“互联网+PICC”信息管理平台的设计与应 用研究

　　正文

　　第一部分“互联网+PICC”信息管理平台的设计

　　院内成立PICC研究小组，拟定以微信公众号为基础的“互联网+PICC”信息 管理平台设计方案。小组成员包括2名在读护理研究生、9名PICC相关科室的 护理管理者（其中6名为PICC专科护士）和1名互联网信息工程师；其中副高 及以上职称5名，中级职称4名，初级职称3名。

　　1.PICC登记信息

　　研究者通过文献检索初步拟定PICC登记信息，咨询院内PICC专家后认同， 确定了 PICC登记的信息。登记信息含四个部分：（1）患者基本信息 包括患者 姓名、性别、身份证号码、年龄、居住地、文化程度、职业、联系方式；（2） 置管信息 包括诊断、是否首次置管、置管时间、置管地点、过敏史、穿刺者姓 名、穿刺方法、穿刺手臂、穿刺静脉、导管品牌、导管种类、导管型号、导管尖 端位置、导管插入长度、导管外露长度、臂围（肘上10cm）、过敏史、PICC的 用途；（3）维护信息包括维护日期、管路是否通畅、臂围、导管外露长度、是 否更换敷料、是否更换接头、有无阻力、并发症及处理方法；（4）拔管信息， 包括拔管日期、拔除原因（计划拔管/非计划拔管）。

　　2.信息平台功能

　　通过咨询PICC专科护士和P1CC带管患者，了解临床工作实际需求和患者 需求，结合查阅文献、PICC研究小组成员头脑风暴，研究者拟定了 11项信息管 理平台所需功能。包括置管信息登记、维护信息登记、拔管信息登记、输出打印 功能、提醒功能、维护网点查询、健康知识宣教、维护转档功能、留言功能、统 计功能、管理功能，详见图1。

　　2.1输出打印功能 通过平台录入的患者PICC置管、维护及拔管信息可以在电 脑端以文字表格形式导出打印纸质版。

　　2.2提醒功能 （1）维护提醒：平台能根据患者的维护时间自动向患者微信发送 维护提醒信息，时间默认为七天提醒一次，护士可以根据患者具体情况更改维护 提醒日期，系统自动提前一天发送提醒信息给患者。（2）完善信息提醒：护士 为患者登记信息时，若有填写漏项，平台会自动弹出提示，提醒护士完善信息。

　　 

　　 

　　图1 “互联网+PICC”信息管理平台功能图

　　2.3査询功能 患者可以随时在平台上查看自己的PICC信息，可以查询省内所 有PICC维护网点医院及科室。护士查询患者信息时，不需输入患者全名，仅输 入患者名字中任意一字即可查询到患者信息。

　　2.4健康知识宣教患者关注平台的微信公众号后，系统即自动向其推送PICC 相关健康知识文章。

　　2.5维护转档 维护转档是指患者在平台内任意一家医院“A医院/科室”完成 PICC建档和部分维护工作后，需要到平台内的另一家医院“B医院/科室”继续维 护时，患者或护士只需在平台上选择“维护转档”，即可将维护权限转到“B医院/ 科室”，转档后两个医院/科室都能查看得到此患者的PICC建档信息及维护信息, 但是只有当前的“B医院/科室”能添加患者PICC维护信息。对不同的护士、不同 的科室、不同的医院协同进行置管建档、维护、拔管均可支持。

　　2.6留言功能患者可以通过平台进行留言，护士能够根据患者的留言为其解答 疑问。

　　2.7统计功能录入平台的各项信息数据皆可进行查询，输入条件指令后，平台 可自动对相关信息进行统计。

　　3.使用权限

　　研究者在征求PICC相关科室护理管理者意见和PICC专科护士意见后，拟 定了信息管理平台账号的使用权限。平台使用分护士、患者、病房管理者三个权 限，详见表1。

　　表1 “互联网+PICC”信息管理平台账号权限

　　账号类型 账号权限

　　护士 审核患者注册信息；

　　登记、查看患者置管信息、维护信息和拔管信息；

　　设置患者下次维护时间提醒；

　　查看患者留言。

　　患者 查看自己的置管信息、维护信息和拔管信息； 接收并查看维护提醒、查看健康知识宣教； 给护士留言；维护转档；

　　查看PICC维护网点。

　　病房管理者 审核护士注册信息；

　　查看病房护士、患者信息。

　　 

　　4.平台开发

　　研究者在微信官方网站申请微信公众号，将以上设计方案交给信息工程师， 工程师根据研究者提供的设计方案内容依托微信公众号开发“互联网+PICC”信 息管理平台。平台的系统直接在手机微信端运行，包含手机微信端和电脑浏览器 端两个操作入口。平台系统采用BS架构，不存在系统升级同步问题，系统的服 务端采用了 PHP语言进行开发，数据库釆用了 MySQL,考虑到安全因素，租用 的是稳定性和安全性较高的阿里云，整个服务器部署在Linux操作系统上。数据 库的设计，全程釆用身份证号码作为患者和护士的唯一标识，从源头上解决了用 户的身份识别问题，确保了整个系统数据的统一。患者信息经加密存放在数据库 中，每日均进行备份。数据库中主要有如图4所示：t_user_infb用于存储患者信 息，t_nurse_info用于存储护士信息，t_picc_info,用于存储置管建档信息， t_user_pipe_repair用于存储置管维护信息，详见图2。在整个系统中引入日志， 针对于每一次数据的变化均进行了记录保存，确保了数据的可追溯性。

　　t user info:患者信息表 t nurse info：护 士信息

　　user_id :患者 ID nurse_id：护士 ID

　　user_name :患者姓名 nurse_name:护 士姓名

　　id_card：身份证号 id_card：身份证号

　　t_picc_info：置管信息表

　　t_user_pipe_repair：

　　nurse^id:护士 ID 置管维护信息表

　　user id：患者 ID repair id：维护 ID

　　picc_id：置管 ID picc_id：置管 ID

　　置管其他信息 维护系统信息

　　 

　　图2数据库

　　5.平台使用方法

　　研究者将已整理好的全省PICC维护网点医院、科室录入平台系统，各网点 医院的护士只需关注平台的微信公众号，进入公众号“护士中心”填写相关信息进 行注册，经审核通过后即可使用。平台可供多科室、多医院互联网在线共同使用， 使用时点击页面相应位置和选项即可进行审核、登记患者PICC信息等操作，详 见图3。

