GBZ235放射工作人员职业健康监护技术规范

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　　1、ICS13.100C60GBN中华人民共和国家职业卫生标准GBZ2352011放射工作人员职业健康监护技术规范Specificationsforoccupationalhealthsurveillanceforradiationworkers2011-08-01实施2011-01-21发布GBZ2352011目次前言II1范由12规范性引用文件13术语和定义14总则25放射工作人员职业他康检査机构26放射工作人员职业健康检査37放射工作人员职业健康监护档案管理5附录A（规范性附录）放射工作人员职业健康检査项冃7参考文献8GBZ2352011本标准编制所依据的起草规则为GB/T1.1-2009标

　　2、准化工作导则第1部分：标准的结构和編写根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。本标准第1章、第4章、第5章、第6章、第7章为强制性内容，其余为推荐性内容。本标准的附录A为规范性附录。本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。木标沖由中华人民共和国卫生部批准.本标准起草单位：中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、中国医学科学院放射医学研究所、北京人学第三医院、吉林省卫生厅卫生监督所。木标准主耍起草人：刘长安、陈尔东、饯叶侃、张照辉、姜恩海、贾廷珍、王可心、赵欣然。#GBZ2352011放射工作人员职业健康监护技术规范1范围本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。本

　　3、标准适用接受电离辐射职业照射的作人员的职业健康监护。2规范性引用文件卜列文件对J本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用J本文件。凡是不注口期的引用文件其瑕新版本（包括所有的修改单）适用J：本文件。GBZ95放射性白内障诊断标准GBZ96内照射放射病诊断标准GBZ97放射性肿瘤病因判断标准GBZ98放射工作人员健廉标准GBZ99外照射亚急性放射病诊断标准GBZ100外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ101放射性屮状腺疾病诊断标准GBZ104外照射急性放射病诊断标准GBZ105外照射慢性放射病诊断标准GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准GBZ107放射性性腺疾病诊断标准G

　　4、BZ112职业性放射性疾病诊断标准（总则）GBZ113核与放射隶故干预及医了处理原则GBZ/T151放射爭故个人外照射剂吊:估计原则GBZ/T163外照射急性放射病的远期效W医学随访规范GBZ/T161核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定GBZ188职业健康监护技术规范GBZ/T191放射性疾病诊断名词术语GBZ215过罠照射人员医学检査与处理原则GBZ/T216人体体衣放射性核索污染处理规范GBZ219放射性皮肤癌诊断标准GB/T16148放射性核索摄入赧及内照射剂笊估算观范GB/T18197放射性核索内汚染人负的医学处理规范GB/T18199外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案3术语和定

　　5、义GBZ/T191和GBZ215界定的以及卜列术语和定义适用J本文件。GBZ23520113. 1放射工作人员radiationworker在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辎射照射的人员。3. 2职业健康监护occupationalhealthsurveiIIance为保证放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟承担或者所承担的工作任务而进行的医学检查和评价。4总则4. 1对放射丁作人员健康要求总的原则是，保证其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况卜的工作，不至于引发导致危害工作和公众安全与健康的误操作。4. 2放射匸作人员的职业健康监护应以职业医学的一般原则为垄础，

　　6、主耍目的是评价放射工作人员对贞预期匸作的适任和持续适任的程度，并为爭故照射的医学处理和职业病诊断捉供健康本底资料。4.3放射工作人员的职业健康监护主要包括职业健康检金和评价，以及职业健康监护档案管理等内容。职业傩康检代包括匕岗前、在岗期间、离岗时、受到应急照射或者M故照射时的健康检化以及职业性放射性疾病患者和受到过駁照射放射工作人员的医学随访观察。4.4放射工作单位应半按照国家仃关法规的耍求，建立健全本单位放射匸作人员的职业健康监护制度,保证职业健康监护工作的实施。放射作单位的职业健康监护贵任和义务、放射匸作人员的职业健康监护权利和义务应同时符合GBZ188的相关婆求。4.5放射工作人员职业健

