医学伦理学整理(共31页)

　　1、【Al型题】1医学(yxu)伦理学的特征之一足 A灵活性 B实践性 C集体性 D组织性 E随机性 答案(d n)：B 考点：医学(yxu)伦理学的特征(2008) 解析：医学伦理学是运用一般伦理学的原则和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学发展中人们的道德关系和行为准则的科学。具有三个显著的特征：实践性、继承性和时代性。而灵活性、集体性、组织性和随机性均不是医学伦理学的特征。故本题选B。2日前我国医学伦理学主要的研究力向是 A研究道德问题 B研究医学实践中的道德问题 C关于道德的学说和体系 D生命伦理学发展的新阶段 E .临床医学问题 答案： B 考点：医学伦理学的研究方向 (2008

　　2、) 解析：医学伦理学以医努工作者的道德为主要研究对象，并对医学发展中出现的各种医学道德现象、道德问题进行研究。故本题选B。3医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴足 A医疗保留 B医疗公正 C医疗权利 D医疗荣誉 E医疗义务 答案：A 考点：医学道德范畴(2008) 解析：医学道德范畴是反映医学道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本概念。而最古老、最有生命力的医德范畴足医疗保留。医疗公正、医疗权利、医疗荣誉和医疗义务均是医学伦理学的基本范畴。故本题选A。4撰写“医家五戒十要”的医家是 A李时珍 B陈实功 c孙思邈 D张仲景 E华佗 答案： B 考点：中国古代医学道德思想(2006) 解析：明代

　　3、医家、巾医外科大家陈实功所著外科正宗，其中包括“医家五戒”和“医家十要”。故本题选B。5. 下列各项，不属中国古代医德思想内容的是A.救死扶伤、一视同仁的道德准则B仁爱救人、赤诚济世的事业准则C清廉正直、不图钱财的道德品质D认真负责、 一丝不苟的服务态度E不畏权贵、忠于医业的献身精神答案： D 考点：祖国医学道德的优良传统 (2006) 解析：救死扶伤、一视同仁的道德准则，仁爱牧人、赤诚济世的事业准则，清廉正直、不图钱财的道德品质，不畏权贵、忠于医业的献身精神属中国古代医德思想内容。故本题选D。6最早出现医学伦理学起源的是 A英国 B.美国 C埃及 D占希腊 E中国 答案：D 考点：西方的医德

　　4、起源与传统(2010) 解析：古希腊文化是西方文明的源头，其医德思想直接影响了整个西方医德的发展。其代表为希波克托底的希波克拉底誓言。故本题选D。7最早形成医学伦理学学科体系的国家是 A英国 B.美国(mi u) C中国(zhn u) D.法国(f u) E荷兰 答案： A 考点：国外近现代医学伦理学的发展(20ll) 解析：医学伦理形成一门独立学科的标志是1803年英国托马斯帕茨瓦尔出版医学伦理学。近现代医学伦理学在规范体系与理论基础方面都较完善的标志是1948年日内瓦宣言和1949年国际医德守则的颁布。故本题选A。8对不伤害原则的解释，正确的是 A不伤害原则就是消除任何医疗 伤害 B不伤害

　　5、原则就是要求医生对患者 丝毫不能伤害 c. 因绝大多数医疗行为都存在着不 D.同程度的伤害，所以不伤害原则 是做不到的 D.不伤害原则要求对医学行为进行 受益与伤害的权衡，把可控伤害 控制在最低限度之内 E.对肿瘤患者进行化疗意味着绝对 伤害 答案：D 考点：不伤害原则( 2006) 解析：不伤害原则是指在医疗活动中，应该避免对病人的任何身心伤害。从严格意义上讲，无伤害是相对而言的，医疗过程也是一把双刃剑，从某种意义上讲，几乎所有的诊疗措施或治疗手段都有两面性，都难以避免对病人的身心造成不同程度的损伤。这里所说的无伤害是医务人员面对病人的治疗要时刻谨记的是考虑以最小的损伤为代价去获取最好的治疗

　　6、效果。故本题选D。9医德规范是指导医务人员进行医疗活动的 A思想准则 B行为准则 c，技术规程 D技术标准 E思想和行为准则 答案：E 考点：医德规范的含义(2000) 解析：医学道德规范的含义是在医学道德原则指导下所制定的行为准则和具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准。故本题选E。10. 1976年美国学者提出的医患关系基本模式是 A主动一被动型，互相一合作型， 平等参与型 B主动一合作型，相互一指导型， 共同参与型 C 主动一配合型，指导一合作型， 共同参与型 D主动一被动型，指导一合作型， 共同参与型 E 主动一被动型，共同参与型，父 权主义型 答案：D 考点：医患之间的技术性关

　　7、系(2006) 解析：美国学者萨斯荷伦德于1976年在医学道德问题上发表的题为关于医生一病人关系的基本模式的文章中提出医患关系的三种不同模式：主动一被动型；指导一合作型；共同参与型。故本题选D。11尊重患者知情同意权，其正确的做法是 A婴幼患儿可以由监护人决定其诊 疗方案 B家属无承诺，即使患者本人知情 同意也不得给予手术 C.对特殊急诊患者的抢救都同样 对待 D无须做到患者完全知情 E只经患者同意即可手术 答案： A 考点：患者的知情同意权(2006) 解析：患者的知情同意权是国际上公认的患者的基本权利之一，是患者与医生在临床医疗过程中权利和义务的体现。婴幼儿缺乏(quf)自主意识，可由监护