　　患者通过扫描平台微信公众号的二维码，关注并进入公众号“患者中心”填写 基本信息注册，经由护士审核通过并为患者建立PICC置管档案。建档完成患者 

　　即可使用。患者点击进入“患者中心”可随时查看自己的信息、查询PICC维护网 点或进行留言与转档，详见图4。

　　 

　　图3护士使用流程

　　 

　　 

　　 

　　图4患者使用流程

　　“互联网+PICC”信息管理平台开发完成后，由研究者和信息工程师以PPT讲 解和现场操作演示的方式给研究所在科室全体护士进行统一培训，保证所有护士 掌握平台的使用方法。进行试用测试一个月，将在实际操作中发现的系统不足之 处进行讨论后及时的反馈给信息系统工程师完善修改。试用一月后正式开始应用 该平台，平台部分操作页面如图5至图9所示。

　　 

　　个人信息

　　@ 管理中心 护士中心 患者中心

　　图5 “互联网+PICC”信息管理平台微信端主页面及护士中心页面

　　 

　　 

　　X這管思档

　　蓝管屋档

　　X苣管维护信息添加

　　置亶维护添加

　　 

　　姓名：，

　　宴份证：3：

　　日期

　　杲否畅通：

　　臂围(CM)

　　导管外裁(CM)

　　是否冲封这：

　　有无阻力：

　　敷料更跌：

　　正压接头更换：

　　并发症

　　处理方法

　　备注：

　　下次维护时间

　　年務：59岁 性别：女

　　»20

　　2019-05-21

　　足 否

　　是 否

　　有 无

　　是 否

　　是 否

　　无并发症

　　2019-05-28

　　提交

　　图6护士置管建档页面及维护页面

　　X PICC档案信息

　　:测试3 窘-•. - 59岁 女

　　参 «；• jit." 350*************20

　　转档

　　该患者当前在贵州省人民医院医院血液内 科二病房，如果您希望把该患者的匿管维 护交由其他医院或其他科室或其他病房来 管理，可填写接收护士的转档码。

　　注意：转档后，原来医院科室护士和转档 后的医院科室护士均可查看到您本次转档 的完 整信息。

　　转档码：

　　缪交

　　图7护士转档页面及拔管页面

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　X PICC档案信息

　　转绘

　　维护刚点直魚

　　姓名：.

　　年龄：25岁

　　性别：男

　　X维护网点查看

　　全部地区

　　 

　　 

　　 

　　身份证：522““?* 11

　　 

　　爲管状态：正常

　　帝管入院否 过敏史无

　　PICC用途化疗

　　患者签署PICC置管知情同意书：長 置管时间2019-05-20

　　置惫地点贵州省人民医院肿瘤科 穿剌者:?

　　是否用麻醉药：是

　　穿剌方法超声引导穿剌

　　穿剌部位右臂

　　穿剌靜脉：贵要靜脉

　　导爸种类：单腔

　　导管品牌美国巴确

　　导管规格4.0Fr

　　导營型号7655405

　　使用的接头正压接头

　　导管尖端位置第7胸椎

　　导管插入长度40.00CM

　　导管外矗长度7.00CM

　　蠶圉（肘上 10cm） : 28.00CM 果否抽吸到回血：是

　　封管有无阻力：无

　　备注：

　　2018 05-21

　　； 罡

　　导百 7.00CM

　　有无粗力无

　　E压拎丄费楼是

　　贵州省人民医院肿瘤科

　　2019-05-28

　　医院：贵州省人民医院

　　科室：PICC门诊

　　地址：贵阳市中山东路83号

　　医院：贵州省肿瘤医院

　　科室：PICC门诊

　　地址：贵阳市北京西路1号（貂灵公园旁）

　　医院：贵州医科大学附属医院

　　科室：PICC门诊

　　地址：贵阳市贵医街28号

　　医院：贵州医科大学附属乌当医院

　　科室：乳腺外科

　　地址：贵阳市乌当区新添大道310号

　　医院：贵州医科大学附属白云医院

　　科室：血液科

　　地址：贵阳市白云区刚玉街108号

　　医院：贵阳市第一人民医院

　　科室：血液科，消化科

　　地址：贵阳市南明区博爱路97号

　　医院：贵阳中医学院第一附属医院

　　图8患者中心页面及维护网点查询页面

　　 

　　 

　　 

　　图9患者转档页面及置管维护提醒

　　 

　　 

　　6 •技术路线图

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　第二部分“互联网+PICC”信息管理平台的应用研究

　　1.研究对象

　　纳入2019年1月~2019年10月在贵州省人民医院肿瘤科置入PICC导管的 患者为研究对象。

　　1.1纳入标准

　　(1)因化疗需要，首次置PICC的患者；

　　(2)在本院接受治疗和维护的患者；

　　(3)18岁三年龄V65岁；

　　(4)小学及以上文化，有正常沟通、阅读及理解能力；

　　(5)患者本人使用智能手机，会用微信；

　　(6)知情同意本研究并签署知情同意书。

　　1.2排除标准

　　(1)拒绝使用本平台者；

　　(2)合并重要脏器受损者；

　　(3)认知障碍患者；

　　(4)自理能力缺失的患者。

　　1.3脱落标准

　　(1)因各种原因研究期间中途退出者；

　　(2)因各种原因研究期间无法联络的患者；

　　(3)研究期间死亡的患者。

　　1.4样本量

　　研究设定假设I类错误的概率a为0.05, II类错误的概率〃为0.2,预期检验 效能为(1® 为0.8, a和0对应的Z值分别为1.96和0.84o根据文献⑷】查得按 时维护执行率为76%,对照组和观察组样本量相等，按下式计算样本量公式M2】 计算：

　　" = (P』(1-P』+ Pb(1-Pb))

　　Pa ~Pb 丿

　　求得Nl=N2=109,考虑每组10%的失访率，每组需要120例样本，共240例。

　　2.方法

　　本研究采用类实验研究方法，将2019年1月?2019年4月应用传统管理方 法进行管理的置管患者设为对照组；将2019年5月?2019年10月应用了“互联 网+PICC”信息管理平台进行管理的置管患者设为观察组。两组患者均由取得 PICC置管资格证且技术熟练的同一位专科护士进行置管，均使用经B超引导下 改良赛丁格尔术进行穿刺，均使用美国巴德公司同一规格型号的三向瓣膜式导 管，导管规格为4Fr,型号为7655405。按研究的纳入和排除标准纳入患者，由 研究者向其解释本次研究的研究内容和研究目的，取得患者的同意后，签署知情 同意书，两组患者均随访3个月。在患者进行PICC置管当日，由研究者面对面 收集研究对象的一般情况资料。

