咨询的持续性，心理咨询目的在于改变。而改变于人来说有时候是痛苦的，当有稳定的前提下，有了可预测性的存在，人相对可以更能够去接纳痛苦。再次，时间的设置可以作为一种表达方式。比如来访从来不迟到，但是最近三四次总是会迟到几分钟，虽然在咨询中来访并没有表达出什么，但是其行动本身可能就隐含着某些意义。而探索这些行为上的含义，可以加深对于来访的理解，同时也可推动咨询的进展。还有其他含义再此不做过多的描述。

　　其他设置还包括空间（咨询地点）：固定的咨询地点，咨询室内的空间的布置、家具的摆放、装饰的点缀。视频咨询还需要评估来访视频环境以及咨询师视频环境对于咨询的影响。

　　费用：咨询的具体费用、支付费用的具体方式、涨价对于老来访的措施。

　　咨询一般行为准则：保密原则、自愿原则、平等原则、不伤害原则、专业性原则。

　　此外不同的咨询流派也会有相应的不同设置，比如频率上：经典精神分析的咨询频率是一周三次以上，动力性心理治疗咨询频率是一周1~2次，认知行为心理治疗可能一共做个20次就够了。焦点解决心理治疗可能就没有固定咨询频率。在来访上：个体咨询来访一般只有一个人，而家庭咨询来访可能就会固定的一家子，而如有需要也会邀请非核心家庭成员的加入。

　　个人认为设置是咨询框架，同时也是一种咨询技术，甚至有时候是一种咨询中表达的方式。

　　咨询设置是心理咨询中至关重要的一部分，也是咨询师和来访者的保护伞。

　　在实际咨询的过程中，我们应该怎样和来访者一起解读和维护咨询设置？面对突如其来的变化，我们又该不该突破咨询设置呢？

　　本篇文章我们邀请了周湘老师（简单心理认证·心理咨询师）从以下三方面和大家分享：一、咨询设置的意义 二、如何制定咨询设置？ 三、咨询设置的内容（角色、时长、频率、休假、请假、缺席、收费、保密、咨询外联系……）

　　

　　一、咨询设置的意义

　　1.咨询设置对于咨询师和来访者的意义

　　在心理咨询中，咨询设置可以让我们对咨询的设定和进展有一些清晰的框架。这是咨询设置的重要意义，不管对于哪个咨询流派都是至关重要的。

　　在这样摸索的过程中，心理咨询师会通过来访者对咨询师一系列的连贯的情绪、情感反应来工作。这个过程，当然也会触及到咨询师对来访者的一系列的情绪、情感反应。这样的情感反应的通道通常都是张力非常大的，有的时候让我们难以承受，我们都想要去付诸行动。

　　比如，单方面的中断咨询，攻击对方，或者是遗忘掉咨询的预约时间等等。那这个时候我们怎么办呢？咨询的设置，在这个时候就会成为我们咨询关系和咨询进展的，尤其是这样的一些咨询困境的保护伞。

　　我们一起回到当初约定好的咨询设置上来。通过一些这样的设置的框架，用这些约定好的设置来应对一些咨询里的困境，我们就可以在这个框架的里边来体验和讨论这些情绪、情感反应，以此来推进咨询的一些进展，从而获得更多的理解。

　　

　　2.咨询设置对于咨询工作的意义

　　咨询设置也为我们在咨询工作中确立了一些边界——什么是可以做的？如何做？包括提供了一个缓冲的机会。

　　当我们的咨询的张力非常大的时候，咨询设置会提供到一个缓冲的机会，以及一个容纳的过程。来访者对于设置的一些反应，那实际上也是有些意义的。其实他可能同时也在呈现他内在的一些心理的功能。

　　比如说他核心的冲突是什么？还有他无意识的一些需要是什么？他恐惧的又是什么？那通过设置的一些告知、协商、澄清、理解的过程，我们就可以完成对来访者的一些概念化的过程，包括早期的一些评估。

