我们的研究刚刚发现，膳食糖负荷过重可能使人进入糖尿病前期

　　记者报道我们的研究的时候总是天花乱坠xjb吹，所以老板大人说，为了不再被曲解，我们要自己亲自上阵报道自己的研究了。。。鉴于这是介绍我们的研究的文章，所以转载只需要私信给我说一声转到哪里，并且保留署名按原样转载就行了，不需要许可~

　　我们研究组近期进行的一项研究发现，膳食GI、GL过高可能会促使人们进入糖尿病前期。啥啥啥？这是怎么回事呢？GI、GL是啥？这对吃瓜群众来说有啥意义么？

　　嗯，我来解释一下吧~

　　糖尿病目前无法治愈，所以，得“防”。糖尿病发病前，需要经历一个糖代谢功能逐渐变差的过程，主要包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT），这个过程被称为糖尿病前期[1]。

　　（图中阴影部分指出了我们称为“糖尿病前期”的疾病进展阶段。）

　　糖尿病前期的危险因素有很多，主要可以分为遗传因素、生活方式因素两大类。虽然父母患糖尿病这种家族史的确会明显增大子女患糖尿病的风险[2]，但是由于显然遗传因素是改变不了的……

　　总不能活了这么二三十年看见爸妈得糖尿病了，又把自己塞回妈妈肚子里重新投胎吧？？

　　不过，生活方式因素中的膳食因素，也即“吃得怎么样”，咱们还是可以改变滴。

　　血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）是两个常用于衡量食物对血糖的影响的指标。我之前有介绍过它们：如何评价食物所含碳水化合物的营养价值？ - 知乎

　　简单地说，GI，主要是一个反应膳食碳水化合物的“质”的指标。GI越高，食物使血糖升高的能力越强。而GL，则是同时从“质”和“量”两个方面指示膳食中碳水化合物的营养价值的指标。

　　就像棍子打人，你用木棍子打我能把我疼的嗷嗷叫，你用同一根木棍子打一下拳王泰森他可能并不觉得疼，但这并不妨碍我们知道木棍子打人没有铁棍子打人那么疼，这就是GI；同样是打一棍子，铁棍子确实很大几率会打死人，木棍子打一棍也确实应该打不死人，但即使是木棍子，要是连着打上几百棍，人死不死那可就不好说了……嗯，这就是不仅考虑“质”还会考虑“量”的GL。

　　GI高的膳食会是什么样呢？举个例子，外面餐馆卖的面，通常都是一大碗精白面，然后象征性放一两片菜叶子和肉。由于煮熟的精制面粉做的白面GI高达82[3]，这让大家最喜闻乐见的“一碗面解决肚子饿”这个做法成了最常见的高GI膳食搭配。

　　近年来陆续有研究发现，如果人们精白米饭吃得较多，或者他们膳食GI和GL较高，那么这些人进入糖尿病前期的风险就会增大[4-5]。

　　但是！研究的结果其实不太统一，还在吵架。而且，看似给出实锤的meta分析又没单独针对中国人群做计算。

　　那所以，现在就有一个问题了。

　　中国人食用精白米饭的频率和数量都远高于西方人啊！！

　　中国传统膳食模式的GI和GL也都明显高于西方常见膳食模式啊！！！

　　所以，“吃精白米饭/吃高GI、GL饮食吃出糖尿病前期”的这一可能性，在中国人群中到底存不存在啊？！到底有多严重啊？？这饭还能吃吗？？

　　（友情提示：如果觉得这一大段完全看不下去，可以跳到下一个大标题，不影响阅读）

　　针对这一问题，近日，由本研究组……咳咳，也就是四川大学华西公共卫生学院成果教授课题组，发表在英国知名杂志、Nature出版集团旗下期刊 Scientific Report（《科学报告》）上的一项研究[6]，尝试了对中国人群中膳食GI、GL与糖尿病前期的关系进行探索。并且，由于此前多项研究均发现中国人对糖尿病具有遗传易感性，我们还就遗传因素是否与这一关系存在交互作用开展了进一步的分析。

　　我们研究组对3918位年龄介于23至69岁之间的中国居民进行了空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等糖代谢相关指标的测定。此外，，我们也以单核苷酸多态性（SNP）为指标，对形成糖代谢易感性的基因背景一并进行了测定。调查对象的膳食摄入情况则是在此过程中通过3日24小时回顾膳食问卷收集。此外，一些其他的潜在混杂因素也通过相应的方式收集。

　　通过使用多变量回归分析进行统计分析，我们发现，经排除混杂因素后，相较于膳食GI、GL更低者，膳食GI、GL高者空腹血糖、糖化血红蛋白和胰岛素的水平均更高，且肝脏胰岛素抵抗的程度亦更严重。

　　此外，与前期meta分析的结果有所差异的是，我们发现并不是所有白米饭都对糖代谢有影响。不同品种的米煮出的白米饭，GI范围在61-87，变化很大；而只有那些高GI的白米饭才会使人们进入糖尿病前期的风险变高。在调查人群中，有39%不是吃高GI品种的米饭的。