　　2.1对照组

　　对照组采用医院常规管理方法，在患者置管完成后由PICC穿刺护士或其助 手将置管相关信息手写登记于科室纸质的PICC登记本和PICC维护手册。面对 面向患者讲解置管后的护理、运动、观察等知识要点，将PICC导管维护手册交 由患者自主阅读，手册内包含PICC的概念、功能锻炼、维护流程、维护时间、 注意事项及突发情况的处理等内容，若患者有任何疑问均现场给与解答；告知患 者出院后若有疑问均可拨打维护手册上肿瘤科电话进行咨询，每次来院进行导管 维护换药时均需携带该维护手册，由操作护士及时将维护记录或拔管记录登记于 维护手册中，并在维护结束后告知患者下次维护时间。

　　2.2观察组

　　观察组釆用“互联网+PICC”信息管理平台进行管理，在置管前，研究人员帮 助患者扫描本平台微信二维码，关注平台的公众号进行注册，向患者解释说明平 台的功能与使用方法，确保其会用。在患者置管完成后由穿刺护士或助手直接将 患者置管相关信息录入“互联网+PICC”信息管理平台，若填写漏项，平台会自动 弹出提示，提醒录入者完善信息。在常规口头健康教育的基础上，平台向患者推 送图文结合、形象生动的健康教育链接。链接文章由研究者与小组成员编辑，内 容包括PICC的定义、适应人群、优势，PICC置管后的护理，PICC置管后功能 锻炼操以及带管出院时的注意事项。文章健康知识内容图文结合，便于患者查看 理解。置管后第二日研究人员床旁询问患者，了解其阅读和掌握知识情况，并解 答患者疑问。患者每次换药结束后，护士直接将维护信息录入管理平台，患者直 接在平台上查看自己的置管及维护信息，平台自动计算时间于患者下次维护的前 一天向其微信发送维护提醒信息。患者出院后若有疑问，除了可拨打科室电话咨 询外，还可以通过本信息平台进行留言，护士固定每天下午四点至五点进行解答。

　　（D推送文章“什么是PICC?适合我吗？ ”宣教内容

　　PICC的定义：PICC指的是经患者外周静脉穿刺置入的一条导管，导管的尖 端位于患者上腔静脉中下1/3处。这是一条柔软而有弹性的细长导管，与血管相 容性非常好，是中长期静脉治疗的首要工具。

　　适应人群：①外周静脉穿刺困难的患者；②需输注刺激性药物（如化疗药物） 的患者；③需输注高渗透性或粘稠性液体（如脂肪乳、蛋白等）的患者；④需长 期静脉输液治疗的患者。

　　PICC的优势：①在静脉治疗过程中可“全程一针治疗”；②减少反复静脉穿 刺的痛苦；③减少刺激药物对血管的破坏；④维护起来简单、方便，间歇期需每 周维护一次；⑤不影响日常生活和活动，留置时间可达一年。

　　（2）推送文章“PICC置管后的护理”宣教内容

　　①穿刺后24小时内，伤口停止出血前穿刺侧手臂减少活动，肘关节忌曲、 伸活动；但应适当抬高肢体，手掌作握拳松拳动作，以促进血液回流，预防静脉 炎、肢体水肿、血栓形成。

　　②不能用于CT或者磁共振检查的高压注射（耐高压紫色管除外），尽量避 免在PICC同侧测血压、穿刺；睡眠时不要压迫穿刺侧手臂。携带PICC期间一 般每周更换贴膜一次；治疗间歇期每周冲管1-2次，冲管不能使用小于10ml的 针筒。

　　③保持局部清洁干燥，不可擅自撕下贴膜。贴膜如卷曲、松动、受潮时，应 告知护士予以更换。

　　④衣袖及袖口避免过紧，穿脱衣服时务必格外小心，以防导管带出。不可玩 弄导管的体外部分，不可将外露部分导管推入体内。

　　⑤携带PICC期间可以从事一般活动，但需避免使用穿刺侧手臂做提重物、 引体向上、托举哑铃等持重动作。

　　⑥可以淋浴，但要保持贴膜区域干燥，所以要避免盆浴、泡浴、游泳等；淋 浴前应用保鲜膜在主管处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧；淋浴后检查有无进 水，如有进水及时告知护士更换贴膜。

　　⑦如出现以下情况，随时告知医护人员：针眼周围发红、肿胀、疼痛、渗血、 渗液、化脓等现象；导管外滑或破损；置管侧手臂麻木、疼痛、烧灼感、水肿； 呼吸困难。

　　⑧外地路远患者可回当地正规医院更换贴膜及冲管。（若当地医院无PICC 敷贴可在出院时告知您的主管护士，由他为您配齐用物。若当地医院护士无相关 知识，可将本宣教内容给予查看学习。）

　　（3）推送文章“PICC置管后功能锻炼操”宣教内容

　　PICC置管后功能锻炼操，可促进置管侧肢体血液循环，降低穿刺点渗血、 肢体肿胀、肩颈酸痛，血栓性静脉炎等相关并发症的发生率，增加带管期间的舒 适度。

　　此操共分6节，每节8个8拍，每日早中晚各3次。在置管24h内或置管后 穿刺点渗血时仅可选用第1节与第2节进行功能锻炼。PICC置管后功能锻炼操 从置管日起到拔管期间每日均需坚持锻炼。具体操作如下：

　　第1节手指伸屈运动：五指依次伸屈活动（指关节活动可促进指端血液循 环，可预防指端肿胀及疼痛）。

　　第2节旋腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动，每次10分钟（可促 进腕关节活动，可预防腕关节僵硬）。