　　8、人决定其诊治方案。患者本人同意(tngy)的情况下即使无家属承诺，也可以进行(jnxng)手术。在特殊急诊抢救病人时，为了最大限度地争取时间，可以特殊对待。患者同意手术，在全面考虑手术适应证和患者实际状况的情况下，可以手术。故本题选A。12在使用辅助检查手段时，不适宜的是 A队真严格地掌握适应证 B可以广泛积极地依赖各种辅助 检查 c有利于提高医生诊治疾病的能力 D必要检查能尽早确定诊断和进行 治疗 E应从患暂的利益出发决定该做的 项目 答案：B 考点：辅助检查的道德要求(2006) 解析：医学辅助检查是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究立何通过实验室技术、医疗仪器没备

　　9、为临床诊断、治疗提，供依据。但所有的方法都有其适用范围，并非足诊断所必需的主要的依赖条件，对疾病的诊断还是需要结合疾病的特点。故本题选B。13.下列各项，不符合道德要求的是 A尽量为患者选择安全有效的药物 B要严格遵守各种抗生索的用药规 则，尽可能开患者要求的好药， 贵重药物 C在医疗过程巾要为患者保守秘密 D对婴幼患儿、老年病人的用药应 该谨慎，防止肾功能损害 E钻研药理知识，防止粗疏和盲目 用药 答案： B 考点：药物治疗的道德要求(2006) 解析：临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：严格掌握适应证。儿属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良

　　10、反应和体内过程与疗效的关系；发热原因不明者不宜采用抗生素；病毒性或估汁为病毒性感染的疾病不用抗生素，除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素；皮肤、黏膜局部尽量避免反复应用抗生素；严格控制预防用抗生素的范围；强调综合治疗的重要性：所以不能片面满足患者所要求的好药和贵重药品。故本题选B。14 下列人体实验类型中，不需要付J道德代价的是 A自体实验 B自愿实验 C欺骗实验 D强迫实验 E天然实验 答素：E 考点：人体实验的类型(2006) 解析：人体实验是以健康人或病人作为受试对象，用人为的实验手段有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真删性的行为过程，上述各种实验，仅天然实验可不用付出道德代

　　11、价。故本题选E。15.在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是 A使用捐赠的精子 B.使用捐赠的卵子 C.实施亲属代孕 D.实施卵胞浆内单精注射 E.使用捐赠的胚胎 答案：C 考点：人工辅助生殖技术的伦理原则(2008) 解析：我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则包括自愿原则、知情同意原则。 互盲和保密原则、严格控制实施范围及确保生殖质量原则。实施亲属代孕与严格控制实施范围、确保生殖质量原则相矛盾。A.B、D、E均符合上述伦理原则。故本题选C。l6根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条什是 A自主(zzh)运动和自主呼吸消失 B对外部刺激和内部(

　　12、nib)需求毫无知觉 和反应(fnyng) C体温低于32. 2或服用中枢抑制 药物者 D.脑电波平直或等电位 E诱导反射消失 答案：C 考点：死亡标准( 2006) 解析：脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态。先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的呵逆性昏迷。诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位P14以上波形消失。此二项中必须有一项阳性。故A、B、D、E 正确，而C属暂时性巾枢抑制，是可逆的状况，不能以此诊断为脑死亡。故本题选C。17医德评价的方式是 A社会舆沦 B社会舆论、内心信

　　13、念、传统习俗 c疗效标准、社会标准、科学标准 D社会舆论 E内心信念 答案：B 考点：医学道德评价的方式(2011） 解析：社会舆论、内心信念、传统习俗是医德评价的方式；医德评价的标准是疗效标准、社会标准和科学标准。故本题选B。1 8将安乐死立法的第一个国家是 A美国 B中国 C澳大利亚 D意大利 F荷兰 答案： E 考点：安乐死(2011) 解析：2002年4月1日，荷兰安乐死法律正式生效，成为世界上第一个承认安乐死合法的国家。故本题选E。 【Bl型题】 A省心录，论医 B备急千金要方 C外科正宗 D本草纲目 E迈蒙尼提斯祷文19“无恒德者，不可以作医，人命死生之系”。出自的著作是 答案：

　　14、A20“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人，无分爱与憎，不问富与贫，儿诸疾病者，一祝如同仁”。出白的著作是 答案：E 考点：巾国、国外占代医学道德思想(2006) 解析：宋代的省心录论医中指出：“无恒德者，不可以作医，人命死生之系。”古代阿拉伯的迈蒙尼提斯祷文巾提出“事功艰且巨，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人。无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者，视如同仁。”故19题选A，20题选E。 A医学关系中的主体在道义上应享 有的权利和利益 B医学关系中的主体在道义上应履 行的职责和使命 C医

　　15、学关系的主体对应尽义务的自 我认识和自我评价的能力 D医学关系中的主体因履行道德职 责受到褒奖而产生的自我赞赏 E医学关系巾的主体在医疗活动中 对自己和他人关系的内心体验和 感受21作为医学伦理学基本范畴的良心是指 答案：C22作为医学伦理学基本范畴的情感足指 答案：E 考点：医学道德的范畴(2006) 解析：医学道德的基本范畴有权利1j义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉j幸福等。情感是人们对周围的人和事物、对自身活动态度(ti du)的内心体验和自然流露。医学(yxu)道德情感是建立在医务人员对病人的生命价值、人格(rng)和权利尊重的基础上，表现出对病人、对医学事业的真挚热爱，是一种高尚的

　　16、情感。医学道德良心是指医务人员在履行对病人、集体和社会义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。故21题选C，22题选E。A医患关系是一种民事法律关系B医患关系是具有道德意义较强的 社会关系C医患关系是一种商家与消费者的 关系D医患关系是包括非技术性和技术 性方面的关系E医患关系是患者与治疗者在诊疗 和保健中所建立的联系23反映医患关系本质的是答案：B24概括医患关系内容的是答案：E考点：医患关系的基本内容( 2006) 解析：医患关系的本质是指在医疗活动中医务人员同患者的关系，足种契约关系，又是一种信托关系。随着社会发展，现在已经逐渐形成了一种复杂的社会关系。医患关系的内

