死磕「豪斯医生」：夜惊及其可能病因 你需要了解

　　如果不是被睡眠障碍折磨地实在难以忍受，这名 16 岁的花样 boy 绝对不会想要和豪斯这样的怪蜀黍 face to face。但是透过 boy 耷拉的双眼可以猜想，连续 3 周的夜惊（night terrors）并不是青春期少年之烦恼那么简单。

　　

　　「夜惊」是什么鬼？教科书里明确写道「常见的睡眠障碍性疾病有失眠症、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、不安腿综合征、发作性睡病、Kleine-Levin 综合征、梦游、夜惊及夜尿症等」。可见夜惊属于睡眠障碍性疾病中的一种。

　　夜惊所处的睡眠周期阶段

　　人类正常睡眠分两个时相，快速眼动相（rapid eye movement，REM）和非快速眼动相（non-rapid eye movement，NREM）。睡眠先进入 NREM 一段时间后再进入 REM。此后两时相交替进行 4~6 个周期，其中 NREM 占睡眠时间的 75%~80%。而夜惊往往发生在睡眠前半段的 NREM 期，此阶段全身代谢减慢、多数神经细胞活动下降、脑电图出现慢波 [1]。

　　「夜惊」的诊断标准

　　通常包括：

　　1. 睡眠中突然惊叫、哭喊，伴惊恐表情和动作；

　　2. 出现心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经功能症状；

　　3. 常发作于晚上睡眠的前 1/3 的时间内，每次持续约 1～10 min；

　　4. 别人试图平息夜惊发作的活动缺乏反应，其后出现至少几分钟的定向障碍和持续动作；

　　5. 对发作经过不能回忆或有部分记忆；

　　6. 排除器质性疾病（如痴呆、脑瘤、癫痫等）导致的继发性夜惊发作，也需排除热性惊厥和癫痫发作。

　　3 岁之后，大概 3%～6% 的儿童会出现夜惊，发生高峰期是在 3.5～4 岁前后。20 岁后，夜惊发生率不足 1%。夜惊的出现具有文化差异和性别差异。儿童期，男性夜惊患者比例高，而成年人中，女性夜惊患者比例高。

　　小儿常见的引起夜惊的原因

　　1. 先天性或遗传性因素：家族成员中有夜惊病史者，其罹患夜惊症状的可能性也会大大增加；

　　2. 睡眠不足：长期睡眠不足可以导致夜惊症状出现；

　　3. 发热、哮喘、反流性食管炎等全身症状或疾病，在睡眠状态下出现，可以表现为夜惊症状；

　　4. 使用某些药物、作用于中枢神经系统，可导致夜惊症状。

　　对于成年人而言，常见的引起夜惊的原因 [2]

　　1. 饮食不规律、食物搭配不合理，睡眠周期紊乱、生活工作压力大可引起成人夜惊；

　　2. 严重外伤后所致的创伤后应激（posttraumatic stress）可引起成人夜惊；

　　3. 此外还有一条，那就是性虐待。

　　

　　2010 年，Mayo Clin Proc 中的一篇 meta 分析认为，性虐待或性侵犯是睡眠障碍产生的重要危险因素。而夜惊是睡眠障碍的重要症状之一 [3]。

　　

　　难怪豪斯首先抛出这两个让 boy 和他的父母一脸懵圈的可能原因。但是请记住，我们前面所说的引起夜惊的常见原因的前提是「除外神经系统器质性病变」。你知道的，《Doctor House》的故事不会那么简单，这个 boy 一定还会不断地有新的症状出现。让我们慢慢死磕。

　　参考文献

　　[1] American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text revision ed.). Washington, DC.

　　[2] ?Oudiette, D.; Leu, S.; Pottier, M.; Buzare, M.; Brion, A.; Arnulf, I (2009). "Dreamlike mentations during sleepwalking and sleep terrors in adults". Sleep: Journal of Sleep and Sleep Disorders. 32 (12): 1621–1627.

　　[3] Chen, Laura (July 2010). "Sexual Abuse and Lifetime Diagnosis of Psychiatric Disorders: Systematic Review and Meta-analysis". Mayo Clinic Proceedings. 85: 618–629.