放射科医德医风工作通用六篇

　　【关键词】 放射科； 医疗纠纷； 原因； 对策

　　中图分类号 R730.44 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0155-02

　　在放射科的医疗纠纷问题上，有多方面的原因，既有自身的客观方面，也有医疗人员的素质方面，还包括医疗环境等方面，在全面认清放射科产生医疗纠纷的背景下，从深层次思考放射科的发展历程和现代化运转模式，对更好地推动放射科在整个医疗中的发展有重要的作用。

　　1 简述放射科的形势变化与环境运营

　　1.1 传统模式的变革

　　在传统的医疗器械上，放射科也同样有着重要的地位，尤其是以往放射科的医疗设备相对单一，就单纯的涉及到X线透视，并且患者进行放射检查的也比较少，尤其是患者对放射科的认识也比较淡薄，造成放射科人员的思想意识单一，没有一点压力，工作强度也没有，自然缺少相应的警觉性，没有全面的规范管理。

　　1.2 现代管理的融入

　　在当前的放射科工作模式之下，整体功能都发生了相应的变化，专业种类增多，工作范围也增大，技术更新也很快，各种应用于放射科的医疗器械也不断更新，其中，出现的X射线计算机断层扫描机、双排螺旋CT、多排螺旋CT、多层螺旋CT等应用于放射科中，就会增强放射科的工作量，也给放射科在医疗器械运用、检查项目、临床诊治等多方面的联系，医疗风险也随着加大。

　　2 分析放射科医疗纠纷的原因

　　2.1 职业道德的缺乏

　　有些放射科的医疗人员，在检查过程中不进行仔细、负责地处理，尤其是抱着无所谓的态度，没有全面的医德，不能从患者的心理去想，素质缺乏，爱岗敬业的责任心不强，有的甚至受到不良风气的影响，将放射科医疗机械作为自己的私有财产，从中谋取一定的个人利益。尤其是有些工作人员态度冷漠、对患者缺乏同情心，不能及时与患者沟通，造成一定的隐患，且在书写方面不重视，用词不严谨，给患者造成不同的想法和心理负担，不能按时坚守自己的岗位，上班时间喜欢讨论患者的病情并恶意攻击，造成与患者的关系不和谐，影响整个放射科的运行。

　　2.2 业务处理能力不强

　　有些放射科的医务工作人员，没有经过专业的培训和训练，对医疗器械的操作程序没有全面的掌握，对检查中的造影检查或者诊断信息没有完整的认识，尤其是不能结合临床资料并秉着客观、科学的态度综合分析各种影像表现，特别是有些放射科的人员不能形成准确的数据分析，凭着主观经验进行诊断，忽视某一些细节，对于影像学的特殊表现、影像资料等没有全面、系统的认识，诊断组阅片时疏忽大意，对疑难病例未能提交读片会集体会诊就轻率地写出诊断意见，导致漏诊、误诊。由于影像资料损坏、丢失，以及不注意对患者及家属做必要的辐射防护，易造成患者及家属的不满。

　　2.3 风险意识不浓厚

　　有些放射科的医务工作人员，在医疗过程中，没有进行相互之间的沟通，尤其是与临床科室的及时交流没有形成，对于可能出现的各种并发症、危险因素等没有形成系统的考虑，记录数据的不够准确等，就会带来更多的医疗隐患。尤其是部分工作人员的风险意识不浓厚，尤其是对在放射科检查中的各种可能出现的并发症没有做详实的记录，譬如患者是否对检查中的造影剂有过敏反应等。

　　2.4 患者自我保护意识增强

　　在现代法治社会的不断普及之下，患者就会通过各方面的资料进行深入探讨，如果放射科的资料处理不够完善，就会给患者提供一些机会，尤其是有些患者对放射科的要求越来越高，希望得到全面细致的影像学结果，并寻求一个明确的检查或者诊断结果，完全不知道个体病情的复杂性以及知识能力的局限性等，出现一点与自己的想法不一致的地方，就会产生不满，主观上认为是医生的故意刁难，并且在有些新闻媒体的恶意炒作之下，就会引起更多的医疗纠纷，因此，要从多方面进行宣传和及时引导。