　　17、容足患者与治疗者在诊治过程中所建立的联系。敞23题选B，24题选E。 患者李某，男，岁，离休干部。因喉癌住院。住院后他告诉医生：“如果肿瘤已到晚期，不要告诉我任何关于我将要死亡的消息，只要能让我舒适即可，也不要做更多的抢救。”并且立下字据，交给医生。因此，当患者病情垂危时，医生未给其使用呼吸机等抢救措施，只给予足够减轻疼痛的药物。但家属希望尽量延长病人的生命，并使用一切抢救、治疗手段。此时，患者神智已不清醒，面对家属的强烈要求，医生感到无所适从。试问：此时医生应该怎么办？伦理分析病人在清醒时立下的字据具有法律意义，应该受到尊重。但家属希望尽量延长病人的生命，这也是可以理解的。考虑到卫生资源的缺

　　18、乏，患者既然已到癌症晚期，使用高技术抢救、治疗只是延长病人的痛苦；不进行抢救和治疗，对患者、他人均是有益的，这也是对病人自主性的尊重。医生应向家属解释清楚，必要时可以出示病人立下的字据。患者宋某，男，岁，农民。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较贵的新抗生素，患者要求改用过去复发有效而便宜的青霉素，因此，医生不耐烦的地说：是你说了算还是我说了算？难这我还会害你！患者无奈，只好百思不解的离去。请对医生的言行进行伦理分析。伦理分析在治疗中医生有处方权，病人也有知情选择权，此案例中医患权利发生了冲突，当然医生并非有意害患者，而患者的要求也并不过分，此时，医生应耐心解释使用新抗生素的原因，

　　19、争取让病人接受。但是，医生不仅没有说明原因，反而运用职权让患者接受，这是不尊重患者的权利的表现。在市场经的条件下，有些医生出于经济利益的考虑，使用价格昂贵的进口药或新药，对传统有效而便宜的药物不屑一顾，该案例不排除这种可能性，当然也不能排除医生担心青霉素耐药而使用新抗生素的可能性。一对夫妇抱着低烧两周的婴儿前往某医院儿科就诊，因怕医生敷衍了事特意挂了一个副主任医生的专家号。然而，当轮到他们就诊时，却挤进一位带着孩子的家长抢先就诊，这位家长与专家又说又笑看似熟人，专家详细检查后说：“你的孩子虽瘦，但没什么疾病，以后给孩子加强些营养就行了。”家长说：“谢谢！有事需要我帮忙尽管打电话啊！”说完，带着

　　20、孩子离去。此时，专家才让抱着婴儿的父母进去，专家边听父母的诉说边简单做了一下检查，然后开了一张化验单，让给婴儿验血，接着专家又叫别的患儿进入诊室。待婴儿的爸爸取回化验结果交给专家后，专家没有看化验单就将开好的处方交给婴儿的爸爸，并说：“婴儿是发烧待查，先吃些药试试。”婴儿的父母颇感困惑，迟疑了一会，还是抱着婴儿赶往另一家医院儿科诊治。试问：婴儿的父母为什么又抱着婴儿赶往另一家医院？请进行伦理分析。伦理(lnl)分析婴儿的父母原来抱着对专家的信任而就诊，但是专家的言行使婴儿的父母期望破灭。从伦理上分析：一是专家不尊重病人平等就医的权利，生人与熟人不一样。虽然医生可以根据患者的轻重缓急安排诊治(z

　　21、hnzh)顺序，但是后挤进去的家长带去的孩子并没有明显的疾病，并且检查的比较仔细；而对焦急等待的婴儿父母来说，不但延误了就诊，而且检查草草了事，故而从心理上使婴儿父母产生不平衡感。二是专家虽让婴儿化验，但化验结果未看就开好了处方，并且这个处方是在诊断未明的情况试着开的，这不能不引起婴儿父母对专家责任感的怀疑。上述两个方面，可能是婴儿父母不信任专家而赶往另家医院儿科就诊的原因。患者张某，男，岁。因尿道口有浓液渗出到某医院(yyun)皮科门诊。经医生检查阴茎龟头轻度红肿，将尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查，结果阳性。医生告知患者得了淋病，并给他开了壮观霉素注射治疗。同时，医生向患者解释传染病防治法

　　22、，要求将淋病病例报告给卫生防疫部门，并指出他的爱人也需要到妇产科检查。患者马上恳请医生不要将他的病上报和告诉他的爱人，否则就毁了他的家庭.对此，医生应该如何决策。伦理分析病人有权利要求医生对病情保密，但法律又要求医生上报，为此医生可以采取兼顾两方面的要求，只报告病例而不报患者的姓名和住址。医生劝说患者让其爱人到医院检查是负责的表现，但没有必要亲自告诉其爱人，可让患者告诉其爱人到医院检查。如果医生违背了患者的意愿，会使其他性病患者不敢到医院就诊或使医生介人家庭纠纷，这对医生、病人及家庭、社会均无益。患者陈，男，岁，大学二年级学生，他到医院泌尿科就诊，请求为他行输精管结扎术，并说这是经仔细考虑后决

　　23、定的，而且还在当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震惊，拒绝为其进行手术，并解释道：“你年纪很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。”患者对医生的拒绝极为不满。试析：在这种情况下，医生未能满足病人的要求道德否？伦理分析患者年轻未婚、刚过法定年龄，行输精管结扎术确实需慎重考虑，因此医生拒绝为患者手术有一定的合理性，但应建议患者去看心理医生。患者向医生提出手术前已经过考虑，且已留下了精子，如果患者没有心理问题，就说明患者的决定是理性的，从尊重患者的自主性来说医生可以为其手术。如果医生决定为其手术，那么术前一定要有书面协议，患者和家属对其后果自负。患者郑某，男，岁

