孩子性早熟，家长不可忽视！

　　

　　

　　Health for baby

　　前言

　　孩子是女宝宝，才6岁，给孩子洗澡的时候发现胸部有个包块，可是孩子只有6岁那！

　　如果发现孩子一侧或双侧胸部包块需要考虑性早熟的可能性。

　　什么是性早熟？

　　不同种族之间性开始发育的年龄不一样，我国以女孩八岁之前、男孩九岁之前出现第二性征定义为性早熟。

　　性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟。

　　中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动、促性腺激素释放激素增加，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现，和正常发育相比 只是时间提前。

　　外周性性早熟，又称假性性早熟或非促性腺激素依赖性性早熟。有第二性征发育和性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟。

　　不完全性性早熟，又称部分性性早熟，患儿只出现性发育的一种表现,比如会出现单侧乳房发育、单纯性早初潮或单纯性阴毛早现。

　　如果孩子出现了第二性征，比如单侧胸部包块，需要考虑性早熟的可能性。需要进一步带孩子检查,排除可能的因素。

　　需要的检查：

　　1.骨龄测定：骨龄超过实际生活年龄早熟治疗的主要难题。

　　2.CnRH刺激试验：特发性中枢性性早熟患儿血浆LH基础值可能正常，需借助于GnRH刺激试验进行激素依赖性性早熟，有第二性征发育和性激索水平升诊断。除依据激发试验结果，还要结合患儿性发育状态、性征进展速度、身高和骨龄的变化等临床表现进行综合评估。

　　3.B超检查：盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况。

　　4.MRI检查：对怀疑颅内肿瘤所致者,应进行头颅MRI检查。

　　以上最需要注意的是中枢性性早熟，来看一下诊断标准：

　　1.性征提前出现，即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大；

　　2.性腺增大，即盆腔B超示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径≥4 mm的卵泡，男童睾丸容积≥4 ml；

　　3.血清促性腺激素及性激素达青春期水平；

　　4.多有骨龄提前，骨龄超过实际年龄≥1岁；

　　5.有线性生长加速，年生长速率高于同龄健康儿童。

　　与孩子性早熟相关的因素有哪些呢？

　　研究显示，儿童性早熟发育的独立危险因素包括经常高蛋白饮食和经常服用滋补类食物，还有可能与运动、饮食习惯（激素类食物、高脂食物、快餐、方便食品、油炸膨化食品等）、长期看电子产品等有关。

　　简单说一下中枢性性早熟的治疗

　　中枢性性早熟治疗干预措施包括：促性腺激素释放激素类似物、生长激素、维生素 D、芳香化酶抑制剂、中医治疗、一般治疗（生活方式干预）。

　　为什么还包括维生素D呢？

　　因为已有研究表明，维生素D与性腺发育存在关系，缺乏维生素D的儿童更容易发生性早熟，但具体机制尚不清楚，可能通过影响月经初潮时间、基因多态性等诱发性早熟。

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　　刘 鉴

　　个人特长

　　中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

　　学历及职称

　　中西医结合儿科副主任医师

　　中医儿科临床硕士学位

　　中华民族医药学会儿科分会理事

　　中国中西医结合学会儿科分会

　　呼吸学组肺功能协作组委员

　　陕西儿童疾病防治专业委员会委员

　　陕西省国际医学交流促进会

　　小儿推拿专业委员会常务委员

　　陕西省国际医学交流促进会

　　中医儿科专业委员会常务委员

　　中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

　　陕西省保健学会品牌建设与健康传播

　　专业委员会委员

　　陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

　　工作经历

　　2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

　　2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

　　2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

　　2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

　　2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

　　2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立

　　2021.1-至今 西安市雁塔区中医医院 儿科主任