　　3 探讨放射科医疗纠纷防范以及处理的对策

　　3.1 注重以病患为中心

　　近年来，过于注重医院的经济收入，导致出现“看病贵，看名医院更贵”的状况，各类乱收费、黑幕交易的报道层出不穷，使广大患者对医院望而生畏。想改变这种状况，就得从根本上改变“以药品为中心”的药学服务模式，慢慢地走向“以患者为中心”的服务模式。这对患者健康状况的改善居功甚伟，同时也能在一定程度上缓解医患之间的对立情况。

　　3.2 强化制度管理

　　在放射科的运行中，要构建全面系统化的管理机制，从制度上健全各种规章制度，通过严格的管理规范反射科的各项操作规程，进而提高医务人员法律服务意识，这些是减少医疗纠纷的首要条件。通过各个环节的细致管理，形成标准化、制度化的管理，强化质量管理的整体意识，采用集体阅片的制度、建立医疗质量的登记制度等，并强化对胶片以及医疗文书的规范管理，更好地树立风险意识。同时，对放射科的工作人员，定期或者不定期进行培训，定期开展医疗安全法规的学习，提升整体素质与自我保护意识。

　　3.3 强化及时沟通

　　在放射科的影像学运用上，要及时与临床科室进行交流，及时掌握患者的病情，如果放射科的数据出现错误，就会延至其他的科室，因此，要构建信息反馈机制，形成不同科室之间的沟通机制，形成责任明确、链条分明的责任机制，围绕相关的业务知识以及新技术等进行相互交流。譬如，当临床实际情况与放射诊断之间产生一定歧义的时候，就要及时沟通，仔细核对影像学资料，从而更好确保风险控制的效果实现。

　　4 总结

　　在减少医疗纠纷的防范措施运用上，放射科也要从实际工作出发，创新工作理念，增强服务意识，在不断提升自我业务水平的同时，强化职业道德，增强法律保护意识，并形成医疗质量高、服务态度好、医患沟通及时、工作责任心强的有效模式，必将收到更好的效果。

　　参考文献

　　一、基本情况

　　放射科分为ct室和普放两个科室，现有医务人员5人，其中1人为聘用人员，ct室2人，普放3人。获资格证书3人，放射上岗证5人具有。

　　医疗设备方面：ct室、西门子ct机一台、柯机激光相机一台、洗片机1台、空调3台，为了报告单的规范整洁，并配置了电脑及打印报告工作部。

　　普放方面：现有上海500ma及北京万东300ma光机各一台，洗片机2台，空调1台，除湿机1台，为了报告的规范性也配置了电脑以及打印机。

　　二、工作开展情况

　　科室全体人员积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平，不断更新、知识、提高技术水平，加上我院积极开展“树行业新风，创一流服务活动，就医人员不断增加，截止到12月31日”

　　1、普放摄片人数达到4520张，其中合医1080张，医保720

　　张，门诊和住院病人检查2720人次，检查人次比增加880人次。甲片率张数3616，其符合率达到80%，乙片张数452，其符合率小于15%。诊断符合率达到70%。

　　2、透视方面：干部职工健康体检1102人次，学生1328人次，

　　征兵体检60余人次。特殊造影：48例。其总收入为144390元。

　　ct室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，总收入74360元。月收入突破2万元以上。

　　三、存在的问题

　　1、书写报告不规范，详简不一，没有统一认可的标准，漏诊率较高，导致临床不信任放射科报告。

　　2、提高质量不高，许多不够标准，有责任心因素，技术因素，暗房及胶片因素。

　　3、部份医生态度差，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨”。

　　4、与临床科的协调度不够。

　　5、发放报告不及时。

　　四、2011年整改措施

　　1、规范书写报告，减少漏诊率。

　　（1）采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范。

　　（2）当发现报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。

　　（3）中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。

　　（4）复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见；旧片未归还，报告一律不发出。

　　2、强化执行评片制度，提高拍片质量。

　　3、建立新的借还片制度。

　　五、2011年的工作计划

　　1、加强科室管理。

　　科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的奖惩制度。

　　科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

　　2、努力钻研业务。

　　科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。

　　坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

　　3、树立良好的医德医风。

　　树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。

　　关键词：基层医院；X线受检者；放射防护；影响因素

　　【中图分类号】R363.1+21 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0514-01

　　X线在临床上的广泛应用极大地推动了医学的发展，然而，人们对X线有害的一面普遍认识不足或重视不够。尤其对X线受检者的放射防护与人文关怀，与先进国家的做法以及与国家有关法律法规的要求相距甚远。各级医院，特别是广大基层医院对X线受检者的放射防护不作为必会埋下