　　24、，退休干部。因急性心肌梗塞住某大型综合医院心内科。入院后，经积极抢救和治疗病情平稳，周后患者除活动后偶有心前区不适外其余症状消失，心肌酶恢复正常，动态心电图稳定，因病房床位紧张，经医生动员患者出院。一个月后，患者因频发心绞痛又到该医院急诊室观察治疗，入院小时发生室颤而死亡。死后，家属认为病人之死与医生令其提前出院有关，因此与医院发生纠纷。请对此纠纷进行医学伦理分析。 伦理分析急性心肌梗塞患者恢复期虽仍有部分症状，但并非继续住院的指征。大型综合医院主要为疑难、重症、急诊或疾病的急性活动期提供住院治疗条件，因此当急诊病人多、床位紧张的情况下，动员病情稳定的患者出院并不违反医疗道德及治疗原则。冠心病

　　25、患者病情反复有时难以预料，所以该患者死亡与医生动员出院无因果关系，故而也不应负道德责任，但要向家属耐心解释以尽快化解纠纷。患者高，女，岁，技术员。因某种原因服用安定百余片自杀，经抢救后复苏，用去医药费万余元。因脑损伤严重，呈植物生存状态已年之久。现仍保留气管切开套管，病人抵抗力极差，经常发生肺部感染，因需要不断治疗，已欠医药费万元。对此，该院医务人员议论纷纷：有些人认为既然是自杀，当初就不应该抢救；也有些人认为当初抢救是对的，但目前应放弃治疗以尽快促其死亡。请对上述两种意见进行伦理分析。伦理(lnl)分析救死扶伤是医务人员的天职，对一个在技术工作中做出贡献的技术员，不论(bln)何种原因的自杀

　　26、，都应该积极救治。因此第一种意见是错误的。对长达年之久的植物生存状态康复已无希望，如果继续治疗已无多大价值，不但给家属带来严重的经济和精神负担；而且也耗费了大量的卫生资源，因此(ync)第二种意见是有道理的，但必须尊重家属的选择。患者黎某，男，岁，离休干部。因慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病，并导致肺功能衰竭，医生马上实施气管切开，并使用呼吸器。经两周治疗，病情得到缓解，日后医生几次试图撤掉呼吸器，因患者呼吸短促，并对呼吸器产生依赖心理，均未成功，患者在以后治疗期间不见病情好转，面对日复一日的医疗措施包括静脉给营养，经常性的动脉穿刺,化验血气以及引流等带来的痛苦和麻烦，一天患者对医生讲：给我撤掉

　　27、呼吸器吧，我不想活了！”而家属却恳求医生坚持抢救措施。请问：医生面对这种情况应如何选择？伦理分析这个案例涉及人道主义与尊重患者自主选择的伦理难题，医生必须弄清以下几个问题：其一，患者要求撤掉呼吸器是否由于痛.烦闷心理作出的暂时性决定；其二，患者要求撤掉呼吸器是否处于不确切的信息基础上作出的决定。总之，患者的决定是否建立在真正自愿基础之上的。鉴于上述案例不属于真正自愿的决定，况且家属又坚持抢救，在这种情况下医生出于人道主义而又不完全违背患者真正自主权，继续抢救是必要的。一位高中生，女，岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，

　　28、要求医生选择术式既达到根治的目的又不给孩子留下伤残。医生讲：只能尽最大努力，不能担保尽善尽美。家长同意签字后实施手术，术后一切顺利，家长致谢。半年后，肿瘤复发，需要第二次手术，且难度加大，家长认定是医生第一次手术切除不彻底，要求追究医生责任。那么，医生是否负道德责任，请做伦理评价。伦理分析.医疗行为的评价依据是动机与效果、目的与手段的统一，具体讲术式选择最佳、疗效最好、损害小，体现最优化原则，该医生的做法符合这一原则。在医疗行为道德评价中，一般来讲，从动机看效果， 从效果上看动机，将两者有机统一起来。但在临床实践中，由于医学技术上的难度和病情变化（尤其肿瘤已有转移），即使医生动机再好不可能效果

　　29、是十全十美的，不能由此推断医生道德上负责任，此案例医生不负有道德责任。患者李某，男，32岁，高中物理教师。患者因最近对实验室和家里清洁的要求越来越迥样而去看心理医生，他告诉心理医生有几次对学生在实验之后未把实验室收拾干净而大吵大闹。当心理治疗进行一段时间之后，患者告诉医生有几次不可控制的冲动想杀死妻子，但这种想法出现以后他又很害怕，担心自己失去控制而有罪恶感。医生认为这是由于强迫性观念的困扰，他不可能杀死其妻子，但也担心患者对其妻子可能会造成伤害。因此，医生犹豫是否应告诉患者的妻子，担心告诉之后会被患者知道而终止治疗，也担心失去患者的信任而使患者不再对任何医生吐露真情。试问：在此情况下，心理医

　　30、生应如何决策？伦理分析 1.医生在处理医患关系(尤其是心理治疗中的医患关系)时应该为患者保守秘密,但这是在患者的秘密对他人.社会有伤害的可能,医生有解密的义务,这也是履行其对他人,社会的责任.2.该案例中,医生担心患者对其妻子可能会造成伤害,因而可以告诉其妻子一些真相(不一定说其丈夫想要伤害她,可说其丈夫有可能伤害她),但是务必让她保密,不能让其丈夫知道此事,否则对其丈夫的治疗将前功尽弃.另外,医生应教会患者的妻子配合对其丈夫治疗的方法,这是最佳解决途径.医学伦理学第一单元 概述考点1 道德的概念道德的基础是经济基础。道德的评价标准是善恶。影响(yngxing)道德标准的是社会舆论、内心(ni