　　第3节手握弹力球运动：根据自身力度进行适当调节（指端和腕关节同时 活动，可预防指端肿胀、疼痛和腕关节僵硬）。

　　第4节屈肘运动：肘部屈伸活动，每日两次，每次10分钟（促进肘关节活 动，可预防肘关节僵硬及疼痛。此节只适用于肘关节以上置管的患者）。

　　第5节 上肢环抱挤压运动：双手环抱挤压不同平面手臂，每一平面挤压3-5 次，左右交替各做10遍（放松肌肉，可预防各个关节和肌肉僵硬）。

　　第6节双手梳头运动（或上臂旋腕运动）：双上肢缓慢上举致头部俩侧， 做梳头运动，每日两次，每次3-5分钟，每分钟10次或上肢缓慢举过头，同时 配合手腕内外旋转运动，每日2次，每次10分钟（促进肩关节活动，可预防肩 关节僵硬、疼痛，促进上臂血液循环，可预防上臂肿胀，降低血栓发生率。

　　(4)推送文章“PICC带管出院患者注意事项”宣教内容

　　由于治疗周期长、多疗程的定期化疗等原因，患者常常需要长期的留置PICC, 因此为保证患者出院后导管的通畅及安全，使PICC可长期留置的优越性得到充 分地发挥，治疗间歇期的导管维护显得尤为重要，因此带管出院的患者出院后需 做到“三可五禁止”。

　　三可：为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动；可以 做一般家务，例如：煮饭、洗碗、扫地；可以淋浴，但淋浴时需先用保鲜膜做一 个“临时袖套”进行保护，将保鲜膜缠绕在导管的位置2?3圈，确保导管接头以及 穿刺点距离“临时袖套”的边缘有3?5cm,然后用胶带固定“袖套”的两端，并在淋 浴时将置管侧手臂举高。

　　五禁止：严禁打球、游泳、拖地、拄拐杖、抱小孩或起床时使用置管侧手臂 进行支撑；严禁提举大于5kg的重物；禁止进行泡浴或盆浴；严禁在置管手臂测 量血压；严禁衣服袖口过紧。

　　如果您遇以下情况，请及时到医院就诊处理，以防意外发生：①感觉胸闷或 者气短；②置管的手臂感到麻木、颈部或手臂出现肿胀、臂围增粗超过2 cm；③ 体内导管有部分脱出到体外；④导管敷贴松脱；⑤导管有破损或断裂(请您立刻 用胶带将可见的导管外露部分打折固定，并立即到当地医院进行处理)；⑥体温 升高大于38。。⑦导管输液接头脱落；⑧导管穿刺点出现渗血，按压无效；⑨ 手臂穿刺部位出现了局部的疼痛、红肿、分泌物；⑩导管内有回血。

　　2.3资料收集方法

　　2.3.1 一般资料调査表

　　由研究者自行编制，包含患者姓名、性别、年龄、文化程度、职业、居住地、 报销方式、诊断等。

　　2.3.2资料的完整性

　　指资料完整的人数占全部患者人数的比例。由研究人员检查纸质版和管理平 台这两种载体中所记录的信息，填写正确且无漏项视为资料完整；填写错误或遗 漏V5项为资料较完整，填写错误或漏项二6项视为资料不完整｛22】。

　　2.3.3按时维护执行率

　　指按时维护的次数占计划维护的全部次数的比例⑷】。对照组由研究人员询问 患者并查阅其PICC维护手册，观察组由研究人员询问患者并在管理平台查看其 维护情况，对两组患者按时维护PICC次数和超时维护PICC次数进行统计。 2.3.4护士登记和査询信息所需时间

　　护士登记患者置管信息和回顾查找信息需要的时间，由研究者观察和计时。

　　2.3.5 PICC相关并发症

　　并发症的判断由PICC专科护士依据国内国外目前统一采用的实践标准进行 判断，包括静脉炎、穿刺点渗血渗液、静脉血栓、导管堵塞、导管脫出、导管异 位等。

　　2.3.6肿瘤患者PICC 自我管理能力量表（Cancer Patients PICC Self-management Scale, CPPSM）

　　该量表由我国学者刘春丽等人研制，包含了日常观察、带管运动、异常情况 处理等七个维度，共35个条目，其内容效度为0.922, Cronbach-sa系数为0.904, 重测信度为0.933,具有较好的信、效度。该表采用李克特5级评分法，“完全没 有做到”得1分，“很少做到”得2分，“少数做到”得3分，“较多做到”得4分，“完 全做到”得5分，得分的范围是35分?175分。根据患者总得分划分出个三等级， 即“较好水平”者得分＞140分，“中等水平”者得分在105?140分，“较差水平”者 得分小于105分，得分越高，表示患者PICC自我管理能力越好跑。

　　2.4统计学方法

　　研究的数据均采用Excel进行双人核对录入，保证数据的准确无误。应用统 计软件SPSS进行数据分析，计数资料使用频数、百分比（”，%）表示，计量资 料使用均数土标准差（云土S）表示，釆用独立样本/检验或者H检验，PV0.05 认为有统计学意义。

　　2.5质量控制

　　资料的收集由专职研究者一对一收集，保证质量；有双人进行数据录入，录 入后再次与原始数据进行核对，确保了资料录入的准确性。

　　2.6伦理学要求

　　本研究已通过贵州省人民医院伦理委员会审查，批号：伦审字（科研） [2019J20号。在研究开始前，向患者说明本研究的内容、目的、方法及意义，使 其充分了解本次研究，并在知情同意书上签字。对研究对象所有的个人资料保密， 且收集的数据仅用于科硏写作。

　　3结果

　　3.1两组患者的一般资料比较

　　本次研究共收集240例PICC置管患者的资料，对照组120例，观察组120 例。在研究的过程中对照组1例患者因病情需要转外省治疗退出研究，最终纳入 119例；观察组患者死亡1例、无法联络1例，最终纳入118例；最后共有效收 集237例研究对象的一般资料。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）,详见表 3.1。

　　表3.1两组研究对象一般资料比较（”=237）

　　项目 类别 对照组（”=119） 观察组5=118） 0 P

　　巾，％〕 1 或 x±s (n, %)或x±s

　　年龄 50.25 ± 9.95 50.92 土 9.92 -0.532 0.595

　　性别 男 62 52.1 68 57.6 0.731 0.393

　　女 57 47.9 50 42.4

　　文化程度 小学 28 23.5 28 23.7 0.539 0.910

　　初中 30 25.2 34 2&8

　　高中冲专 31 26.1 27 22.9

　　大专及以上 30 25.2 29 24.6

　　职业 农民 40 33.6 43 36.4 1.524 0.910

　　公务员/事业单位 27 22.7 20 16.9

　　企业职工 19 16.0 20 16.1

　　离/退休 17 14.3 17 14.4

　　无业 5 4.2 7 5.9

　　疾病诊断 呼吸系统肿瘤 29 24.4 30 25.4 2.835 0.418

　　消化系统肿瘤 56 47.1 65 55.1

　　生殖系统肿瘤 29 24.4 20 16.9

　　其他 5 4.2 3 2.5

　　居住地 城市 56 47.1 52 44」 0.725 0.696

　　县城/城镇 42 35.3 40 33.9

　　 