　　医疗上的隐患。本文旨在分析基层医院中影响受检者放射防护的多因素，并探讨加强基层医院受检者放射防护的对策。

　　1 基层医院影响受检者放射防护因素分析

　　1.1 基层医院放射科硬件设施普遍落后在我国绝大多数的基层医院，特别是中西部欠发达地区的乡镇医院，仍普遍使用普通的X线机和采用传统的检查方法。一些乡镇医院X线机房就是普通房间改装，其机房墙壁、门窗很难达到X线防护标准；开展透视检查的医院大都没有配置影像增强器，冲洗胶片仍然是最原始的手工冲洗。这些都增加了在基层医院X线受检者遭受更高剂量X线照射的风险。

　　1.2 基层医院放射科受检者防护用品普遍缺漏目前，在我国各大型医院，由于经济条件较好、领导重视，对X线的防护基本达到国家的防护标准，各基层医院的放射防护用品的配备情况不够乐观。

　　1.3 基层医院X线受检者的放射防护知识普遍欠缺，防护意识普遍淡薄受检者了解、掌握一定放射防护知识并具有一定的防护意识，对于提高X线检查的正当、合理性，减少辐射危害，保护自身合法权利具有重要意义。

　　1.4 基层医院对放射防护的内部管理力度差，滥用X线检查的情况普遍存在大多数基层医院从事放射的人员只有少数几人，难以独立成科，有的医院没有建立受检者防护制度；有的医院虽有相应的防护制度，也因内部监管力度差造成放射工作人员执行力度差；长期以来，医院“以疾病为中心”及部分医院、临床医生过于依赖X射线检查，放射工作人员也很少依责对X线检查申请单复核，退回不符合正当性判断的申请；过分追求经济效益等导致没必要的检查、重复检查、群体性检查滥用。这些均加大了受检者接受无价值辐射的概率。

　　2 加强基层医院受检者放射防护的对策

　　2.1 加大基层医院放射科硬件设施的投入：各级部门应重视加大基层医院放射科硬件设施的投入，包括老旧X线设备的淘汰更新，符合防护标准机房的改建新建，受检者防护用品的购置添置等。随着国家经济的进一步发展和对基层医院各项投入的加大，各基层医院放射科硬件设施必然会有一定程度的改善，必然会更有利于受检者的放射防护。

　　2.2 进一步完善体制：放射工作人员的收入不再与经济效益挂钩，不再取决于X线设备的利用率，这必然会减少大部分不必要的X线检查。时下，卫生系统的绩效工资改革，对基层医院实行收支两条线的举措对受检者来说是一大福音。

　　2.3 加强基层医院工作人员放射防护知识的教育，提高其防护意识及责任意识基层医院的临床医生和放射工作人员都应了解滥用X线的危害，严格掌握适应证，充分认识加强受检者放射防护的重要性和迫切性。临床医生应充分考虑X线检查的的适应证，避免无效照射，认真选择检查方法，尽可能减少受检者的受照剂量；放射工作人员更要认真学习贯彻以《放射诊疗管理规定》为核心的法律法规，认真学习《医用X射线诊断的合理应用原则》为主要内容的辐射防护基本知识，工作中按照《X射线诊断中受检者辐射防护标准》，严格执行放射防护三原则，合理主动使用已配备了的防护用品，严格按X线投照操作规则，规范使用各种技术因素，如尽量减小照射野，尽量使用小曝光量，尽量减少废片率，注意时间防护、距离防护、屏蔽防护等，加强受检者的放射防护。