　　31、xn)信念、传统习俗。道德(dod)的作用是调节人与人的关系；调节人与自然的关系。考点2 “伦理”与“道德”的区别 道德表达的是最高意志，是一种精神和最高原则。道德更侧重于个体，更强调主体的德性和德行。伦理表述的是社会规范的性质，更侧重于社会，更强调客观方面。考点3 医学伦理学的概念和医学道德的作用1医学伦理学概念 是研究医学道德的一门科学，是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学科。2医学道德意义 ：医学道德对医院人际关系具有调节作用；对医疗质量具有保证作用；对医学科学具有促进作用；对社会文明具有推动作用。考点4 医学伦理学的研究对象1医学伦理学

　　32、的研究对象 医学领域中的医学道德现象和医学道德关系。2医学道德现象：包括医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。3医学道德关系:：医务人员与患者(包括患者的家属)的关系；医务人员相互之间的关系；医务人员与社会之间的关系；医务人员与医学科学发展之问的关系。考点5 医学模式的类型1神灵主义医学模式2自然哲学医学模式 3机械论医学模式4生物医学模式 5生物一心理一社会医学模式 既要考虑生物学因素，又要重视心理、社会因素的影响。是未来医学模式的发展方向。考点6 医学目的 “救死扶伤”、“克服疾病”、“延长生命”、“避免死亡”。第二单元医学伦理学的历史发展考点1 中国古代医学道德的发展(1)东汉医学家

　　33、张仲景的巨著伤寒杂病论的问世就是其标志。在这部著作中，他痛斥了当时医界中的因循守旧，敷衍塞责，“不留神医药”而“竞逐荣势”的医疗作风。唐代的孙思邈编著备急千金要方。其中在大医精诚和大医习业中对医德作了较系统而全面的论述，进一步发展了我国古代医德思想，使之更系统化，形成了较完整的体系。明代陈实功的外科正宗。医家五戒十要，就医生的专业学习、思想修养、举止言行、服务态度以及病患和之医家之间的关系，均提出了十分具体详尽的医德规范，被美国1978年出版的生命伦理学百科全书列为世界古典医德文献之一。1932年6月上海出版了由宋国宾主编的医业伦理学，这是我国第一部比较系统的医学伦理学专著。这一书的出版，表明

　　34、了中国由传统医德学进入到现代医学伦理学阶段。 考点2 中国医学道德的优良传统1仁爱救人，赤诚济世的行医宗旨；2不图名利，清廉正直的道德品质；3普同一等，一心赴救的服务态度；4尊重同道，谦和不矜的医疗作风；5注重自律，忠于医业的献身精神。考点3 国外古代医学道德思想1西方医德最早最著名的代表人物是被称为西医学之父的希波克拉底，他是西方医德的奠基人。希波克拉底誓言以遵守“为病家谋利益”为信条，提出了许多宝贵的和卓越的医德观点。2古罗马医德思想主要代表人物是盖伦。在医德方面，他坚持“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术医学”这一医德原则。3古阿拉伯的医学道德思想 古阿拉伯医学的代表人物是

　　35、迈蒙尼提斯，迈蒙尼提斯祷文是医学道德史上的重要文献之一。祷文中提出：“要有爱护医道之心，不因贪欲、虚荣、名利，而忘却为人类谋幸福之高尚目标，集中精力和时间使学业日进，见闻日广；要诚心为病人服务，善视世人之生死，以身殉职”。、4.医学伦理学在近代西方成为一门独立的学科以1803年英国托马斯帕茨瓦尔的医学伦理学的出版为标志。5.近现代医学伦理学理论基础和规范体系较完善的标志是1948年日内瓦宣言和1949年国际医德守则的颁布。考点(ko din)4 生命伦理学的基本理论原则和研究(ynji)内容1生命伦理学的基本理论原则：不伤害(shnghi)原则、行善原则、公正原则和尊重原则。2生命伦理学具体内

　　36、容有：临床决策和行为的伦理原则、病人及医生的权利与义务、医患及医际关系、医务人员的道德修养等。第三单元 医学伦理学的理论基础考点1 医学伦理学的理论基础：医学伦理学的理论基础：生命论、人道论、美德论、功利论、道义论考点2 生命神圣论、生命质量论、生命价值论的概念1生命神圣论 指人的生命是至高无上的，神圣不可侵犯的。2生命质量论 指以人的自然素质的高低和优劣为依据，衡量生命对自身、对他人和对社会存在价值的一种伦理观。3生命价值论 生命价值论是指以人所具有的内在价值和外在价值的统一来判断、衡量人的生命意义的一种理论。生命的内在价值，即生命本身的质量(体力和智力)，它是生命价值判断的基础和前提；生命

　　37、的外在价值，主要是指某一生命对他人和社会的贡献。考点3 医学人道主义的核心内容1尊重病人的生命是医学人道主义的根本思想。2尊重病人平等医疗与健康的权利。3尊重病人的人格与尊严。4注重对社会利益和人类健康利益的维护。5社会及病人对医院、医务人员利益和价值的尊重。考点4 医德品质的内容仁慈、诚挚、公正、严谨、奉献。考点5 道义论的主要特征1强调行为动机的重要性 认为只要行为的动机是善的，不管结果如何，这个行为都是道德的。2强调原则的超验性 以人的理性为基础，而不进行感性经验的证明。3立足于全体社会成员的普遍性，而不是从个体的利益出发提出准则.第四单元 医学道德的规范体系考点1 行善原则的含义、内容

