工作督导32丨心理高危学生复学、就医、报警问题

　　

　　注丨以下问题均经过加工，不含真实案例

　　1、学生实施自杀后送医，医院出具了学生无异常的诊断证明，学生是否可以复学？

　　一般来说，精神科医生不会轻易做出无异常的诊断，但是如果医生已经做出诊断明确学生无异常，那么学校不能拒绝让学生返校。

　　注意：医院开具的证明一定要留在学校

　　如果怀疑学生仍存在高风险，学校的心理老师可以再次评估学生危险性。如果再次评估学生存在自杀风险，两个方式：

　　换家医院换个医生去诊断，但很可能学生不愿意去；

　　如果学生坚决拒绝就医，那么可以让家长写「免责声明」，学生出现危险由家长负责。同时，学校「密切关注」该学生，出现情况及时干预。

　　2、学生就医后，精神科医生诊断该生自杀危险很高，学校应该怎么办？

　　学生自杀风险很高，先「住院治疗」，通过住院治疗缓解情况降低风险，精神科医生评估该生低风险、情况稳定后，才可以返校。

　　02. 就医问题

　　1、学生为满足自己需求威胁跳楼，如何处理？

　　学生说要跳楼，即存在伤害自身的危险，学校就需要按照精神卫生法第二十八条将其送医。

　　《中华人民共和国精神卫生法》第二十八条：

　　疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

　　2、学生疑似精神疾病，需要送医，一定要拿到家长的授权吗？

　　一定要。没有家长的授权，学校送学生就医，甚至强制送医都是可以的，但是强制送医后，住院必须得到家长授权。

　　因此，将学生强制送医必须考虑住院，如果强制送医后，学生没有住院，回到学校后风险性会大大增加。

　　3、学生需要去医院精神科进一步诊断治疗，但情况未达到需要突破保密原则必须联系家长的程度，辅导员是否应该陪同？

　　建议辅导员陪同。

　　确保安全：目前学生的风险程度无法保证，让辅导员陪同会更加安全保险，「危机干预首要原则是安全第一」，尽可能降低风险。

　　保证真实：学校认为学生可能有风险，需要有精神科医生的诊断证明（作为法律依据）。如果学生有自杀倾向但说谎，精神科医生也无法判断学生的真实情况是怎样的。

　　因此，需要辅导员陪同学生就医，陪同不等于强制，辅导员要保证把真实情况告知医生。

　　03. 报警问题

　　1、高危学生遭受控制、虐待，是否可以报警？

　　未成年人：必须报警。

　　《关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）》规定：

　　国家机关、居民委员会、村民委员会、密切接触未成年人的单位及其工作人员，在工作中发现未成年人身心健康受到侵害、疑似受到侵害或者面临其他危险情形的，应当立即向公安、民政、教育等有关部门报告。

　　成年人：不建议未经本人同意报警。可以通过咨询或者辅导员帮助学生从该伤害关系中走出来。如果对方对其有违法、虐待的行为，可以跟来访者讨论，最后由TA决定是否报警。

　　2、未成年人强制报告是否一定要有证据？

　　学生向咨询师或者老师自述就可以强制报告，取证是警察的事情。

　　3、抑郁症学生偷窥、偷东西，辅导员层面和心理中心层面该如何工作？

　　偷窥有两种原因：道德性问题/病理性症状

　　偷东西有两种原因：道德问题/强迫性偷窃

　　处分必须给（惩罚）：通过处分（消极刺激）降低学生的偷窥、偷窃行为

　　接受心理矫治：学生行为没到刑事犯罪程度，不一定报警，但是如果学生愿意接受心理矫治，且变好，最后可以将处分程度降低，即根据心理矫治程度定处分。