　　2.4 加强基层医院工作人员的职业道德、医学伦理教育

　　所有医院工作人员要真正树立以患者为中心的观念，视患者为自己的亲人，以仁爱心、同情心和责任心对待每位受检者，负责地为每位受检者做好防护，特别注意加强妇女、儿童的防护，加强敏感部位的防护；不能背离伦理学准则，通过对患者做重复或不必要的X线检查以达到一些非临床需要的目的。

　　2.5 加强辐射防护知识的宣传普及，提高大众的放射防护意识

　　各级医院要充分利用医院及放射科候诊处的宣传栏张贴相关法律、规定及射线辐射防护等知识，相关管理部门及宣传媒介应充分利用广播、电视、网络、报纸的卫生栏目加强该方面的宣教力度，努力提高大众（受检者）的辐射防护知识、意识水平。

　　2.6 加强基层医院受检者放射防护的监管力度：基层医院应按照《放射诊疗管理规定》的要求，切实加强内部监督管理，完善有关受检者的防护制度，对放射科室加强经常性检查，规范防护用品的使用，督促落实受检者的防护工作。卫生监督部门要对基层医院加强监督执法，对防护条件差、设施不完善、监测不合格的X线机要责令改进或停用；切实加强对基层医院放射工作人员的放射防护知识的岗前培训和定期培训。

　　3 结论

　　总之，只要重视加大基层医院放射科硬件设施的投入，卫生监督部门按照有关法规标准加强监督执法，切实履行义务，各基层医院认真加强内部管理；临床医生和放射工作人员都加强职业道德和责任心；受检者都加强自我保护意识，广大基层医院受检者的放射防护安全一定会有质的提高。

　　参考文献

　　[1] 薛祖平，付巧梅，蒋磊，等.X线检查也应推崇绿色理念[J].中华现代影像学杂志，2008，5（2）：152-153

　　[2] 孙东红，曹波，曹国妹.医疗机构放射诊疗中受检者防护调查[J].中国辐射卫生，2007，16（3）：299

　　科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。

　　科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

　　二.努力钻研业务

　　科室全体员工积极参加院内.外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。

　　坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

　　三.树立良好的医德医风

　　树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。中国教育查字典语文网 chazidian.com

　　四.把好质量关，提高经济效益

　　面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明，放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。

　　一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。

　　二.摄片质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。

　　三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。

　　*在院长的指导下，放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下：

　　医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。

　　目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。

　　在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见病、高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基础。

　　二、实习目标

　　通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：

　　（一）影像技术

　　1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。

　　2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。

　　3.能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。

　　4.熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。

　　5.知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。

　　（二）影像诊断

　　1.能说出影像学科的常规工作制度；

　　2.规范地进行x线透视操作；

　　3.能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官；

　　4.系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断；

　　5.具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力；

　　6.能说出ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则；

　　7.具有初步的ct和超声诊断能力；

　　8.对常见病能合理选用各种影像检查方法；

　　9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。

　　三、实习内容及要求

　　（一）职责和医德方面

　　1.进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。

　　2.熟悉放射科的社团机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。

　　3.熟悉放射科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责及其没事了工作程序。

　　（二）影像技术

　　1.接诊

　　（1）诊室的漫衍及工作范围

　　（2）胶片规格及价格

　　（3）报告的登统及分发

　　（4）照片的存储和保管

　　2.x线照片冲洗技术

　　（1）暗室布局及常用器材设备

　　一、良好的医德医风和扎实的专业基础

　　在日常工作中，他始终以维护人民的健康为己任，以忠实服务为荣，以牟取私利为耻，立志做一名人民信赖的好医生。他坚持为患者着想，对待病人满腔热情，想病人之所想，急病人之所急，解决病人的困难。以良好的医德医风和扎实的专业基础，赢得了领导的赞许，同事的钦佩，患者的信任。去年六月的一天下午，一位名叫崔秀英的老太在家中不慎跌倒后昏迷不醒，家属紧急将网其送至医院。正值××值班，他立即为患者进行了双下肢x线检查和头颅ct检查，检查结果提示，患者右侧股骨颈骨折，头颅ct检查却未见异常。扎实的专业理论知识和多年积累的丰富的医学影像经验告诉他，这样的检查结果与临床检查结果极不相符。他协助病人家属将病人抬运到外科，然后在ct机上反复查看图像，终于发现了其右侧大脑中动脉栓塞的早期征象，他立即把这可贵的信息提示给临床诊疗医生，为临床医生制定正确的治疗措施给予了重要帮助。二十四小时后，病人复查ct，右侧大脑半球大脑中动脉血供区明显梗塞征象。后来，病人和家属非常感激地送来礼品，被××婉言谢绝。他说：“为临床提供正确的检查结果，为救治病人的生命赢取时间是一名医学影像科医务人员应该做的。

