好书·新书 ｜ 寒潮中的治愈系，白衣天使的暖心小故事

　　

　　《医者的人文情怀——临床小故事》

　　姜林娣 戴晓敏? 主编

　　上海交通大学出版社

　　最近的《令人心动的offer3》不知道大家有没有看过呢。片中各位实习生的医院日常，有没有让你对医生这个职业产生兴趣呢。

　　今天给大家推荐一本由以住院医师自己亲身讲述在临床轮转过程中所接触的真实故事为基础，结合住院医师自己对故事中引发的法律、伦理等问题进行的思考，并且由带教老师分析和点评医学人文相关问题的内涵。旨在对医学生和住院医生进行医学人文的陶冶与启示，同时也引导临床带教老师注重医学人文的思考与培养。

　　本书首次以讲故事的形式展开临床案例，不同于其他临床医学案例的客观呈现，具有住院医师的心理活动、情感波动、情节转化等，更加生动活泼，具有较强的可读性而由故事引发的医学人文思考，更是进一步引人共情、反思、升华，更具有实践性、推广性和可行性。

　　此外，本书收录的20个临床小故事，都由每位讲述故事的住院医师亲自录制成音频，扫描二维码即可倾听。

　　精彩书摘

　　医患关系

　　医患关系（doctor patient relationship）是医务人员与患者在医疗过程中发生的紧密相连的医疗人际关系。这种关系之所以发生与建立，正是因为医患双方均是以追求患者健康利益为最终目的，即消除痛苦、治疗疾病及促进健康。这种特殊的人际关系所显示出来的目的性，是高度明确、空前一致的。另一方面，医患关系从社会整体利益角度来说也是一致的。医方通过提供医疗服务从而获得良好声誉、经济回报、实现自我价值、获得精神满足，患方通过支付医疗费用、解除身心病痛后重返社会与岗位从而获得健康利益、再创社会利益、实现自我价值。

　　

　　尽管医患关系中的双方主体均平等地享有各自的权利与义务，但是，仍然客观存在着各种层面的不对称性。首先，是知识与信息上的不对等。例如，医护具有医学理论知识与操作技能，并且持续学习、快速更新知识体系，而患者及家属通常仅有最初级的科普知识与医学印象，还可能存在各种误听、偏听等反向信息干扰。其次，是医疗管理能力上的差异。例如，医护群体具有多学科诊疗、诊疗流程、统筹布局、学科管理等能力与经验，而患者及家属往往不熟悉院方的安排，比如就诊科室一多就晕头转向，门诊/住院流程一多就理不清头绪，重复排队挂号付钱拿药耗时和心烦。另外，医患双方不仅在教育水平、文化环境、宗教背景、法律意识及价值诉求等可能存在客观差异，而且健康重视程度、家庭支持与生死观念、家庭经济状况与医疗投入等的不同，也造成对医疗活动的不理解、不认同甚至矛盾冲突。

　　真实的医疗世界是错综复杂的，后新冠疫情时代里世界格局重组、经济社会变革，人性尚且面临着重重考验，身为医者的我们又该如何自处，如何寻找通往医患和谐“伊甸园”的道路呢？法律固然是最不可触及的框架与底线，但在此之上又该如何自处，我们似乎比以往更迫切地需要道德精神层面的滋养与指引。医生在追求医教研齐头并进的同时，不能仅仅把患者作为“病”的载体，作为疾病诊治、医学教学、科学研究的对象，而忽视了其“人”的主观感受与内心波动。

　　

　　一切的医疗活动都是因为患者而起，一切的医患关系也都是围绕患者而立。因此，所谓的“和谐”医患关系，简单说就是时时刻刻、方方面面“以患者为中心”。想患者之所想，解答患者的疑问、告知疾病的诊断，针对性地给出最优的治疗方案；急患者之所急，了解患者的经历、理解情感的波动，予以积极的回应；解患者之所难，当遇到诊疗困难或是伦理困境时，不无视、不推诿、不怕烦，共同寻找解决之道。正因为患者需要，我们所做的一切才有了价值！