　　38、及意义1含义：是要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。2内容：善待生命；善待服务对象；树立“以病人为中心”的服务理念；善待社会，以社会公益为基础。3意义：行善原则是医学道德的根本原则和最高原则，当医学道德原则之间发生矛盾和冲突时，医务人员的医学道德行为选择以不违背行善原则为基准。考点2 尊重原则的内容尊重患者的人格；尊重患者的自主决定权；尊重患者的隐私权。考点3 无伤原则的含义、内容及意义1含义 指在诊治、护理过程中努力避免病人不应有的医疗伤害。无伤原则是善待服务对象的起码要求。2内容 培养为病人利益和健康着想的动机和意向；尽力提供最佳的诊治、护理手段；不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术

　　39、。考点4 医学道德规范的含义指依据一定的医学道德原则和理论，从处理医疗过程中人们相互关系的实际和需要出发而制定的行为准则。 考点5 医学道德规范的内容救死扶伤，忠于医业；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等待患；慎言守密，礼貌待人；廉洁奉公，遵纪守法；互学互尊，团结协作。考点6 医学道德范畴的含义医学道德范畴就是指反映医学道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本概念。主要包括权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福等。考点7 医学道德情感的含义、内容1医学道德情感的含义：医学道德情感是医学工作者在心理上对自己的医学道德义务和医学道德行为的一种爱憎或好恶的情绪状态，是在长期工作实践中磨炼形成的

　　40、。2医学道德情感的内容：(1)同情感；(2)责任感；(3)事业感考点8 医学道德良心的含义及作用1医学(yxu)道德良心的含义：医学道德良心是医务人员在履行医德义务的过程中形成的，是对自己行为应负道德责任的自我认识和自我评价能力。2医学道德良心的作用：（1）良心在行为前对动机的检查(jinch)作用；（2）良心在行为进行过程中的监督作用；（3）良心在行为后的反思作用。考点(ko din)9 医学道德审慎的含义、内容及作用1医学道德审慎的含义：是指医务人员在行为之前的周密思考和在行为过程中的谨慎认真态度。它是一种道德作风，是良心的外在表现。2医学道德审慎的内容：(1) 诊断治疗要审慎；(2) 医

　　41、疗语言要审慎；(3) 要审慎地选择医疗技术。考点10 医学道德保密的含义、内容1医学道德保密的含义：是指医务人员在医护活动中应当具有对医疗和护理保守秘密的职业道德品质。2医学道德保密的内容： (1) 为病人保密 (2) 对病人保密第五单元 医患关系道德考点1 医患关系的模式1976年美国学者萨斯和荷伦德在医学道德问题上发表的题为医生一病人关系的基本模型的文章中提出了医生与病人关系的三种不同的模型：主动一被动型，指导一合作型，共同参与型。考点2 影响医患关系的主要因素影响医患关系的因素主要存在于医务人员、患者及其家属、医疗体制以及法律等方面。考点3 医患关系的发展趋势1医患关系结构的“人机化”趋

　　42、势 2医患交往的“经济化”趋势3医患要求的“多元化”趋势 4医患关系调节方式上的“法制化”趋势 考点4 医生的权利在一些特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，即特殊干涉权。这是针对诸如精神病人、自杀未遂病人拒绝治疗，传染病人强制性隔离等情况而拥有的一种特殊权力。考点5 医生的义务内容中华人民共和国执业医师法的相关条款在法律上规定了医师的义务：1遵守法律、法规，遵守技术操作规范；2树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；3关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；4努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；5从事科学研究，发展医

　　43、学科学。6宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等。在职业活动中，医生还应履行下列职业道德义务：维护病人健康，减轻痛苦；解释说明与履行知情同意原则；保守秘密。考点6 患者的权利内容1基本医疗权；2疾病认知权；3知情同意权；4保护隐私权；5社会免责权；6经济索赔权。 考点7 患者的义务内容1保持和恢复健康的义务；2积极配合诊疗的义务；3遵守医院各种规章制度的义务；4支持医学科学发展的义务。考点8 医患冲突的原因1服务态度问题 大量调查表明，医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。2医疗事故与医疗过失的原因 3满足病人需求方面的因素 4医疗体制与医院管理方面的因素 考点9 医患冲突的化解不属于医疗事故

　　44、的医疗纠纷应当通过医患沟通来化解。由医疗事故引发的医疗纠纷，应该依据相关的法律、法规和制度进行处理。处理这类纠纷，应遵循公开、公平、公正的原则。同时，还应该坚持实事求是的科学态度。考点10 医患关系道德的内容1尊重病人，一视同仁。2举止端庄，文明礼貌。3言语谨慎，保守秘密。4钻研医术，精益求精。5廉洁奉公，尽职尽责。第六单元 临床诊疗工作中的道德考点1 临床诊疗道德的原则1. 以病人为中心的原则 这是临床诊疗工作中的最基本原则。 2最优化原则：它是指在诊治过程中以最小的代价获得最大效果的原则。要求在诊疗过程中采取的措施要使病人的痛苦最小、耗费最少、疗效最佳。3身心统一原则：是指医务人员在诊疗过

　　45、程中要把病人作为一个身心统一的整体，即生理(shngl)、病理和心理的统一。考点(ko din)2 药物治疗(zhlio)中的道德要求1对症下药，剂量安全2节约费用，公正分配3合理配伍，细致观察4严守法规，接受监督 考点3 手术治疗中的道德要求1稳定病人情绪；2选择最佳方案；3争取家属配合；4爱人胜于爱病；5搞好相互配合； 6加强术后观察。考点4 急诊科(室)的道德要求(1) 要争分夺秒、全力以赴抢救病人(2) 要有勇担风险、团结协作的使命感 (3) 要加强业务学习、提高抢救成功率考点5 传染科的道德要求(1)要增强预防保健意识(2)要严格执行消毒隔离制度(3)要有勇于献身的高尚道德情操第七单