　　二、精益求精的工作态度和甘为人梯的奉献精神

　　在日常工作中，××密切联系临床，注重诊断与鉴别诊断，对疑难病例认真分析，去伪存真。他平时注重业务学习，在从事放射工作二十年、ct室工作十三年来，在x线和ct影像诊断方面打下较好的基础。同时，在特殊检查和造影方面，也具有较强的专业水平，切实帮助临床解决了不少困难。他注重与临床科室的沟通协调，向他们介绍放射科的工作特点，在双方共同配合下，进一步优化流程、减少环节，方便病人，尽量将矛盾解决在萌芽阶段。一位名叫周贵红的中年女患者，胸片发现左上肺一个孤立性空洞，临床肿瘤指标部分增高，患者担心自己患了肺癌，情绪非常紧张，整天处于焦虑状态，甚至有轻生的念头。××多次与肺科医生周文一一起共同分析患者病情，从临床症状、检验结果、影像学表现等方面认真考虑，认为患者是左上肺结核性空洞。他还耐心对患者进行心理疏导，缓解了病人的焦虑情绪，使其积极配合治疗，并动员其进行手术治疗。后来，患者手术后，病理结果确为结核，康复后的患者心中异常感激，特地打来电话表达谢意。

　　三、勤奋好学的进取精神和与时俱进的从业风格

　　作为一名医学影像科医务人员，××深知，在医学发展日新月异的今天，光靠原有的医学知识是远远不够的。因此，在紧张的工作之余，他通过两次成人高考，分别取得临床医学大专及本科学历。随着医学的发展，医学影像科的设备也经常处于不断的更新之中，××用不断学习的进取精神和与时俱进的从业风格，每次都能最先熟悉科室内新设备的性能，熟练掌握操作技能，并轻松排除常见的机械及电气故障。他密切关注医学影像领域的新进展，充分利用现有设备开展特殊检查，逐步开发利用ct软件的强大功能，使之更好地服务于临床。

　　四、甘于奉献的吃苦精神和共同提高的协作精神

　　××平时注重学习党的理论，不断强化自己的政治素质。他时刻以党员的标准严格要求自己，认真学习党章，自觉遵守党章，坚决维护党章，牢记党的宗旨，认真贯彻执行各级党委的政策和部署。严格遵守院规、院制。在恶劣天气的情况下，总能克服路途障碍，及时到岗到位。对领导布置的任务，坚决不折不扣地完成。“非典”期间，人人谈非色变，他克服恐惧心理，主动要求上一线，下病房，满足了专家组x线片会诊的要求。上半年，在市卫生局统一组织下，他配合市疾控慢传科对高邮市三十几个乡镇医院结防人员进行了为期四个月的结核病督导任务，不怕苦和累，克服生活困难，充分运用影像学知识，增加结核病患者的检出率，圆满完成了任务。

　　身为一名中共党员和放射科高年资的主治医师，××带头并引导科室工作人员端正服务态度，恪守科室服务规范。对同事真诚关心、热心帮助。今年五月，科室人员紧张，同事小谭老家有急事，需立即回去，非常焦急。刚好下夜班的××，毫不犹豫顶了他的班，连自己的班，一口气上了六天班，其中有三个夜班。因为精神高度紧张，回家后就累倒了。他对科室新同志，总是手把手指导设备操作技能，无保留地传授业务知识，使他们很快就适应了工作，在他的带动下，科室里形成了互相学习，共同提高，人和、气顺、劲足的良好工作氛围。