　　农村 21 17.6 26 22.0

　　付费方式 医保 116 97.5 116 98.3 0.196 0.658

　　自费 3 2.5 2 2.1

　　 

　　3.2两组患者资料完整性比较

　　对照组登记资料的完整率为69.7%；观察组录入资料的完整率为94.9%,观 察组明显的优于对照组（* = 25.738, P=0.000）,详见表3.2。

　　表3.2两组患者资料完整性对比（门=237）

　　组别 n 较完整（例） 完整（例） ~A~~ 兀蚩率

　　对照组 119 36 83 69.7%

　　观察组 118 6 112 94.9%

　　 

　　3.3两种管理方式登记信息护士用时比较

　　由研究者观察和计时护士登记患者置管信息所用的时间，对照组需要

　　57.77±5.195秒完成信息登记，观察组需要18.96±2.886秒完成信息登记，观察组 登记信息所需时间明显的少于对照组（PV0.05）,详见表3.3。

　　表33两种管理方式登记信息用时比较（n=237）

　　组别 n 用时（s）（戈土S） t P

　　对照组

　　观察组 119

　　118 57.77 ±5.195

　　18.96 ±2.886 -71.015 0.000

　　 

　　3.4两组患者按时维护执行率比较

　　三个月内对照组维护的总次数为1471次，其中按时维护的次数为1220次， 按时维护执行率为82.9%；观察组维护的总次数为1426次，其中按时维护的次 数为1311次，按时维护执行率为91.9%。观察组维护执行率明显的优于对照组 （W=53.121, P=0.000）,详见表 3.4。

　　 

　　表3.4两组患者按时维护执行率比较（力=237）

　　组别 n 按时维护次数（次） 维护总次数（次） 按时维护执行率

　　对照组 119 1220 1471 82.9%

　　观察组 118 1311 1426 91.9%

　　 

　　3.5两组患者并发症发生率比较

　　PICC置管后3个月，两组患者共发生26例并发症，对照组19例（16%）, 其中，静脉炎1例（0.8%）,穿刺点渗血渗液6例（5%）,导管堵塞2例（1.7%）, 静脉血栓2例（1.7%）,皮肤过敏3例（2.5%）,导管异位1例（0.8%）,导 管脱出4例（3.4%）。观察组7例（5.9%）,其中穿刺点渗血渗液3例（2.5%）, 静脉血栓2例（2.5%）,导管脱出1例（0.8%）。观察组并发症总体发生率显 著低于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。观察组在穿刺点渗血渗液、导 管脱出等方面发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）,详见表3.5。

　　表3.5两组患者并发症发生情况比较5=237, %）

　　项目 对照组n=119 观察组n=118 X P

　　静脉炎 1 (0.8) 0 0.987 0.320

　　穿刺点渗血渗液 6 (5.0) 3 (2.5) 1.013 0.314

　　导管堵塞 2 (1.7) 0 2.000 0.157

　　静脉血栓 2 (1.7) 3 (2.5) 0.213 0.644

　　皮肤过敏 3 (2.5) 0 3.013 0.083

　　导管异位 1 (0.8) 0 0.996 0.318

　　导管脱出 4 (3.4) 1 (0.8) 1.813 0.178

　　合计 19 (16) 7 (5.9) 6.108 0.013

　　 

　　3.6两组患者自我管理能力评分比较

　　对照组自我管理能力的总分为129.35±11.17分，观察组自我管理能力的总分 为144.47±7.16分，得分差异显著（PV0.05）。两组患者在带管日常生活、导管 维护依从性、日常观察、信息获取这4个维度得分观察组优于对照组，差异显著 （PV0.05）,而在带管日常运动、导管异常情况处理和导管管理信心这3个维 度得分差异不显著（P>0.05）,见表3.6。

　　表3.6两组患者自我管理能力对比（疋土S）

　　项目 - 对照组 观察组 t P

　　”=119 77=118

　　带管日常生活 27.69±2.98 28.96±2.21 -3.716 0.002

　　带管日常运动 18.00±1.85 18.23il.93 -0.933 0.165

　　导管维护依从性 20.60±2.11 23.96±1.11 -15.305 0.000

　　导管日常观察 19.71±5.98 25.68±4.29 •&828 0.000

　　信息获取 9.09±1.86 12.87±1.18 •1&667 0.000

　　导管异常情况处理 16.27±2.44 16.72±2.81 -L346 0.089

　　导管管理信心 17.98±2.85 1&0 3±3.04 0132 0.944

　　自我管理能力总分 129.3 牡 11.17 144.47±7.16 -12.395 0.000

　　 

　　4.讨论

　　4.1不同管理方式对患者资料完整性的影响

　　美国静脉输液指南指出，护士应记录患者静脉治疗与血管通道的准确、完整 的信息［⑷。PICC导管留置时间长，有研究〔旳表明国内89.1%的PICC带管患者 留置导管时间在三个月以上，因此患者置管后重在维护管理⑷］专科护士在进行导 管维护时需参考相关置管记录及维护记录，以正确评估和处置。本研究中对照组 采用医院常规方式，是由护士手工填写登记置管信息，资料的完整率为69.7%。 观察组使用“互联网+PICC”信息管理平台进行管理，资料的完整率为94.9%,明 显优于对照组（PV0.05）。有研究阿显示，我国医院目前护理人员数量严重不 足，而随着肿瘤患者人数的逐年增多SI和PICC技术的广泛应用，肿瘤科护士的 工作量也在增大。唐晨曦、吴婷婷4 42］研究发现，其所在医院肿瘤患者PICC置 管资料常有填错或内容缺失等不完整现象发生。分析本研究对照组患者资料完整 率低的原因可能为研究所在医院为省内三甲医院，医院肿瘤科为省内癌病中心， 肿瘤患者较多，护士除了需在科室PICC登记本上记录患者置管信息之外，还需 在患者维护手册上登记，致使登记内容较多。如遇工作忙碌置管病人多时，护士 为节约时间，常书写较快，易出现填写错误或漏填现象，且书写字体及笔迹常常 不易辨识。而观察组使用信息管理平台录入资料，能够在第一时间进行记录，当 出现录入信息不完整时，系统自动弹出提示，护士则不能提交信息，较为方便护 士完善信息，保证了患者资料的完整性。观察组118例患者中仅6例资料“较完 整”，其余均为“完整”。这6例均为填写错误1?2项，其中患者诊断输入错别 字2例，臂围与导管外露或臂围与置入长度填反4例，发现错误后对应护士已及 时进行修改。

