成人隐睾应该怎么治？关于成人隐睾应该知道的几个知识 (原创)

　　原标题：成人隐睾应该怎么治？关于成人隐睾应该知道的几个知识 (原创)

　　隐睾的发生率在足月男婴中占1-4%，早产儿中发生率可高达1-45%。但大多数隐睾在青春期前就发现并得到了医治，青春期前的隐睾，多采取睾丸下降固定术将睾丸拉入阴囊内。而成人隐睾，即青春期后才发现的隐睾（也太大意了）应该如何医治呢？上海市第十人民医院泌尿外科刘晟骅

　　成人隐睾主要有三种治疗策略，一是下降固定，将隐睾拖入阴囊，二是切除，三是暂时密切观察。成人隐睾面临两个问题，一是隐睾癌变的问题，二是生育的问题。至于采用何种治疗策略，就需要采取个体化的方案，在两个问题间选取平衡点。

　　首先是癌变的问题，隐睾的癌变率是正常睾丸的40倍，青春期后接受隐睾固定手术的患者，与青春期前接受隐睾固定的患者，癌变率是后者的2倍。在切除的隐睾中，病理化验的原位癌发生率为1.7%。但隐睾也不是一定会癌变，只是说癌变的风险变大。

　　至于生育的问题，睾丸是产生精子的地方，传统观点认为，青春期以后，隐睾不再有机会发育，失去了功能，即使做了下降固定术后，生育能力也不会得到改善。因此，很多医生都经验性的推荐行隐睾切除手术，以防止今后可能的恶变。但是近年来也有研究表明（Koni A,2014），切除下来的隐睾，将近一半仍有生精活性。但要强调的是，睾丸的体积是和生精能力相关的（Ate F，2016），病理化验提示，隐睾体积小于4ml，80%都丧失了生精能力。即便睾丸体积大于12ml，也只有30%左右有部分生精能力。此外，隐睾的体积也与精液质量有关，成年男性单侧隐睾（对侧正常）小于4ml，只有36.4%的患者精液化验正常，如果体积大于12ml，75%的患者精液化验正常。

　　综上，对于成人隐睾应该如何治疗，要综合考虑患者年龄，隐睾体积，位置，生育状况等情况。依照现有医学证据和本人诊治经验，如果患者已生育，隐睾体积明显缩小，则可手术切除以防后患；如果患者尚未生育，隐睾位于腹股沟管内，且体积与正常侧相差不大，则可采取下降固定或者密切观察。至于腹腔内的隐睾，手术下降固定难度较大，一旦恶变之后又难以观察，建议还是早期切除为好。

　　最后，患者关心的问题就是，要是我真的切除了一侧隐睾， 只有一个蛋蛋会不会影响生育呢？目前文献报道（Hasan，2012）的结论是单侧睾丸切除对精液常规参数，和激素水平，没有显著的影响。

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