　　同时，咨询设置仿佛是一个非常稳定的中立的第三方，加入到来访者和咨询师的这样的一个二元的关系以来，形成更加稳定的三角化，引入了一个俄狄浦斯化的情结，对咨询关系的稳定是非常有帮助的。

　　通常咨询关系很多时候会陷入到一些二元对立的，甚至是非常胶着的状态。所以设置的建构使得咨询成为一个更有序的空间。

　　二、制定咨询设置需要参照的三个方面

　　1.前辈、同行的咨询设置

　　设置是根据什么来定制的？可不可以不同的来访者有不同的设置？我的理解就是说设置在很大程度上是第一个方面，就是根据前辈们的实际的一些经验来定制的。

　　当然这个实际的经验是非常广泛的。所以在这个过程里面，我们就建立起很多同行都在遵循的一些基本的心理咨询的设置。

　　2.自己的舒适度

　　有时候可能不仅仅是同行与前辈的设置，就完全能够适应于我们去做这样的一些工作。那么我们可能就是想要有一些比较适应自己的设置。

　　这个有保障的状态，就比如说咨询时长50分钟，那这50分钟对于我来讲，我是比较能够专注在咨询里去很认真的倾听的，我是可以保障到我这50分钟的咨询过程是有效投入的。

　　所以这个参照的标准，就是你能否保障你自己能够完成你设置的内容，包括在这个过程里你是不是舒服的。

　　3.伦理守则

　　我们想要有自己的一些设置，需要参照伦理的细则，这是很重要的一点。如果伦理细则里没有那么多的比较细致的部分，那你需要参照伦理的总则。

　　我们知道注册系统的伦理总则对我们的要求是五个方面——善行，责任，诚信，公正和尊重。我们去建立自己的设置的时候，可能就要参照这些伦理总则的要求。

　　三、咨询设置的内容

　　1.咨询角色的设置

　　咨询角色的设置，就是来访者它本身有些角色的部分，比如说他要负责出勤，他要来到咨询室见到你，然后他尽量的准时，如果他迟到了，他可以开放地来讨论，他能够有倾诉的愿望和能力，同时他能参与咨询，对咨询师要有一些基本的尊重。

　　比如说不进行人身的攻击，肢体的攻击，鼓励他用语言的方式来表达失望和不满，同时就是它能够把所有都聚焦在言语的层面，而不是行动，不能进行性的骚扰，但是如果你允许的话，他可以表达一些性的幻想。

　　这个角色的部分，我们也会在咨询里尽量地去邀请他。当然我们不可能去设想说来访者都做得非常的完整，但是我们可以告诉他说，“你需要的就是在约定的时间来见到我”，并且询问他有没有困难。

　　然后包括“如果说你对我一些失望和不满的话，在你的想象里你会如何来对待我？”。那我可能同时会告诉他说：“是的，你可以来告诉我的，我是非常欢迎的。但是如果说你因为一些失望，对我有些攻击，比如说我会具体去约定哪些属于攻击，我想那我是不接受的。”

　　对于咨询师来讲，也是有角色设置的，比如说我们要用很中立的无批判的这样的一个态度去倾听来访者的说话的部分、说话的内容，还有他的一些说话的一些情感的表达，去澄清的功能，去解释来访者的一些行为意义，去面制的能力，以及尽可能地去共情到来访者的一些感受等等。

　　谈话的咨询本身，没有身体的接触，因此我们要去明确单一的咨询关系，而不是社交的关系。并且我们要告诉我们的来访者，咨询结束以后，可能三年以内，甚至是一生，我们都是咨询关系。

　　所以当我们跟来访者这样被确立以后，就有很多其他的设置，相应地需要得到确定，才能保障我们始终在这样的两个角色上进行工作。无论我们三年五年或者是八年十年，我们都在一个来访者与咨询师的角色上进行工作。

　　

