门诊口腔感染管理工作计划十篇

　　门诊口腔感染管理工作计划篇1

　　关键词：口腔门诊医源性感染管理

　　中图分类号：R780.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0163-02

　　1加强医务人员意识及职业道德

　　医德与院内感染存在着密切的联系，防止院内感染是一项复杂而又细致的工作，只有通过不断提高医务人员的意识和职业道德，增强预防院内感染的自觉性和责任感，才能有效的降低院内感染率。

　　2加强医务人员感染知识的培训，提高对院内感染的认识

　　制定学习计划，定期进行感染知识的学习，使医务人员掌握消毒隔离技术和医疗器械消毒灭菌技术。必须使医务人员，认识到预防院内感染的重要工作，视所有患者都为感染病例，并按感染病例进行处理，将危险因素降至最低。

　　3加强对手带菌的预防控制

　　患者的院内感染，通过医务人员、病人手带菌污染最为严重。除医护人员外，医院清洁卫生员由于要经常清理污物、医疗垃圾、手的污染更为重严重。接触传播是许多疾病重要的治病原因。手的污染常造成医院环境物品的污染，就要有效的控制预防手带菌。

　　4观念改变

　　口腔治疗中要解决部分医务人员传统观念，即认为口腔本身就是有菌器官，无需严格的无菌操作，操作过程中自我防护观念和预防医院感染概念不强，因此应加强对口腔医务人员医院感染知识和自我防护的教育，引入标准预防概念，视口腔为感染源。接触病人诊疗时穿立领工作服，戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护面罩或眼镜。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套应和洗手相辅使用，每次诊疗前后、戴手套前、脱手套后均需洗手，严格遵循六步洗手法。有研究显示，虽然病人是感染的直接来源，但是造成医院感染扩散的途径则主要是医务人员的手，洗手是控制医院感染最基本，也是最重要的措施，用流动水冲洗、肥皂洗手，自然菌消除率达99.5%。

　　5完善制度，规范管理

　　5.1 建立和完善各项规章制度

　　按照《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、等法规要求，制定适合本医院口腔科切实可行的各项规章制度，如消毒隔离制度、医务人员防护制度、医务人员培训制度、一次性使用医疗用品管理制度等。

　　5.2 制定诊室保洁和医疗废弃物管理制度

　　加强医疗废物管理可有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，对医疗垃圾和生活垃圾进行严格分类，对于被患者血液、体液污染的棉球、纱布及各种敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性诊疗器械等，均按照感染性废物装入黄色包装袋中，对于针头、探针等锐器需按损伤性废物放入防渗漏、耐刺的锐器盒内，在包装袋和锐器盒外应当有警示标识，并标明科室、日期、类别，对于特殊感染患者产生的医疗废物应采用双包装袋双扎口。科室人员与专职回收人员严格交接登记手续后送焚烧站统一焚烧，进行无害化处理。

　　5.3 制定器械清洗、消毒、灭菌的各项操作程序

　　进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用消毒或灭菌”的要求，凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。

　　5.4 定期监测，规范化管理

　　口腔门诊建立医院感染监控小组，设立监控医师和监控护士，加强对本科室医院感染工作的监督和管理，形成医院感染管理委员会-感染管理科-临床医院感染管理小组的三级医院感染监测网络。制定医院感染管理制度的考核标准及奖惩措施，感染管理科定期对口腔科的各项规章制度落实情况进行检查，形成标准-考核-奖惩三位一体的责任管理体系。

　　总之，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群是预防和控制诊疗过程中交叉感染发生的核心，工作中严格执行现有的口腔器械消毒灭菌方案，加强口腔医务工作者的职业卫生习惯教育，增强行政部门的有效干预，可确保口腔医疗安全，降低医院感染因素。

　　门诊口腔感染管理工作计划篇2

　　【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进

　　为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。

　　1重建护理部门的质量管理

　　护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。

　　2严格要求护理管理

　　不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。

　　3对不同级别人员制定相应培训计划

　　对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。

　　4提高管理员的综合素质

　　在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。

　　5加强人力资源保障

　　根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。

　　6确保及时的信息反馈[3]

　　为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。

　　7持续质量改进（注重过程）

　　建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。

　　8建立相应激励机制

　　制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。

　　9门诊部护理的综合管理

　　门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。

　　10体会

　　口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。

　　参考文献

　　[1]刘学宁，黄亮，赵硕辉，等.加强口腔器械的消毒管理[J].中国消毒学杂志，2013，30（2）：196.