　　7、康检查的工作程序应同时符介GBZ188的相关规定。4.6放射工作单位应当在收到职业健康检査报告的7H内，如实告知放射丁作人员，并将检杳结论记录在放射工作人员证中。4.7放射工作单位对販似职业性放射性疾病者，应当按规泄期限向所在地卫生行政部门报告，并按照职业健康检査机构的耍求，安排其进行职业性放射性疾病诊析或者医学观察。4.8放射工作人员的健康标准按照GBZ98执行。核电厂操纵员的健康标准应符合GBZ98和GBZ/T164的要求。4. 9放射工作人员职业健康检査表的格式与内容按照国家卫生行政部门的仃关规泄执彳J：。5放射工作人员职业健康检查机构5.1从事放射工作人员职业他康检査的医疗机构应山省级

　　8、卫生行政部门审定、批准，获得放射工作人员职业健康检査资格，并在其获批准的范鬧内从事相关活动。5. 2放射匸作人员职业健康检件机构应当典备卜冽某本条件：a）持有医疗机构执业许可证；b）II仃与开展职业健康检查和评价相适应的医疗卫生技术人员；c）具有与开展职业健康检查相适应的仪器、设备和技术：d）H何辐射细胞遗传学检验设备和用牛.物学方法佔算受照人员剂况的能力；e）只有健全的质最管理体系和制度。5. 3放射工作人员职业健康检查只能宙J!仃医疗执业资格的医师和技术人员担当。职业健康检査机构应保证配有具备卜列甚木条件的主检医师：a）具备屮级以上专业技术资格；b）熟悉和掌握放射医学、放射生物学、辐射剂就

　　9、学和辐射防护专业知识：c）熟悉和堂握职业病防治法规、职业性放射性疾病诊断标准和处理原则：d）熟悉放射工作场所的性质、操作方式、可能存在的职业健康危险和预防控制措施；e）白评价放射匸作人员的健康状况与其所从爭的特定放射匸作的关系、判断比是否适合从M该工作岗位的能力。5.4放射工作人员职业健康检查屮涉及的医学常规检查方法（眼科检査除外）耍求按GBZ188的相应规定执行，限科检査按GBZ95的相W规定执行，外周血淋巴细胞染色体畸变分析和外周血淋巴细胞微核试验技术要求应符合相关标准的规定。5.5放射工作人员的职业健廉检查应填写放射工作人员职业健廉检查表。对每份放射工作人员职业健康检查表，应由主检医师审

　　10、孩后填写检查结论和处理意见并签名。处理意见应根据职业健康检査结果，按照GBZ98和GBZ/T164（如果适用）提出対受检者从爭放射丁作的适任性评价意见；检企时发现单项或者多项异常，需耍复代的，W明确复査的内容和时间；发现疑似放射损伤的，应予以载明，并提示受检者提交职业病诊断机构，进-步明确诊断。5.6职业健康检查机构应当门体检工作结束之口起1个月内，将职业健康检査报告提交放射丁作单位。职业健康检论机构出典的职业健康检杳报告W当客观、克实，并対职业健康检杳报告负贵。5.7职业健康检贪机构发现仃町能來|放射性伙I索导致健康损害的，应当通知放射工作单位，并及时告知放射工作人员本人。职业健康检査机构发

　　11、现疑似职业性放射性疾病病人，应半通知放射工作人员及其所在放射丁作单位，并按规定向放射工作单位所在地的卫生行政部门报告。5.8放射匸作人员职业健康检査应遵守职业他康监护的伦理道德规范，保护放射1作人员的隐私，釆取必要的措施防止职业健廉检查结果被用J；不正当目的。5.9职业健康检杳专业人员冇义务接受放射丁作人员対健康检査结果的质疑或咨询，要如实地向放射作人员解释检杳结果和提出的问题，解释时应考虎放射匸作人员的文化程度和理解能力。主检医师血当向卜列放射匸作人员提供必要的职业傩康咨询利医学建议：a）怀孕或可能怀孕的以及哺乳期的女性放射工作人员；b）已经或可能受到明显超过个人剂灵限值照射的放射丁作人员：