　　2.咨询时长的设置

　　咨询的时长为什么是50分钟？

　　一个有效地倾听我们能坚持多久，我们试着去在现实生活里去想一想，我们那个我觉得这个时间大约也就是50分钟左右。

　　一次咨询当中50分钟解决不了的问题，延长到100分钟可能解决得了吗？

　　如果在来访者没有危机的情况下，当50分钟时间到的时候，你们共同感觉就是问题没有解决，然后都很焦虑，你也很焦虑的，来访者也很焦虑，怎么办？

　　我刚才试着把我自己放在那个非常焦虑的50分钟，好像没有完成的那样一个状态里边，我在想我我可能会做点什么。我也许会尝试着说：“我对您刚刚提到的这个问题是非常有兴趣的，但是很遗憾我们今天也只能停在这里了，我很期待我们以后会有机会，我也相信我们还有很长的时间，有足够多的时间来理解这个部分。”

　　所以我在非常艰难的状况下，高焦虑的状态下，还是要有能力来维护我们的咨询设置，有能力来结束这一次的咨询。当然如果说我这样去回应他，看起来就是没有及时的满足他的一些移情性的愿望、一些需要，很有可能会引发就是来访者的失望、受挫、不满，甚至是攻击。

　　包括我来访者也经常威胁我的，“你不给我延长，我就要抛弃你，下次我就不来了”，当然会引发这些的，但是这些的出现，它其实是一个更真实的状态。

　　我们不需要为此感到非常的恐慌，但是我们要有能力为这个部分去工作，是我们需要去成长的方向。

　　

　　3.咨询频率的设置

　　会谈频率的设置一般都是一周1到2次的咨询，高频是一周3到5次见面的频率，可能它会激活的是我们内在的一些安全感和确定感。比如说我知道我的咨询师每周都稳定地在那里等，我会感到很安全很确定。还有在我和他分开的时间里，我体验到一些分离带来的焦虑和急迫，然后我需要去发展耐受这种焦虑的能力。

　　所以固定见面的频率对于发展自我功能是非常重要的。换句话说就是能够进入到长程的一个咨询的来访者，都是需要一定的自我功能来支持到这么长的工作过程的。

　　4.休假的设置

　　关于休假的设置，就是我的理解是说我们连续两周不见，就当做休假来处理。

　　那我们需要提前多久告诉对方呢？一般来讲就是我们在当时的咨询里面要告知，接下来有两周可能我见不到你，这是最起码的。一般来讲我的休假会提前很长时间告知来访者，比如说三个月。

　　我的咨询师，在每年咨询开始的时候，他会给我发一个文档，里面是他一年里大致的休假的安排。这个会让我感觉还蛮好的。要提前早一点，最起码我们要在上一次咨询里告知对方，接下来有两周我们见不到，而不是在咨询之外临时被通知咨询师要休假。

　　5.请假的设置

　　关于请假的设置，我会在咨询前就同步约定，比如说双方都需要请假，提前24小时告知对方，无论是咨询师还是来访者，就是同样地受这个设置的约定。

　　如果说没有做到，那作为来访者，你需要缴纳本次咨询费，咨询了缺席的费用，如果是我没有做到，那我需要补偿一次咨询给你。

　　那么这种情况要排除一些不可抗力，同时我也会去跟他约定不可抗力的范围，比如说工作算不算？我家里人有事情麻烦我算不算？我会和来访者约定，比如说恶劣的天气，身体突然的生病，交通的意外，这些算不可抗力，其他的都是需要缺席付费。

　　

　　6.缺席的设置

　　如果来访者在咨询当天，确实因为单位临时有事不能来怎么处理？

　　这个就是我刚才讲到的不可抗力的范围，你们是如何约定的？如果你们没有约定的话，那么就按照临时缺席需要交费来处理了。

　　比如说如果你们没有把这个单位临时有事放到不可抗力里边去，那么就是算临时缺席来处理了。这个我只是分享一些我的一些经验，当时我也是参考了同行和前辈的一些经验的。

　　因为我知道我们有一些同行，他其实关于请假和休假的设置是有自己的一些设置，比如说这一年我们工作50次，每周见面我们都不许请假的，或者说只允许我作为咨询师，我可以休假，但是你不可以休假的。