　　[2]刘学宁，孙伟.口腔科诊疗中的职业暴露与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：619.

　　[3]沈显军，林海升，罗旭明，等.六西格玛质量管理方法在改善口腔科医护人员手卫生依从性中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1004-1006.

　　[4]黄华，罗维，林田，等.本科教学质量管理体系在广西医科大学口腔医学院的建立——以口腔预防教研室为例[J].口腔医学研究，2010，26（6）：898-899.

　　[5]何咏群，李楠，陈军，等.银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：254-256，264.

　　门诊口腔感染管理工作计划篇3

　　关键词：PDCA 循环；口腔科器械；质量管理

　　口腔诊疗器械种类多，材料结构复杂，使用周转频繁，这给使用后器械的清洗、消毒与灭菌带来了一定的难度。口腔器械更容易受到人体血液、唾液和分泌物的污染，很多致病因子特别是血液传播感染因子，都可以通过污染的口腔器械传播。因此，做好口腔器械的消毒与灭菌是预防和控制口腔医源性感染的重要环节[1]。如果消毒与灭菌不合格，极易造成患者之间、医患之间的交叉感染。为预防口腔科医院内交叉感染，进一步落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》，我科应用PDCA循环模式进行管理，经过1年来的循环管理，使口腔科医院感染管理质量显著提高。口腔器械常常需要重复使用，在节约了医院开支、降低了医疗成本、减少了资源浪费的同时，增加了医院内交叉感染的概率[2]。将PDCA循环管理方法（P：计划、D：执行、C：检查、A：处理）运用于口腔诊疗器械的管理，已取得良好效果，现介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 2013年6月～11月我科自行消毒口腔器械1300件，其中2013年6月～8月共650件，2013年9月～11月共650件。灭菌设备：HS66系列型脉动真空蒸汽灭菌器1台。

　　1.2方法

　　1.2.1分组将2013 年6月～8月的口腔器械件设为对照组，将2013 年9月～11月的器械650 件设为实验组。比较用PDCA 循环法管理口腔诊疗器械前后的器械有效的验收率、器械丢失率、器械去向明确率。

　　1.2.2对照组管理方法医生根据临床需要情况选择器械，用后护士接收登记，统一自行清洗、打包和灭菌后使用。

　　1.2.3实验组的管理方法实验组使用PDCA循环法实施管理，设定目标：根据现状调查，设定器械有效验收率>99.00%、术后器械去向明确率>99.00%、术后器械遗失率

　　1.3统计学方法 收集数据应用统计学分类变量资料统计推断2个样本率比较的U检验方法进行统计比较，P≤0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2013年6月～11月我科使用的650件器械物品中，器械有效验收率为59.90%，术后器械去向明确率为85.90%，术后器械遗失率为3.87%，见表1。

　　3讨论

　　PDCA 循环法是20 世纪50 年代初由美国质量管理专家戴明（ Derming） 博士提出的质量管理循环程序，已被人们作为"管理法"的基本方法[5]。PDCA 循环法具有"大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用"的特点，反映了人们"认识――实践――再认识――再实践"过程的不断循环，螺旋式上升，使质量持续改进。PDCA 循环管理强化了每个环节的管理，人人参与管理，调动每个人的积极性，使每个人、每个环节均能按照"标准操作规程"执行，消灭了管理盲区。随着人们生活水平的提高，人们对口腔疾病和口腔交叉感染日益重视，我科采用PDCA 进行器械管理及对医源性感染控制。我科自2013年6月运用PDCA 循环进行口腔诊疗器械清洗质量管理，采取加强对器械准入、申请使用手续、跟踪使用及器械的清洗、灭菌质量等一系列管理措施，通过对我科口腔诊疗器械清洗质量调查，找出存在问题，分析原因，然后制定计划及改进措施，并组织实施和检查检查后进行分析评定措施是否正确有效，是否有新问题出现，并总结好的经验，结果使口腔专用器械有效验收率、术后器械去向明确率与对照组比较有显著提高； 术后器械遗失率与对照组比较有明显下降并将成功的经验形成一定的标准和规定，对效果不确定的措施进行修改，将新出现的问题纳入下一个PDCA 循环，这样才能够使口腔诊疗器械清洗质量得到持续改进。经科主任及医院感染管理科多次对口腔诊疗器械清洗质量检查，清洗质量均符合标准以上说明PDCA 循环法在口腔器械管理实践中应用效果显著，是提高口腔器械质量合格率、提高医疗安全质量的一种有效途径。运用PDCA 循环进行口腔科医院感染质量管理，增强了医务人员的消毒隔离意识和无菌观念，规范了各项诊疗操作规程，有效预防了医院内交叉感染的发生[6]。同时，通过PDCA循环法更新了口腔科医护人员的知识层面，建立了系统化规范化的口腔科医院感染管理制度。由经过专业培训的清洗护士进行口腔器械的清洗、包装、灭菌工作，规范了器械的管理，极大地提高了口腔器械的消毒、灭菌质量，有效地抑制了医源性感染，对防止血源性疾病的传播起到了十分重要的作用。我们要认真仔细地对待工作中的每一环节，落实责任，从而有效提高医院医疗、护理质量的整体水平，确保患者和医护人员的健康。

