仁济科普 ｜ 眼皮上的黄色小疙瘩，当心是高血脂找上您

　　·临床故事·

　　  

　　李阿姨今年56岁，退休之后一直在女儿家帮忙照顾小外孙，一个月前她发现自己的右上眼睑靠内眼角的皮肤上多了一个黄色的斑，既不痛也不痒，起初她并未在意，以为就是普通的扁平疣，可没过多久，她发现左侧上眼睑也出现了类似的黄斑，李阿姨这下不敢大意，赶紧来到了医院，在人家的介绍下找到了仁济医院的全科医学科门诊，医生建议她先检查血脂。

　　仁济科普小课堂

　　  

　　Q1

　　什么是眼睑黄色瘤呢？

　　黄色瘤是一种非癌性生长的组织细胞，只是黄色瘤中的组织细胞看起来比正常组织细胞大得多，因为它们充满了脂质（脂肪）。多见于中年妇女，尤其是更年期前后。目前普遍认为眼睑黄色瘤是由于机体脂质代谢障碍，血液中过盛的脂肪沉积在眼睑皮肤导致的，往往具有家族性，主要的症状就是眼睑皮肤出现一个或多个形状不规则的扁平柔软隆起物，边界清楚，多呈黄色或橘色，随年龄增长范围可能会逐渐变大，不同位置的黄色瘤可能会逐渐融合。眼皮上出现黄色瘤，就应该去医院查一查血脂了。

　　黄色瘤可单侧或双侧同时出现，双侧发生的往往对称分布，一般表现为橘黄色米粒大小或蚕豆大小丘疹，边缘清晰，质地柔软，患者无明显不适，偶有异物感，眼部功能不受影响。

　　  

　　Q2

　　何为血脂异常？

　　血脂指的是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。血脂异常，俗称高脂血症，通常是指血清中胆固醇和/或甘油三酯水平升高等，也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。临床上检测的常见基本项目包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。简单的来说，可分为4类，包括单纯高胆固醇血症、单纯高甘油三酯血症、混合型高脂血症（总胆固醇和甘油三酯均升高）、低高密度脂蛋白胆固醇血症。

　　Q3

　　血脂增高有哪些危害？

　　把高血脂症形容成隐秘的“杀手”一点也没错，它对人身体的损害是隐匿的、逐步加深的，它会使血管腔的垃圾越堆越多，长时间高脂血症就可能导致血管闭塞，使人体供血受到影响。病变斑块沉积在冠状动脉上，就引起心脏出现缺血症状，诱发冠心病；沉积在脑部，诱发脑梗塞；沉积在下肢，会导致下肢运动性疼痛甚至坏死；沉积到眼睛的血管，会使眼睛栓塞，导致失明；沉积到肝脏，可以导致脂肪肝。

　　因此，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。

　　Q4

　　哪些人需要重点检查血脂？

　　《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》明确指出，血脂检查重点对象包括有动脉粥样硬化性心血管病病史者；有高血压、、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者；有早发性心血管病家族史者，一般指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病，或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

　　Q5

　　普通人群如何进行血脂筛查？

　　定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。

　　建议：20~40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂（包括 TC、LDL-C、HDL-C 和 TG）；

　　建议 40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；ASCVD 患者及其高危人群，应每 3~6 个月测定 1 次血脂；因 ASCVD 住院患者，应在入院时或入院 24小时内检测血脂。

　　文 | 全科医学科 汪莉