　　我想，无论未来的世界如何改变，以“患者”为本方能让我们走得更远，走得更稳。

　　“To cure sometimes， to relieve often， to comfort always.”（有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。）这句出自美国结核病医生爱德华·特鲁多的墓志铭。在医学科学突飞猛进、新疗法新技术层出不穷的今天，医学实践的方法可能已经历过无数次革新，曾经的不治之症可能早已是可获治愈的常规疾病，而这来自180年前的嘱托似乎仍如一盏明灯，照亮着我们的漫漫行医之路，丝毫不显得过时。

　　

　　患者对医生的信任其实是“先天的”，没有人会向不信任的人寻求关乎自己生命安危的帮助。当患者怀着忐忑的心情等在诊室门口、坐在病床上时，在最开始他一定是抱着对医生的信任态度与医生交流的，虽然这种信任在程度上可能因人而异。作为医生，我们要做的可能就是呵护这份信任，让信任的小火苗渐渐燃起，不要熄灭。而事实上，哪位医生又不愿获得、不愿维护患者的信任呢？那既然患者信任医生才会寻求诊治，医生也是本能地愿意维持这份信任，为何在临床实践中，医生与患者间的信任有时似乎又是异常脆弱，误解也时有发生呢？

　　这可能是因为在临床实践中，医患关系常常还会受到外界因素的影响。有时信任就像一张纸，一旦揉皱了，即使尽力抚平，也很难恢复原来的样子。如若深究这场误会的缘由，似乎根本上还是有限的医疗资源与人们日益增长的医疗需求之间的矛盾。医生作为协调医疗资源的“前线战士”，在很多情况下无法使所有人满意，特别是在有“墨菲定律”或意外情况发生的情况下，让患者失望的情形似乎是注定要发生的，而最终的妥协者也只能是患者。

　　

　　这便促使我们思考，在哪些层面的改进能使患者遇到类似问题时能获得更好的就医体验呢？从宏观层面，当然是增加床位数，增加医护人员，从问题的根源，即增加医疗资源的角度去解决问题，但“树不能长到天上”，医疗资源的扩增受到时间、空间和经费的限制。即使是发达国家，一次“新冠病毒”的肆虐也使得平时引以为傲的医疗体系显得捉襟见肘。这说明就算有充沛的医疗资源可以利用，但在局部微观层面也可能发生调配紧张的情况。这时，需要我们一线医务人员发挥智慧，妥善解决患者的需求。于是，在现有资源有限的情况下，通过系统的管理或许也能缓解医生与患者间因医疗资源调配不当而产生误解的可能。

　　世界上没有一个国家的医疗体制是完美的，无论是宏观还是微观都有着这样或那样的缺陷。当患者受限于有限的医疗资源，当医生受制于医疗环境的压力时，我们不能忘记初心，要让沟通成为建立医患信任的桥梁，去安慰、帮助和治愈每一位患者。

　　职业之光

　　医乃仁爱之术，医者自带光芒，范仲淹的“不为良相，便为良医”真实反映了社会对医生职业的敬重和对健康的需求。诚如《西氏内科学》所宣称：“医学是一项需要博学的人道事业”。医学的事业是伟大的，医生的职业是崇高的，从医的要求是严格的，医生的使命是神圣的。

　　然而，在医生职业的光环背后，充满着艰辛和追求。作为医生，需要持续学习、不断学习，跟踪进展、瞄准前沿，根据医学的发展和病患的需求而敢于创新，勇攀高峰。医生的工作没有严格定义的上下班时间，加班加点则是常态；面对疫情、突发事件，时刻准备着听从党和人民的召唤，义无反顾地冲在战斗的第一线。

　　在这个时代，医者用自己的实际行动，向世人诠释了仁爱、奉献、担当和创新！

　　

　　资料：上海交通大学出版社

　　编辑：徐诺