　　12、c）町能对自己受到辐射照射的情况感到忧虑的放射匸作人员：d）由于其他原因而耍求咨询的放射工作人员。5.10在保护放射工作人员职业健康的广义的职贲范川内，必耍时，主检医师可以向用人单位建议増加除国家法规和标准规定的基本要求之外必要的健康检竇项目。6放射工作人员职业健康检查6.1上岗前职业健康检查6.1.1放射工作人员上岗前，应当进行上岗前职业健康检查，符合放射工作人员健廉标准的，方可参加相应的放射工作。对需要复查确定其放射工作适任性的，应当予以及时安排复査。61.2放射匸作单位不得安排未经上岗前职业健康检査或者不符介放射匸作人员健康标准的人员从爭放射工作。6. 1.3上岗前职业健康检查应评价工作

　　13、人员的健康状况和对预期从事工作的适任性，还应确定哪些工作人员需要在作过程中采取特别防护措施。应系统、仔细、准确地询问职业史和进行阪学检金并详细记录，以便为上岗后定期健康检資或者事故健康检査提供基础信息。6. 1.4上岗前职业健康检査项I见附录A,碍耍复查时可根据复査耍求增加相应的检査项H。6.1.5在上岗前（和上岗后定期）职业健康检查中，需耍考电卜列三种特殊情况：a）如果工作需要穿戴呼吸防护装置，工作人员是否适宜：b）如果匚作涉及非密封源，患有严咆皮肤病的匸作人员是否适宜；c）对从事放射工作存在心理障碍的工作人员是否适宜.在确定是否适宜穿戴呼吸防护装置时，应进行肺功能检査。对患仃皮肤病的丁作人

　　14、员，应根据所患皮肤病的性质、范用和发展情况以及工作的性质，来判断其是否适宜。如果放射性活度水平较低，而且采取适当的预防措施（例如，遮孟住病灶表面）,可不必排除虑有这类皮肤病的工作人员从事涉及非密封源操作的工作。対J：存在心理障碍的工作人员，判断具适任性时，应特别考虔心理障碍的症状性偶发足否会对该工作人员本人或他人的安全构成威胁。6.1.6上岗前职业健康检査中，対受检者的放射匸作适任性意见，由主检医师提出卜列意见2：a）可从事放射工作：b）在一定限制条件卜可从事放射丁作（例如，不可从事需采取呼吸防护描施的放射丁作，不可从事涉及非密封源操作的放射工作）：c）不应（或不宜）从爭放射工作。6.2在岗期

　　15、间定期职业健康检查6.2.1放射工作单位应当组织上岗后的放射匸作人员定期进行职业健康检査。6.2.2放射匸作人员在岗期间职业健廉检査的周期为1年2年，但不得超过2年。核电厂操纵员在岗期间职业健康检查每年一次。必要时，可适当增加检査次数。6.2.3在岗期间定期职业健康检査项目见附录A。如发现斥常，应根据实际情况，适、1VW加检査频度和必耍的检査项目。需要复査时可根据复査婆求増加相W的检弈项冃。从事放射丁作后的情况.应记录：a）从事放射工作的工种、起始时间、操作方式和工作鼠：b）对放射工作的适任情况；c）从爭放射工作后，患过何种疾病及治疗、转归情况；d）何无受到医疗照射、过駁照射、应急照射、第故照

　　16、射等情况；e）上岗后至本次检査期间的累积受照剂磧。6.2.4根据放射工作人员的职业史、医学史、症状及体征、放射工作类熨、方式及靶器官的不同，在岗期间定期职业健康检件时W适当增加有针対性的检代项乩例如，疑令内污染可能，町根据放射性核索的理化性质和代谢特点进彳J：相关的器官功能检査和核素测址：对J氏期吸烟MJ1L在粉尘和（或）放射性气体、微粒廉露环境作业的放射工作人员可进行痰细胞学检査；对所受辐射照射或者其他危险因索超过相关限值的工作人员应安排特殊检査和评价。6.2.5上岗后定期职业健康检査应考虑6.1.5所列的三种特殊情况。6.2.6应将在岗期间定期职业健康检查结果与上岗前进彳j对照、比较，以便

