【会议通讯】到了应当关心医疗机构伦理特别是医院伦理的时候了

　　会议由健康报社行业发展采编中心主编、人文文化采编部主任孟小捷主持，健康报社总编辑周冰和《医学与哲学》杂志编委会主任委员、名誉主编杜治政教授致开幕辞，《医学与哲学》杂志主编赵明杰教授总结发言。另外，医学与哲学杂志社副社长、编辑部主任杨阳，健康报社人文文化采编部主任助理张昊华，以及相关的编辑团队也出席了本次会议。开幕式上，周冰总编辑指出，医疗机构是“健康中国战略”的核心，也是维护生命健康的寄托，承载了救死扶伤、防病治病的重任。医疗机构的发展不仅要符合科学发展的规律，还应当遵循一定的伦理准则。希望通过《健康报》这一平台，让卫生健康界乃至全社会获得人文医学的先进理念。杜治政教授从目前存在医疗政策层面的伦理规范、约束医生行为的职业准则，却缺少医疗机构伦理层面制约的现状出发，阐述了发起本次研讨会的初衷。他强调，医生行为受到医疗机构运营方针的影响，医疗机构伦理是伦理政策落实到具体病人身上的关卡，希望通过这次研讨会设立规范医疗机构行为的相关伦理原则。会上，来自不同领域的专家学者一致认为开展“医疗机构伦理问题”的讨论正当时，这是医务工作者乃至医疗行业“不忘初心、牢记使命”的重要体现。

　　政府官员倡议：北京市卫生健康委员会医政医管处陆珊副处长表示，很荣幸有机会聆听众多来自一线的鲜活的声音，医疗机构伦理是一个全面且务实的议题，既有宏观层面的涉及医疗卫生体制改革等国家方针政策的问题，也涵盖有关公立医院、社会办医院的管理体制、运行机制的问题，还涉及医德医风、医患沟通等医生具体行为的规范。希望通过与会专家学者的研讨，为政府清晰化的管理厘清思路、为相关政策“打补丁”提供帮助。

　　医院管理者发声：中国医学科学院北京协和医学院副院校长、北京协和医院副院长张抒扬教授指出，当前医疗行业的问题清单，在一定层面上也是医疗机构伦理问题的集中反映，医疗机构伦理是对每一位医务人员的医疗行为和医院管理每一个细节的最好体现，而医院中管理者的坚持与追求很大程度上是引导医院文化的最核心。“百年协和”所做的一切都是围绕病人利益的最大化，因此在老百姓心中树立了口碑，守住了医疗行业的“初心”。北京大学医学部心血管外科学系主任、北医三院延庆医院副院长、心脏外科副主任张喆教授认为，目前医疗行业“暗流涌动”，如医患勾结的骗保行为、大型仪器设备采购的投资回报核算、以经济利益作为医院排名的考核指标等问题层出不穷，因此医学伦理要有前瞻性；此外，医院的伦理经营就是口碑经营，如何做到医院的伦理经营，首要的就是“严”，即需要一些“条条框框”来约束医院的行为，唯有如此，才能复制“百年协和”的模式。

　　临床医生反思：首都医科大学附属北京朝阳医院许兰萍教授从三个典型案例——不惜代价抢救脑死亡患者、利益驱动的医联体、取消药品加成导致的分解医疗入手，深切地表达了其对建立医疗机构伦理的支持，强调医院要有审辨性思维。北京积水潭医院烧伤科周光峰教授指出，医疗机构伦理建设“知易行难”，医生在追寻从医“初心”的过程中会走弯路，医疗机构在现有管理制度下不再只具备慈善性，医疗体制存在缺陷，但是无论怎样艰难，医生、医疗机构、医疗体制每一个层面都需要伦理作为底线。

　　人文学者评论：首都医科大学原党委副书记李义庭教授、天津中医药大学原党委书记张金钟教授分别依据各自的科研成果谈论了他们对“医疗机构伦理”的见解。李义庭教授提出，应努力打造“医患命运共同体”，即医患之间应在如下方面达成和谐统一：敬畏生命、生命神圣的理念，对救死扶伤、防病治病、发扬人道主义精神的践行，相互尊重、平等互信的医学人文主义情怀，以及真诚合作、利益共享的公正权利义务分配；同时，医院的伦理管理应提上日程，将人文情怀渗透到管理过程中。张金钟教授强调，实现“医疗机构伦理”依赖于医院管理体制、机制的顶层设计。北京协和医学院人文和社会科学学院副院长曹婧文教授认为，医疗机构中的各种角色都应当遵循伦理规范，无论是制定医院制度的管理者、临床一线的医生，还是求医的患者都应遵循一定的伦理规范。北京大学人民医院医学伦理委员会主任委员母双教授从其临床医生和伦理委员会委员的双重身份解读了“医疗机构伦理”，指出医疗机构应明确哪些是可以做的（can do），哪些是应当做的（should do），必须有所限制；此外，政策导向与实施标准应当统一。北京协和医学院人文和社会科学学院张新庆教授认为，从医疗机构视角考察伦理问题的表现、特点、影响能提出更有效的伦理治理策略，并建议应从如下议题讨论“医疗机构伦理”问题：医疗机构的伦理治理、伦理责任、利益冲突，以及伦理环境。北京大学医学部科研处助理研究员张海洪依据医学伦理学理论循序渐进地谈论了其对“医疗机构伦理”的理解：首先，要厘清“医疗机构伦理”的概念；其次，相关各方要积极行动推动伦理规范向医疗实践的转化；最后，要明确医疗机构的社会责任。北京大学医学部伦理委员会副研究员赵励彦则从身边的真实案例引出她的观点：如何在具体医疗实践中实现伦理原则，即让伦理原则真正落地，是我们要做的，也是我们能做的。

　　最后，赵明杰教授做出会议总结：本次研讨会的目的就是要为“既维持医院的运营、调动医生的积极性，又要最大限度地维护患者利益”提供伦理策略，很高兴见证会议过程中迸发出的多个闪光点，正如与会者所说，医疗机构伦理是一个系统工程，医疗机构的管理需要文化的沉积，希望通过我们的发声推动相关制度的建立，助力医疗机构坚守初心与使命。