　　进一步，我们还发现，膳食GI、GL与人们进入糖尿病前期的风险成正相关，且该正相关关系甚至比此前meta分析中所发现的存在于西方人中的膳食碳水化合物-糖尿病前期相关关系还要明显。另外，若调查对象具有对2型糖尿病的遗传易感性，则这一遗传易感性会使该关系进一步增强。

　　前面那一大段不是人话的话总结起来就是：第一，中国人群普遍的高GI、GL的吃法，是造成中国人进入糖尿病前期的一个重要原因。第二，前面研究发现白米饭吃多了可能引起糖尿病前期，但其实我们发现白米饭是不背这口锅的……只有GI高的白米饭吃多了才增大糖尿病前期风险，而我们调查的人当中有四成（39%）都不吃这些高GI品种的米饭哦。第三，中国人的基因决定了中国人更容易患糖尿病，而且这些“坏”基因还会让高GI、GL的吃法对我们的糖代谢的影响更大。

　　这是GI表中“米饭”类的一部分，左侧是米饭的种类，右侧是对应的GI值。type NS的意思是type not specified，指“未指定种类”。

　　籼米的GI则普遍低一些：

　　顺便附上大家喜闻乐见的泰国香米的数据：

　　可以看到，米饭与米饭之间的确GI差异很大。对米饭的GI感兴趣的大家，可以到参考文献中点开链接下载GI表查询~

　　在这次研究中，我们的结果意味着：还在吃瓜围观的朋友们，不要再老是天天吃那么多GI、GL高到离谱的食物啦，特别是GI>75的高GI品种米饭，真的会增大进入糖尿病前期的风险的。。。如果把米饭从高GI的品种换成低GI的品种，对于降低糖尿病前期风险还是很有用的，至少比强迫自己多吃富含膳食纤维的食物管用哦。米饭GI高低请见前面的列表~本身基因决定容易得糖尿病的朋友们，如果你们希望预防糖尿病，请注意调整你们膳食的GI和GL咯~基因易感性可以通过家族史和基因检测得到，感兴趣可以自行了解~

　　中国有着为数过亿的全世界最庞大的糖尿病患者群体[7]，给患者本人、患者家庭和整个社会都带来了沉重的经济负担；而在他们背后排着队的，则是数量高达接近7亿、占了中国一半成年人口的已经进入糖尿病前期的人群[7]。

　　如果高GI、GL的膳食对中国人的糖代谢的危害被后续研究进一步证实了，那么我们国家这么严峻的糖尿病患病形势，就有希望用“改变吃法”的方式从源头上开始缓解了啊！

　　最后，感谢国家和自然科学基金委给我们的支持！请继续给我们发大钱钱进一步研究怎么吃才可以解决这个问题！感恩么么哒！顺便一提，关于米饭不同品种之间GI的差异，由于GI测起来麻烦，可能市面上不是每一种品牌都能照顾到，因此，自然科学基金委爸爸！请给我们营养学界乃至预防口再多发点钱吧！这样我们就有钱测不同品牌米饭的GI啦！（为什么我自己都觉得我这要经费的姿势太不要脸了[捂脸]）

　　啊发现忘了放研究论文的链接了，来来来加上：Relevance of the dietary glycemic index, glycemic load and genetic predisposition for the glucose homeostasis of Chinese adults without diabetes

　　欢迎各位同行引用哈~~

　　参考文献：

　　[1] American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes care, 2014, 37(Supplement 1): S81-S90.

　　[2] Meigs J B, Cupples L A, Wilson P W F. Parental transmission of type 2 diabetes: the Framingham Offspring Study[J]. Diabetes, 2000, 49(12): 2201-2207.

　　[3] Atkinson F S, Foster-Powell K, Brand-Miller J C. International tables of glycemic index and glycemic load values: 2008[J]. Diabetes care, 2008, 31(12): 2281-2283.（这篇文章就是GI表的出处，应该是开放获取的，英语好的大家可以把这个链接里面的两个supplemental table[附表]下载下来作为参考。第一个supplemental table是针对正常人的，第二个table是针对糖代谢受损的人的[impaired]。这两个表很大，下载时间会很长，请耐心等待）

　　[4] Hu E A, Pan A, Malik V, et al. White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review[J]. Bmj, 2012, 344: e1454.

　　[5] Bhupathiraju S N, Tobias D K, Malik V S, et al. Glycemic index, glycemic load, and risk of type 2 diabetes: results from 3 large US cohorts and an updated meta-analysis[J]. The American journal of clinical nutrition, 2014: ajcn. 079533.

　　[6] Cheng G, Xue H, Luo J, et al. Relevance of the dietary glycemic index, glycemic load and genetic predisposition for the glucose homeostasis of Chinese adults without diabetes[J]. Scientific Reports, 2017, 7(1): 400.

　　[7] Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. Jama, 2013, 310(9): 948-959.