　　46、元 医学科研工作的道德考点1 医学科研道德的意义医学科研道德，是指在医学科研的实践活动中，调节科研人员与受试者、科研人员之间、科研人员与社会之间关系应遵循的行为规范和准则。考点2 医学科研道德的基本要求1动机明确，以人为本2尊重科学，勇于创新3谦虚谨慎，团结协作 考点3 人体实验的类型1天然实验：是指那些不受实验者控制的，由天然条件提供的人体实验，如战争、水旱灾害、地震、瘟疫等。这种研究没有道德代价的。2自我实验：是指医者为了医学事业的发展，为了获得医学信息和探索反应，用自体来做实验。这反映了医生为医学事业献身的崇高道德精神。3志愿实验：是指受试者在知情同意的情况下，自愿接受医学实验。4强迫实

　　47、验：是指在某种政治、军事目的的压力下所做的实验。这种实验违背了医学伦理学原则，是不被允许的。考点4 人体实验的道德原则1医学目的原则2知情同意愿则3维护受试者利益的原则4科学对照原则5保密原则第八单元 医学道德的评价、教育和修养考点1 医德评价的标准和方式1.医德评价的标准： = 1 * GB3 疗效标准 = 2 * GB3 社会标准 = 3 * GB3 科学标准2.医德评价的方式： = 1 * GB3 社会舆论 = 2 * GB3 内心信念 = 3 * GB3 传统习俗考点2 医德修养的含义 医学道德修养是指医务工作者为培养医德品质所进行的自我教育和自我提高的行为过程以及通过学习、实践所形成

　　48、的道德情操和所达到的医学道德境界。考点3 医德修养的途径1在医学实践中加强自身的学习。2坚持自觉地进行内省和外求第九单元 生命伦理学考点1 我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则1有利于患者的原则。2保护后代的原则。3知情同意的原则。4保密原则。5社会公益的原则。6严防商品化的原则。考点2 人体器官移植的伦理原则1自愿原则 2公平原则 3效用原则 4. 尊重原则 5. 保密原则6禁止商业化原则考点3 死亡标准与安乐死的伦理问题1传统的心肺死亡标准 呼吸、心跳、血液循环的完全停止。2. 脑死亡 指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡。3脑死亡的诊断标准（1）哈佛标准：1968年，美国哈佛大学

　　49、医学院特设委员会提出的“脑死亡”诊断标准。 = 1 * GB3 对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性； = 2 * GB3 自主的肌肉运动和自主呼吸消失； = 3 * GB3 诱导反射消失； = 4 * GB3 脑电波平直或等电位。同时规定，凡符合以上4条标准，持续24小时测定，每次不少于10分钟，反复检查多次结果一致者，就可宣告死亡。（2）我国卫生部2009年发布了脑死亡判定标准(成人)(修订稿)和脑死亡判定技术规范(成人)(修订稿)，明确了判定的三步骤：脑死亡临床判定，脑死亡确认试验和脑死亡自主呼吸激发试验。三步骤均符合(fh)判定标准才能确认为脑死亡。考点(ko din)4 生命(

　　50、shngmng)伦理学重要文献1贝尔蒙报告保护人类受试者的伦理原则与准则(1979年)2赫尔辛基宣言涉及人类受试者医学研究的伦理准则2008年)3生命伦理学吉汉宣言(2000年)4中华人民共和国卫生部关于人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则(2003年)A1型题1.医学伦理学是 CA.研究人与人之间关系的科学B.研究人与社会之间关系的科学C.研究医务人员的医德意识和医德活动的科学D.研究科学道德或科学哲学的学科E.研究医疗人际关系的学科2.医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是 EA.可以互相代替的B.可以互相补充的C.互不相干D.可以割裂的E.相互依存、相互渗透、不可分割的3.医德与医术的

　　51、关系是 CA.医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德B.医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术C.医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导D.医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的E.医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的4.提出“生物医学逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然”这一观点的是 BA.希波克拉底B.恩格尔C.帕兹瓦尔D.胡弗兰德E.皮内尔5.医学模式转变对医学伦理学产生的影响是 CA.医学伦理学的影响更加广泛B.医学伦理学的理论更加高深C.医德理论和医德观念发生变化D.医学伦理学研究范围发生变化E.医学伦理学的研究

　　52、对象发生变化6.现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为 EA.生命神圣论B.生命质量论C.生命价值论D.生命质量与生命价值相统一的理论E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论7.医学伦理学的研究内容大体包括以下部分，但 C 除外A.医学伦理学的基本理论B.医学伦理学的基本准则、规范C.伦理学产生、发展及其规律D.医学道德教育、评价和修养E.医学道德中特殊问题8.不同发展阶段的医学伦理学 AA.都是以前一阶段的医学伦理学为基础发展而来的B.与前一阶段的医学伦理学没有关系，是一种新体系C.与前一阶段的医学伦理学没有关系，内容是全新的D.与前一阶段的医学伦理学没有区别，只是名称不同E.与前一阶段

　　53、的医学伦理学没有区别，只是内容更详细9.医学模式转变对医务人员提出的要求是 DA.建立新的医患模式B.建立(jinl)新的医际关系C.加大继续(jx)教育的力度D.改变传统的医德(y d)观念E.改变传统的问诊方式10.市场经济与医学道德 BA.很难达到统一B.可以达到有机统一C.市场经济对医学道德的负面影响无法消除D.市场经济与医学道德之间没有关系E.医学道德会制约市场经济的发展11.古代医家把医学称为： BA.医术B.仁术C.人术D.技术E.救人12.下列关于临床决策的认识正确的是 AA.医学伦理学是正确决策的保证B.临床决策是单纯的技术决策C.临床决策是单纯的伦理决策D.临床决策有时是技