　　17、判断放射工作人对其匸作的适任性。6.2.7上岗后定期职业健康检杳中，对受检者的放射丁作适任性意见，由主检保师提出卜列意见之一:a）可继续原放射工作；b）在定限制条件卜可从事放射工作（例如，不可从事盂采取呼吸防护措施的放射工作，不可从质涉及非密対源操作的放射工作）：c）暂时脱离放射工作：d）不宜再做放射工作而调整做其他非放射工作。对J：暂时脱离放射工作的人员，经复查符介放射工作人员健康标准的，主检医师应提出可返回原放射工作岗位的建议。6.2.8放射匚作单位对职业健康检森机构认定不宜继续从F放射匸作的人员，应及时调离放射匸作岗位，并安排介适的非放射工作岗位；对需要复査和医学观察的放射工作人员，应当

　　18、及时予以安排。6.2.9放射工作单位不得安排怀孕的妇女参与核或放射应急处理和仃可能造成职业性内照射的工作，哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。&3离岗时职业健康检查6.3.1放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应当及时安排其进行离岗时的职业健康检查，以评价其停止放射工作时的健康状况。6.3.2离岗时职业健康检企项冃见附录A,碍耍复代时町根据复査耍求増加相应的检査项II。6.4应急照射或事故照射的健康检查6. 4.1对受到应急照射或爭故照射的放射作人员，放射丁作单位W当及时组织健康检査和必要的医学处理。6.4.2应急照射或車故照射的职业他凍检查的基本项U见附录Ao职业健康检查机

　　19、构可根据受照和损伤的具体情况,参照GBZ96、GBZ99、GBZ100.GBZ101,GBZ104、GBZ106、GBZ112、GBZ113、GBZ/T151、GBZ215、GBZ/T216、GB/T16148、GB/T18197、GB/T18199等适用的标准,选择増加必要的检査项目，估算受照剂最，实施适当的医学处理。6.5医学随访观察65.1对受到过乗照射的放射作人员，应按GBZ215的规定进行保学随访观察。65.2对确诊的职业性放射性疾病患者，血分别按照GB295、GBZ96、GBZ97、GBZ99、GBZ100、GBZ101、GBZ104、GBZ105、GBZ106、GBZ107、GB

　　20、Z/T163、GBZ215、GBZ219等适用标准的规定进行医学随访观察。7放射工作人员职业健康监护档案管理7. 1放射丁作单位应卅为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案。7.2放射匸作人员职业健康监护档案应包括以卜内容：a）职业史、既往病史、职业照射接触史、应急鹽射、事故照射史；b）历次职业健康检査结果及评价处理意见；c）职业性放射性疾病诊断与诊断鉴定、治疗、医学随访观察等健康资料；d）怀孕声明，如有；e）工伤鉴定意见或结论。7.3放射工作人员职业健康监护档案应冇专人负责管理，妥善保存。应采取冇效措施维护放射工作人员的职业健康隐私权和保密权。7.4放射匸作人员尙权査阅、复印本人的职业健

　　21、康监护档案。放射匸作单位不得拒绝或者提供虎假档案材料。7. 5放射工作人员在离开放射工作单位时，仃权向放射工作单位索取本人的职业健康监护档案的复卬件，放射工作单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。7.6放射工作单征停止涉及职业照射的活动或发生分立、合并、解散、破产等怙:形的，应按审管部门的规定，为保存放射工作人员的职业健康监护档案作出妥善安排。7附录A（规范性附录）放射工作人员职业健康检查项目A1放射匸作人员职业健康检代项忖见表A.1。表A.1放射工作人员职业健康检查项目上岗前检査项目在岗期间检査项冃离岗时检査项目应急或审故照射检査项H必检项目:医学史、职业史调資：内科、外科、皮肽

　　22、科常规检査：眼科检査（色觉、视力、晶体裂隙灯检責、玻璃体、眼底）：血常规和白细胞分类:尿常规：血糖：肝功能:肾功能：甲状腺功能：外周血淋巴细胞染色体畸变分析：外周血淋巴细胞微孩试验：胸部X射线摄影（在留収细胞遗传学检充所需血样后）：心电图：腹部B超.必检项目：医学史、职业史调査；内科、外科、皮肤料常規检査：眼科检査（色觉、视力、晶体裂隙灯检査、玻璃体、眼底）：血常规和门细胞分类:尿常规:血糖：肝功能:肾功能：外周血淋巴细胞染色休畸变分析或外周血淋巴细胞微核试验：心电图：腹部B超。必检项n:医学史、职业史调査:内科、外科、皮肽科常规检査：眼科检査（色觉、视力、晶体裂隙灯检査、玻璃体、眼底）：血常