　　参考文献：

　　[1]张宏芳，李旭龙，张铮，等.宝鸡市口腔器械消毒效果调查[J]中国消毒学杂志，2011，28（4）： 463.

　　[2]叶卉.运用PDCA 循环法管理外来手术器械的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19（10）：1249-1250.

　　[3]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2005：24-25.

　　[4]欧尧.口腔科助理手册[M].广州：广东科技出版社，2006：1-14.

　　门诊口腔感染管理工作计划篇4

　　医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，职责意识不强，下面给大家分享关于医生的年度工作总结，方便大家学习。

　　医生的年度工作总结1作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：

　　一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

　　在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。

　　努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

　　二、恪尽职守，踏实工作

　　当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

　　今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

　　在门诊，往院的诊疗工作中，我天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。

　　创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的医及乡村一体化工作。

　　医生的年度工作总结2在过去的一年里，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力配合下，经过全科同志的积极努力使本科室取得可喜的成绩，特别是在利用中医特色优势大力发展中医特色项目方面取得了长足的进步。

　　一、医德医风方面

　　我科同志遵守医院的各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的工作责任感，本着“一切为了病人，为了病人一切”的服务宗旨，不断提高医护质量，科室内部医护团结友爱，互尊互重形成了一个有力的战斗集体。

　　二、业务方面

　　我科积极与上级医院联系，开展一大批重大复杂的手术病例，如：胰头癌十二直肠切除术、腹腔镜胆囊切除、微创前列腺摘除股骨头坏死、股骨颈骨折行股骨头置换术、全髋关节置换术，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的手术治疗，特别是胰十二直肠切除术填补了邯郸市东部县的技术空白。

　　三、发展中医特色服务方面

　　积极利用中医优势，开展中医特色服务项目，开展了中药熏洗、中药外敷、红外线理疗、中医正骨、指骨夹板外固定，红外线理疗配合中药外敷取得较好的疗效。

　　四、业务学习

　　加强科室业务学习，努力学习基础知识、基本操作，两人取得执业资格证书，实现人人有证的目标。

　　回顾过去展望未来，2020年我们会进一步利用中医优势发展中医服务项目，进一步开展脊柱外科、微创治疗前列腺增生肥大等技术，在此向各位领导各位关心支持帮助过我们的人郑重的说一声谢谢。

　　医生的年度工作总结32020年以来，我在政治上、思想上、行动上与党中央保持一致，认真学习党的精神。作为一名医师，我担任科室副主任，行政管理方面当好助手，切实抓好分管工作的落实。包括教学安排、实习生临床技能培训、病房门诊工作的安排及科室日常事务的协调等。工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，组织纪律观念强，遵纪守法。敬业爱岗，廉洁行医，有良好的职业道德。坚持求真务实，医教研工作均取得较好的成绩。

　　一、医疗工作方面

　　长期在临床一线工作，诊疗技术较全面，主要致力于心脑血管病的中西医结合防治研究，担任诊疗组组长，认真履行职责，带领和指导下级医师完成各项医疗工作，诊疗工作耐心、细致、认真负责。科室病人的医疗质量和病人满意率均较高，有较好的社会效益和经济效益。承担科间会诊、专家义诊等工作，经常有院内外点名会诊，主持中医心脑血管病专家门诊，每周两个上午出诊，门诊量较大，经常晚下班，是中医科门诊加班最多的医生，先后10次被评为_医院“医术精、服务好、质量优”的月“门诊医师之星”和2018年年度“门诊医师之星”。