　　4.2不同管理方式对护士登记和回顾査找信息的影响

　　档案资料是研究中不可或缺的依据和参考资料［切，通过分析资料信息，可以 发现问题、发现规律，找出解决问题的适合方法。PICC置管资料包含了患者姓 名、性别、年龄、诊断、置管时间、穿刺手臂、穿刺静脉、导管插入长度、尖端 所在位置、导管外露长度、臂围等重要信息，是处理并发症及拔出导管的原始依 据，同时又是科研的原始资料，在保存期限内，这些资料应能随时调取查用，保 持可追溯性［刈。本研究中，护士手写登记对照组置管信息需要57.77 ±5.195秒， 而观察组仅18.96 ±2.886秒即可完成信息登记，明显优于对照组（PV0.05）。 有研究显示，带管出院的患者由于依从性不一或重视PICC程度不同，来院维护 时常有忘记携带维护手册甚至手册丢失的情况冋冈，本研究中对照组需登记两份 纸质记录，书写内容较多，常常占用护士时间，未携带维护手册来院换药的患者 大多不记得自己具体置管日期、臂围、PICC导管置入长度、外露长度等信息， 还需护士一页页查阅科室PICC登记本信息，较耗费时间，当遇到字迹潦草难辨 时，不利于护士对患者导管正确处置，也不利于信息的分析与汇总。纸质的登记 本存放于科室专用抽屉中，当有多位护士需进行查阅时，需等待他人使用完毕后 才能进行查看，不便于资料的共享。而“互联网+PICC”信息管理平台兼有统计功 能，护理管理者和护士通过平台登记或查询患者信息较为方便，10秒内即可准 确、快速的查询到观察组患者信息，便于信息共享和信息追踪。护士只需在平台 手机公众号端点击相关选项即可进行信息登记与信息查询，信息录入所需时间少 于王惠琴问等人在his的基础下开发的PICC置管患者的信息软件。置管或维护 完毕护士可在第一时间将相关信息录入，不需要使用科室办公电脑，减少了电脑 使用高峰期护士因电脑不足的等待时间，有利于提高护士工作效率，护士普遍反

　　馈较好，认可度较高。

　　4.3不同管理方式对患者按时维护执行率的影响

　　有研究表明，肿瘤患者PICC带管出院期间，及时规范的进行导管维护能够 有效的降低导管堵塞、静脉血栓等相关并发症的发生率⑴］,导管的维护工作直接 关系到PICC导管的留置时间和使用安全性厲1,其维护内容包括每7天至少更换敷 料与接头一次，冲封管一次【旳。依据美国《静脉输液治疗护理实践标准》，穿刺 PICC导管的患者须定期进行维护［旳，然而有研究显示化疗间歇期患者遵医嘱维 护行为较差网，除了受交通、经济、心理等【58】因素影响外，还有一个原因是容 易忘记下次维护导管的日期"I本研究中，对照组患者每次维护完毕，护士会口 头告知其下次维护时间，但部分患者由于工作繁忙等原因容易忘记或记错具体时 间，导致未按时进行维护，按时维护执行率为82.9%;观察组除护士口头告知时 间外之外，“互联网+PICC”信息管理平台系统会自动计算下次维护日期，定时于 维护前一天发送信息至患者微信，起到督促和提醒患者按时维护的作用，观察组 按时维护执行率为91.9%,优于对照组（PV0.05）。患者大多反馈定期的信息提 醒很有必要，有利于提高患者维护依从性。

　　4.4不同管理方式对两组患者并发症的影响

　　PICC是肿瘤患者周期化疗、长期输液的有效静脉通路。有研究显示，并发 症是影响PICC导管使用寿命的主要因素［59］,若导管管理不当会出现静脉炎、导 管阻塞、导管滑脱、穿刺点出血，静脉血栓、感染等并发症〔创，影响管道留置时 间，导致患者不得不提前拔管，影响其化疗进程【6叽金晓静等人的研究表明，健 康教育能提高患者PICC家庭日常维护知识水平，降低其并发症发生率〔62］,基于 微信公众平台进行健康教育能够提升患者对PICC相关知识的掌握程度，有效降 低其并发症发生率el。本研究中对照组有并发症19例，并发症发生率为16%, 观察组有并发症7例，并发症发生率为5.9%,观察组并发症总体显著低于对照 组，差异有统计学意义（PV0.05）。对照组是采用常规健康教育方式，置管结 束后由护士面对面进行知识宣教，解答患者疑问，发放含有PICC功能锻炼、维 护流程与时间、注意事项及突发情况处理等内容的维护手册，但随着出院间歇期 时间延长，患者对护士所讲的知识会逐渐遗忘E>,且常出现手册丢失的情况［刘, 即使发放了维护手册，也未能达到理想的效果。观察组在常规健康宣教的基础上， “互联网+PICC”信息管理平台自动向患者推送形象生动、图片与文字结合的知识 链接供患者阅读学习，内容更为直观，比起单纯的文字更有利于患者理解［65〕；置 管后第二日研究人员床旁询问患者，了解其阅读和掌握知识情况，并解答患者疑 问，加深患者知识记忆。患者出院后随时可在手机上点开推送的知识链接进行知 识回顾，有助于及时识别异常情况，若有疑问还可在平台上进行留言咨询，研究 人员每日下午4?5点固定时间进行解疑答惑，指导患者正确处置导管，有效预防 和及时的处理并发症。同时，信息平台定期发送信息提醒患者进行导管维护，对 患者起到督促作用，提高了患者维护依从性。与对照组相比，观察组并发症发生 率降低了 10.1%。阮淑芳等人㈣利用微信公众平台给PICC带管患者进行延续护 理，其并发症研究结果与本研究相似。

