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提起“尿床”这两个字,几乎都会和“小孩子”联想在一起。
孟女士有个宝贝儿子,今年已经6岁了,可没少让孟女士操心。别人家孩子,两三岁时就不再尿床、尿炕了,可她家孩子每天晚上,至少尿一回床。
有时候,她半夜把孩子叫起来,想让他尿尿。可孩子起来后,迷迷糊糊的,把半天也不尿。结果回头躺在床上,不一会儿,就尿床了。
孟女士不禁疑惑:这是怎么回事?
其实,正常情况下,婴幼儿到3岁就具备控制排尿的能力了,1~3岁孩子,尿量约为500-600ml/天。3~5岁孩子约为600-700ml/天,5-8岁孩子约为600-1000ml/天。但是,如果孩子都5、6岁了,每天晚上还离不开尿不湿!就要考虑是遗尿症。
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遗尿症(NE),是一种儿童常见病,国际小儿尿控协会(ICCS)和世界卫生组织将儿童5岁以后,每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状,且持续时间>3个月,定义为遗尿症。其病因复杂,主要与遗传因素、过深睡眠、夜间尿量增加和ADH(血浆抗利尿激素)的分泌失调、夜间肾脏产生尿液过多、夜间膀胱容量减少、夜间憋尿肌收缩、行为心理因素等综合因素相关。
遗尿症的孩子常常会比同龄小孩身材矮小一些,牙齿骨骼发育稍迟缓,体质较差,怕风怕冷易感冒,头发细软泛黄,智力和听力差一些,反应比较迟钝,胃口不好,不是太活泼,因此要积极采取治疗措施。
在治疗上主要的方法有:
①一般支持治疗:注意饮食,休息, 保暖等。治疗期间适当减少饮水量,不要饮用咖啡及茶类饮料,避免各种不良因素刺激。
②家长对小儿正确耐心引导,消除患儿的顾虑:缓解患儿各种心理压力分散排尿注意力;禁止责骂甚至体罚患儿;鼓励患儿尽量延长两次排尿间隔时间,有所进步时给予奖励,告诉患儿尿床是可以很快治愈的, 增强治疗信心。
③必要时在医生的指导下应用药物治疗。
治疗尿床的药物大家族成员虽然好像“人丁兴旺”,不仅囊括多种西药,还有中医的汤剂、针灸、推拿等多种独特方法也被临床应用,但是被医院专家们一线推荐的药物却只有一种——醋酸去氨加压素(弥凝)。
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弥凝是人工合成的抗利尿激素类似物,比天然的抗利尿激素作用强,通过化学结构的改变,使作用时间延长。一般来说,从服药当天起就可以减少尿液的排出,增加尿液渗透压,降低血浆渗透压,从而减少尿频和夜尿的发生。
弥凝负作用几乎没有,最佳服用状态:控制到不要有经常大量喝水的时候,烦渴中枢受损不喝水的,也需要定时定量给水喝,尿比重检查在1.015以上最好,1.012以上也没问题。
切记!一定要遵医嘱按时吃药,不要急于停药,只有这样才是对遗尿症患儿负责!
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