　　可能不同的咨询师都有一些不同的设置，我觉得只要是在伦理的范围允许的情况下，我们都可以尝试着去建构属于我们自己感到舒适的一个工作范围。

　　7.咨询收费的设置

　　关于咨询收费的这样的一个设置，首先它一定要收费，不管你收一块钱还是十块钱，这个象征意义都非常重要。那咨询收费就是意味着你们是一种工作的关系，是一种职业的关系，而不是社交，不是朋友。

　　就好像我们刚才讲到的咨询的角色一样的收费，意味着你们即将进入到一个职业的角色。那么交费也是来访者他愿意来接受咨询的一个动力和愿望的表达。

　　如果来访者不愿意付费，他很有可能没有把你当做一个有效的咨询师来体验。它也是自己谋生的一个手段，是我们赖以生存的一个收入的保障。那么你也需要尊重你自己的劳动，同时你要信任你的工作是有价值的。

　　对于来访者而言，他给了你钱，他一般更容易表达出来一些让他平时非常难以说出来的体验，比如说羞耻，或者是内疚、愤怒等感受。当然这些也有可能包括对咨询师的一些感受。如果他交费了，他可能觉得他享有一个权利，他可以来表达。如何上调费用？

　　上调费用的话，一般来说我个人觉得提前3到6个月告知来访者相对是比较合适的，就是说你们有一个来讨论的机会和时间。比如说我现在收费是800，那很有可能明年我要收到1000，那可能就在今年我就会告诉他，明年我有这样的一些上调咨询费的计划。付费是如何设置的呢？先一次性付费还是疗程付费，能咨询完当天付吗？

　　比如说我会跟我的来访者讲，你可以预缴费，你也可以咨询完成以后交费，你也可以每个月缴费。让他来选择，那让他来选择三种方式，就有一些意义在里边。但是月交费我会跟他讲你不能超过20次，我最多接受你20次的预交费，这样子的你可以根据你的习惯来选择，我觉得这些都是没有问题的。

　　但是如果他预缴费了，同时要告诉他你随时有退费的这样一个权利，并且如果你申请退费的话，我会在多少个工作日内把这个钱还给你。这个是跟伦理相关的。

　　还有就是收费，一旦确定了，无论怎样的交费方式，我们都不优惠。比如说预缴十次，我就给你打八折，我们基本上不这么干。为什么？因为我不能用诱导来访者的方式来增加咨询的频率和过程，这个实际上是跟伦理相关的。咨询费用是如何确定的？

　　我觉得大概就根据你自己，比如说你的咨询的时长来确定。比如说你有6000个小时的咨询经验，那你收费600，或者说你接收了多少个小时的督导，你接受了多少小时的分析，你对自己的理解是否足够的充分，然后你的工作的状态是否足够的稳定，就是根据你的咨询的这样的一些方向来确定的收费了。

　　因为目前就是无论是能力还是行业协会等等，好像对于这个收费没有一个明确的规定。我觉得你可以根据你的焦虑来承载一个外在的收费标准。

　　8.保密原则的设置

　　原则上咨询当然需要严格的保密，包括跟来访者去签署一些保密的协议，咨询的协议，也包括你会谈内容的保密，还有就是这些协议的存放的保密。但是伦理规定，之后要执行保密例外，比如说来访者是未成年人，受到过一些性侵，或者是一些正在经受伤害的过程，还有法定规定的保密例外。

　　还有录音录像，双方都不能偷偷地进行，需要告知对方，并且最好是双方都能够签字确定同意再进行。我们去递交我们的案例报告的时候，要隐去来访者的姓名，不在非督导的时间里面去讨论来访者的任何的信息。

　　9.咨询外联系的设置

　　这个也是一个特殊情况的设置。我们要跟来访者约定除了咨询调整时间之外，尽量不在任何的一些其他的地方有互动。当然不太建议大家把个人的微信跟来访者加在一起，最好你可以申请一个工作的，微信上面只是你工作的一些内容。

　　(原文基础上有所删减)

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