　　4.5不同管理方式对两组患者自我管理能力的影响

　　患者的自我管理能力指的是在医护工作者的指导下，患者参与疾病相关的预 防或治疗工作，如管理自身生活方式、执行促进健康行为、调节心理变化等有助 于疾病恢复的行为能力〔67,68〕。有研究表明，提升患者自我管理的能力非常有助于 提高导管维护的依从性，降低并发症发生率，延长导管使用时间，提高患者的生 活质量［69］。本研究中对照组的自我管理能力得129.35±11.17分，与郑艳等人【70］ 研究结果相似；观察组的自我管理能力得144.47±7.16分，两组患者都处于“中等 水平”总体较好；但观察组得分明显高于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）, 这表明“互联网+PICC”信息管理平台的应用有助于提高患者自我管理能力。两组 患者在带管日常运动、导管异常情况处理和自我管理信心这3个维度差异不显著 （P>0.05）,在带管日常生活、导管维护依从性、日常观察、信息获取这4个 维度，观察组得分均高于对照组（PV0.05）,分析原因有：（1）信息平台通过 公众号推送的PICC知识链接形象易懂，患者可在手机上随时查看回顾注意事项 及护理要点；（2）患者随时可以在信息平台上查看自己的置管资料和维护记录， 便于患者观察对比导管刻度，判断导管是否有脱岀；（3）信息平台自动根据患 者维护时间发送下次维护提醒信息，督促患者按时维护导管，能提高其维护依从 性；（4）护士每天定时在平台上解答患者疑问，便于患者通过互联网获取信息， 有利于护患交流；（5）当患者不便返回我院维护导管时，可直接在信息平台查 询所在地区维护网点，就近进行导管维护，使患者能够得到规范的导管维护。

　　全文总结与展望

　　1.结论

　　(1)“互联网+PICC"信息管理平台经济实用、操作简单方便，可供多科室、多 医院及患者互联网在线共享信息。平台的应用助于提高患者资料的完整性、减少 护士登记PICC置管信息的时间、提高患者导管按时维护执行率、提高患者自我 管理能力及降低患者导管并发症发病率。

　　(2)“互联网+PICC”信息管理平台的应用实现了 PICC专科管理的规范化与信息 化，为PICC护理管理精细化提供了技术支撑。同时，为PICC护理资源共享提 供了平台，有利于患者多点维护，保持置管后患者维护信息的完整性、连续性及 可追踪性。优化了临床护理工作模式，提高了护理人员的工作效率，值得多科室、 多医院推广使用。

　　2.创新性

　　(1)本研究依托微信研发“互联网+PICC”信息管理平台，响应国家政策，顺应 互联网大数据发展趋势，患者接受度高,是一次管理模式与管理平台创新的研究。

　　(2)本平台实现了多方共享信息，多家医院、护士及PICC带管病人均可利用 互联网查询PICC置管维护信息，不受时间、地点限制，解决了以往因维护手册 不便携带甚至丢失导致信息中断的问题和以往仅有置管医院系统能查看PICC信 息的“孤岛现象”。

　　3.局限性

　　(1)受时间限制，研究只纳入了贵州一所三甲医院的研究对象，研究结果可能 缺乏广泛性，建议之后扩大研究范围。

　　(2)通过手机使用“互联网+PICC”信息管理平台需有网络信号，医院部分区域 网络信号较差，不便于护士使用。建议与通信公司联系增加医院信号基站，增强 网络信号。

　　4.展望

　　除研究医院外，目前暂时有8家地级市医院护士注册使用“互联网+PICC”信 息管理平台，均在培训试用阶段。期望日后推广至省内更多家医院使用，为更多 患者提供便利、提供优质服务。今后应扩大调查范围，进一步推进PICC的信息 化、规范化、专科化管理。

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　　附录一缩略语表

　　英文缩写 英文全称 中文全称

　　PICC Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉置入中心静脉导管

　　HIS Hospital Infbnnation System 医院信息系统

　　CPPSSM Cancer Patients PICC Self-management 肿瘤患者PICC自我管理能力量

　　Scale 表

　　 

　　附录二综述

　　PICC信息管理现状与研究进展

　　经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,简称 PICC)指的是经外周静脉穿进行刺置管，导管尖端位于患者上腔静脉的导管⑴， 该管道能为外周血管穿刺困难、需长期输液、需输注高渗透性(如脂肪乳)液体 的患者、肿瘤化疗患者等提供一条中长期静脉通路【"I,因此也被称作肿瘤患者 的“生命线”叫PICC置管术是可由专科护士独立操作完成的一项技术闫，我国 于1997年开始引入，因PICC置管简单、伤口小、可留置时间长，在临床上得 到广泛应用冏。但也因为PICC留置时间长，留置期间如若维护不当则可能会引 起导管阻塞、静脉炎、导管脱出、静脉血栓、穿刺点渗血渗液、感染等相关并发 症a专科护士处理上述并发症时需参考患者的置管时间、置管长度、导管外露 长度、导管尖端位置、臂围、冲封管等相关置管信息与维护信息，以进行正确的 评估和处理，所以患者PICC相关信息的管理显得尤为重要，本文就PICC信息 管理现状综述如下：

　　1. PICC常规管理

　　1」患者信息管理方法

　　PICC的信息通常是由护士在患者置管完毕或维护结束后进行填写，对于在 院的患者，常规的办法是由病房护士将患者置管和维护相关信息手写登记在 PICC护理记录单中存入病历，对于带管出院的患者，这些信息的记录则没有统 一的规定，各家医院自行规定同。大多是使用手写登记的管理方式，如安志洁等 人所在医院切是为每一位患者建立PICC档案，档案一式3份，其中一份存放在 专用病历夹，一份在患者出院后存放在护理小组处；刘远玲等人所在医院㈣是将 患者资料写在卡片上，一式两份，一份放在科室保存，一份交由患者自留；余琪 等人所在医院心是由护士分别将信息登记在患者PICC维护手册、护理病历和随 访表里，并将这些资料按患者姓名拼音的首字母进行归档后保存。

　　1.2带管间歇期导管不易维护

　　中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》中指出：治疗 间歇期PICC导管需至少每7天冲管1次、导管敷贴需至少每7天更换1次等七 项要求山。但在治疗间隙期患者携带导管出院，许多患者由于缺乏PICC相关知 识、本地医疗条件欠佳、交通不便、依从性差等原因未按时去医院进行导管维护 冋，导致了并发症的发生，部分患者甚至不得不提前拔除导管不但耗费了患 者的时间，同时也给患者带来了一定的经济负担，不利于提高患者生活质量和 PICC的护理质控。