　　23、规和门细胞分类：尿常规：血糖；肝功能;肾功能:甲状腺功能:外周血淋巴细胞染色体畸变分析：外周血淋巴细胞微核试验：胸部X射线摄影（在留取细胞遗传学检査所需血样后）：心电图:腹部B超.根据受照和损伤的具体悄况.GBZ96、GBZ99.GBZ100.GBZ101、GBZ104.GBZ106.GBZ112.GBZ113.GBZ/T151.GBZ215.GBZ/T216、GB/T1614&GB/T18197.GB/T18199等适用的相关标准,有针对性地选择必要的检代项忖.估知受照剂;乙实施适当的医学处理。补充检査项目：耳鼻醮科、视野（核电厂放射匚作人员）:心理测试如核电厂操纵员和高级操纵员等对心理素质

　　24、有较高要求岗位人员）:肺功能（放射性矿山工作人员，接受内照射、需耍穿戴呼吸防护装代的人员）：其他必耍的检査。补充检査项目：胸部X射线摄影、（在留取细胞遗传学检査所需血样启：甲状腺功能;血清睾丸桐：痰细胞学检査（放射性矿山工作人员）：肺功能检査（接受内照射、需耍穿戴呼吸防护装龙的人员）：具他必要的检査.补充检査项目：其他必婆的检査。根据职业受照的性质、类型、剂虽等和受检者的健廉损密状况选检。在岗期间的胸部x射线摄影检住.对铀矿井下工作人员树半年至一年一次：对英他工种.主检医师可根抑;n体惜况備定但间隔时间不宜过长（不长丁2年3年）.对丁放射丁龄长.年龄大的工作人员.应毎年进行胸部X射线摄影检査一

　　25、次，并进行早期发现癌症的必藝检査.参考文献1 中华人民共和国卫生部令第55号.放射丁作人员駅业健康管理办法.2007-06-03发布2 GB188712002电离辐射防护与辐射源安全基本标准3 白光.关丁放射工作人员医学监替工作的回顾与思考中国辐射卫生，2002,11(1):48-514 刘长安，苏旭，孙全富.放射工作人员职业健康监护.2版.北京：原子能出版社，20075 李德鸿.职业健康监护指南.上海，东华大学出版社，20076 国际放射防护委员会，著；张延生，张静，译.国际放射防护委员会第75兮出版物，工作人员辐射防护的般原则.北京：原子能出版社，20007 国际放射防护委员会，著；李徳平

　　26、，孙世荃，陈明熄，等译.国际放射防护委员会第60号出版物，国际放射防护委员会1990年建议书.北京：原子能出版社，19938 国际放射防护委员会，著；潘门强，周水增，周平坤，等译.国际放射防护委员会第103号出版物，国际放射防护委员会2007年建议书.北京：原子能出扳社，20089 国际原子能机构，国际劳工局.职业辐射防护：安全导则，安全标准从书No.RS-G-l.1.维也纳：国际原子能机构，199910 IL0Technicalandethicalguidelinesforworkershealthsurveillance,OccupationalandHea1thSafetySeriesN

　　27、o.72.Geneva：InternationalLabourOffice,199811 IAEA,IL0tWH0Healthsurveillanceofpersonsoccupationallyexposedtoionizingradiation：guidanceforoccupationalphysicians,SafetyReportsSeriesNo.5Vienna：IAEA,199812 IAEA.Healtheffectsandmedicalsurveillance,IAEAPRTM*3(Rev.1)Vienna：IAEA,200113 IAEA,IL0Occupationalradiationprotectionintheminingandprocessingofrawmaterials:SafetyGuide,SafetyStandardsSeriesoRS_G一16Vienna：IAEA,2004