　　54、术的，有时是伦理的E.技术决策和伦理决策在临床决策中很难达到统一13.西方医学伦理学的奠基人是 BA.格里高利B.希波克拉底C.帕兹瓦尔D.胡弗兰德E.皮内尔14.市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止 EA.稀有卫生资源分配不公的现象B.追求个人正当利益的现象C.忽视卫生事业的福利性D.强调医务人员的社会价值E.片面追求经济效益的行为15.医学伦理学的基本原则是 EA.调节职业生活中各种关系所遵循的根本原则和最高要求B.调节职业生活中人与人、人与社会关系所遵循的根本原则C.调节医学职业生活中医德关系所应遵循的原则D.调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的原则E.调节医学职业生活中各种医

　　55、德关系所应遵循的根本原则和最高要求16.关于全心全意为人民健康服务，不正确的是 AA.由医学伦理学的共性所决定B.是医学伦理学基本原则中的理想人格C.是共产主义道德对医务人员的要求D.我国卫生事业的社会主义性质决定的E.是医学伦理学基本原则中的最高要求17.社会主义医德基本原则三个方面的内容是 CA.单独存在，互不联系B.相互联系，互不渗透C.相互依存，相互渗透D.相互联系，可分可合E.相互联系，不可分割18.医学伦理学的不伤害原则，是指 AA.最大限度地降低对病人的伤害B.最大限度地消除对病人的心理伤害C.最大限度地消除对病人的躯体伤害D.消除对病人的任何身心伤害E.避免对病人的任何身心伤害

　　56、19.医学伦理学的公正原则，是指 DA.不同病人给予不同对待B.不同的经济状况给予不同对待C.不同的需要给予同样的对待D.同样需要的人给予同样的对待E.不同的病情给予同样的对待20.医学伦理学的有利原则是指 DA.只要对病人有利的行为就是道德的B.只要对他人、对社会有利的行为就是道德的C.只要对医学发展有利的行为就是道德的D.不仅对病人(bngrn)有利，还对他人和社会有利的行为才是道德的E.不仅对他人有利，还对社会有利的行为(xngwi)才是道德的21.医学实践中落实(lush)医学伦理学的尊重原则，表现为 EA.医务人员的医疗权应让位于病人的自主选择权B.只要是病人的自主选择，医务人员就得

　　57、尊重并落实C.对于无法行使自主选择权的病人，医务人员可以代替其选择D.对于无法行使自主选择权的病人，医院和医生经过充分协商，可以代替病人选择E.尊重病人的自主选择权，也包括允许家属代其行使22.现实中的医疗伤害现象，依据其与医方主观意愿的关系，可以分为： AA.有意伤害、可知伤害、可控伤害和责任伤害B.有意伤害、无意伤害、可控伤害和责任伤害C.有意伤害、可知伤害、可预见伤害和责任伤害D.有意伤害、可知伤害、可控伤害和不可控伤害E.有意伤害、无意伤害、可控伤害和不可控伤害23.1948年，世界医学大会以希波克拉底誓词为蓝本，形成了著名的 AA.医学伦理学日内瓦协议法B.日内瓦宣言C.赫尔辛基宣言

　　58、D.悉尼宣言E.阿拉木图宣言24.医德情感中最起码、最基本的是 CA.关心B.爱心C.同情心D.责任心E.事业心25.医学伦理学的具体原则，不包括 CA.有利B.无伤C.知情D.自主E.公正26.医学伦理学中的最优化原则是指 EA.诊治手段最佳、相对安全，患者痛苦最少，经济耗费少B.诊治手段在当时的医学科学水平上来看是最佳的，相对安全、副作用小，痛苦最少C.诊治手段在当时的医学科学水平上看来是最佳的，相对安全，损伤最小，痛苦少，经济耗费少D.诊治手段在当时的医学科学水平上来看是最佳的，绝对安全，损伤小，痛苦少，经济耗费少E.以上都不全面27.良心是 DA.医务人员内心世界的自然流露B.医务人员

　　59、对他人行为的批判C.医务人员对他人和社会所负的道德责任D.医务人员对自己所负道德责任的自我感知能力E.医务人员对他人所负道德责任的评价能力28.道德义务的特点是 BA.医务人员对服务对象的一种承诺B.不以获得权力为前提C.以提高医疗质量为目的D.以规章制度为保障E.以法律规范为保障29.医德良心对每个医务人员有 CA.教育作用B.反省作用C.评价作用D.动力作用E.激励作用30.良心在医务人员的行为过程中具有 AA.选择检查作用、监督调整作用、评价总结作用B.检查监督作用、调整改进作用、反省总结作用C.选择检查作用、监督调整作用、反省教育作用D.选择检查作用、调整改进作用、评价总结作用E.检查

　　60、监督作用、调整改进作用、反省教育作用31.医疗实践中，审慎至关重要，它并不意味着 DA.周密细致B.行为之前(zhqin)的周密思考C.行为过程(guchng)中的谨慎认真D.反复思考(sko)，不能做出果断的决定E.医务人员的高度责任心和事业心32.医务人员应当对病人保密的信息不包括 EA.病人的危重病情B.医务人员之间的隔阂C.胎儿的性别D.医务人员的家庭住址E.病人的隐私33.医务人员应当保守的医疗秘密是 DA.病人的病情B.病人的医疗方案C.病人的性别D.医务人员的家庭住址E.医院及医务人员的特色、特长34.关于医务人员相互之间的医德规范是 EA.救死扶伤，人道待患B.尊重病人，一视同