　　1.3存在的问题

　　(1)以手写填写患者导管信息不仅占用护士大量时间，存在重复劳动的问 题，而且书写笔迹因人而异，受书写环境、时间等因素影响，文字内容有可能不 易辨认刚，容易出现填写错误、漏填写情况，资料信息常不完整。若需进行数据 统计分析，易出现偏差，不能达到客观、准确的效果冋。(2)纸质资料的保存 还有易丢失损毁、增加护理工作量等问题皿⑻，若需回顾调研病历，易有信息缺 失，且查找纸质资料同样耗时长，不利于信息的汇总分析，不方便了解患者全程 PICC使用情况，信息不易追踪，护理质控难以保证朗。(3)纸质资料难以共享， 不利于质控护士及时全面的了解患者置管后的情况，若出现并发症，不能及时处 理〔2叽(4)患者带管回家期间，回医院维护导管时需要带上PICC维护手册， 由护理人员完成维护后填写维护记录，但是由于患者依从性不一或对导管重视度 不同，常会出现维护手册丢失的情况，导管信息记录随即中断，出现了有始无终 的现象肌

　　2. PICC信息管理系统的应用

　　随着PICC的广泛应用，治疗间歇期导管维护与信息的管理出现了内容不全、 记录繁琐、信息查找困难、实施护理质控困难等问题0],针对这些问题少部分医 院自主开发了 PICC信息系统或软件。

　　2.1国外PICC信息管理系统应用现状

　　2007年，美国犹他大学医学院，通过医院信息系统(Hospital Management Information, HIS)将患者PICC相关信息绘制成图表，并以编码数据的形式进行 存储2016年，瑞士伯尔尼应用科学大学医学信息学研究所与苏黎世大学临 床护理科学中心医院联合开发了移动应用程序“PICCAPP”冋，为患者提供必 要的信息。国外文献从PICC的穿刺、管道的维护、如何预防并发症及并发症的 处理等方面进行了详细的报导，但对如何规范化信息化的进行PICC管理报道较 少。

　　2.2国内PICC信息管理系统应用现状

　　目前，国内少部分医院自行组织开发了 PICC信息管理系统或软件，用于记 录患者的置管信息和维护信息，在保证护理安全、提高护理质量、提高护士工作 效率等方面取得了良好的效果。如：浙江大学医学院第二附属医院"25］、江阴市 人民医院与肿瘤医院"26］在医院HIS信息系统的基础上建立了 PICC护理记录模 块，保证了患者PICC资料的完整性、减少了患者的等候时间、节约了护士的时 间。江苏省肿瘤医院呦开发了护理电子病历子系统，常熟市第二人民医院【27】开发 了 PICC静脉治疗管理系统进行静脉管理，同济医院在HIS基础上开发了 PICC 电子追溯系统，扫描患者住院号或刷就诊卡可查阅PICC相关资料⑴】，快捷方便, 规范了 PICC的管理，提高了静脉治疗的质量。广州军区武汉总医院曲开发了基 于短信提醒的PICC信息管理平台，短信提醒病人按时返院维护，向患者手机发 送PICC健康知识；南充市中心医院采用美国某公司的数据库开发了 PICC信 息管理软件，也加入了短信功能，提高了患者PICC按时维护执行率。湖南省肿 瘤医院问给置管患者在电脑上建立Excel档案，通过医疗影像存储与传输系统将 PICC定位报告单及定位图像传输至HIS系统查看；江门市中心医院［29】为PICC 置管患者建立电子健康档案，将患者PICC相关信息录入电脑电子健康档案，利 用计算机进行信息存储和病例查找。荆州市第一人民医院冋通过与医院电子病历 平台共享数据的方式，开发了 PICC置管信息管理系统，为PICC置管患者建立 电子档案，使资料的查找、收集与统计更为方便。武汉市第一医院何开发了肿瘤 科维护资料信息管理系统软件，规范了肿瘤科PICC置管患者管理。

　　2.3存在的问题

　　(1)各家医院开发的PICC信息管理系统虽各具特色，但是部分功能还有 完善提升的空间，如可以建立患者与护士沟通的平台、可以利用如今十分流行的 微信软件进行健康教育等。(2)这些医疗机构使用的信息系统多是自行建立， 仅供本院医护人员使用，无法跟其他医院进行信息共享，导致医疗资源不能互通, 专业交流不及时，不利于提升护士的工作效率的。(3)医院的系统患者不能自 行查看，若患者维护手册损坏或者手册丢失，在异地维护时当地护士不能知晓患 者PICC详细信息，此时进行导管维护存在很大安全隐患。(4)这些系统不能 随时使用，置管或换药时护士先通过纸和笔把患者主要信息数据记录下来，再到 护士站电脑将信息录入系统，仍存在重复工作的现象，同时也存在因工作繁忙忘 记录入信息的现象昭。

　　3.小结与展望

　　随着信息化建设的不断发展，建立规范、科学、快捷、方便且符合医院发展 要求的信息档案管理模式是PICC专科发展的必然趋势。PICC置管患者的信息 化管理已逐渐成为研究的热点，数据的录入、保存、共享是其中的重要部分，对 PICC置管患者信息进行标准化和规范化的管理，有助于保证资料的完整，提高 PICC的安全性和延长导管留置时间。然而传统的信息化水平已经无法满足现代 化发展的需求剧，国内尚缺乏可以多家医疗机构共享信息的系统，因此顺应互联 网大数据发展趋势，开发适用于多家医院的PICC信息管理平台，使患者信息可 以多地点追踪将有助于实现PICC信息化、科学化、规范化、合理化和系统化的 专科护理管理。

　　研究显示判在治疗间歇期带管出院的患者对PICC健康管理知识需求强烈， 有46%患者希望医院能在官网定期发布PICC健康知识，以便阅读；有78.9%的 患者希望医院可以定期进行随访，有34.3%的患者希望医院能有视频对其进行指 导，32.9%的患者希望医院能发送短信进行健康宣教。当下流行的微信平台能发 送语音、视频、图片、文字等多种形式的信息，能够满足患者的这些需求，因此， 建议在微信的基础上开发出可供多家医院、患者共同使用的PICC信息管理系统。

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