　　二、教学工作方面

　　承担中医本科和中西医临床医学本科专业的《中医内科学》的理论大课教学，以及见习课、实验课、西医诊断学中的问病查体等理论课的讲授;承担本科生的临床带教等实践性教学工作，共带教实习生共41人，指导硕士研究生3人(导师组成员)。重视教学工作，把“教书育人”，“言传身教”视为师德中最重要的品德，不断总结教学经验，提高教学水平。讲课条理清楚，重点突出，教学效果好。在临床带教工作中，能针对不同学员的特点，因人施教，注重理论联系实际，重视学生临床技能的培养，定期开展专题讲座，受到学员好评，教学评估优秀。

　　三、科研工作方面

　　积极参加科研工作，主持_省自然科学基金、省科技计划项目等省级基金课题3项。

　　存在问题：开拓精神和创新意识还不够强，工作中有时还不够大胆。今后努力方向：发扬成绩，克服缺点，争取在医教研各方面取得更大的成绩。

　　医生的年度工作总结4从2019年x月x日开始，本人继续担任口腔科总住院医生工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

　　一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

　　病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。

　　在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

　　1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度;

　　2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度;

　　3、实行主任每周主题查房制度;

　　4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

　　这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

　　二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

　　情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担_市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。

　　三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

　　口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

　　四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

　　我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。

　　医生的年度工作总结5过去的一年，在卫生局和镇党委政府的正确领导下，我院坚持以_和“__”重要思想为指导，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，坚持“深化改革、科技兴院、稳定发展”的基本方针。以建立省中心集镇示范卫生院为平台，结合中期评估专家组指导意见，围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，全院干部职工用心开展“以人为本，以病人为中心”活动，上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新，圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务，两个礼貌建设取得了必须的成绩。全年工作状况总结如下：

　　一、以“__”的重要思想为指导，推动医院各项工作

　　一年来，院领导深刻认识到要持续医院健康、持续发展，就务必以“__”重要思想为指导，认真落实“科学发展观”。为此，我们坚持学习“__”重要思想，开展“行风评议会”，召开院职工会多种形式进行学习。让全院干部职工感受到医院实践“__”就是要牢固树立“一切为了病人”的宗旨，全心全意为病人服务，推动医院各项工作的顺利开展。

　　二、坚持诚信立院，保护病人利益

　　医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义;二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业职责、职业道德、职业纪律教育;三是开展“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和职责心;四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。

　　三、狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展

　　医院透过推行“一级甲等”医院标准，按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划与改善。医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是能够避免的”等质量理念。在实际工作中我们做了以下几点：

　　1、进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。

　　发奋使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。

　　2、进一步完善各项规章制度。

　　建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

　　3、医院完善了医疗质量管理负责制，频繁对医疗护理质量进行抽查;

　　坚持院长质量查房、院领导总值班、护士长夜班、医疗缺陷告示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。

　　4、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。

　　加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

　　5、医院紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度。

　　6、强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。

　　7、加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各医疗区查房状况及门诊首诊负责制执行状况。

　　8、医院坚持“以人为本”的管理理念，_年增加了对一线医护人员的奖金倾斜，较好地调动和稳定了一线员工的工作用心性。

　　上述一系列质量管理措施，使“质量效益”这一管理概念转变成医院管理中最活跃、最行之有效的因素，把人员的技术和仪器设备的潜力充分有机的结合到一齐，保证了医疗护理工作的高效和安全，最终反映在医疗质量上，取得了较好的成绩。9、多方筹资改善就医环境，多种形式树立医院形象今年以来，我院多方筹资60万元，投资42万元购置了彩色多普勒等设备，投资为每个病房安装了彩色电视机和空调，提高了诊疗水平也极大的改善了群众就医环境。改建了消毒供应室及口腔科门诊，大大降低了院内感染的风险。

　　四、不断强化社区卫生工作

　　随着卫生院功能转变，我院已全面实施农村公共卫生工作，启动了面向农民的十二项公共卫生工作，并且把社区卫生工作列入了重要的议事日程。按各级政府的要求，以“农民健康工程”为已任，认真开展社区卫生服务。推行社区职责医生制度，以行政村为单位成立了社区卫生服务小组，采取组长负责制，认真履行三大类十二项农村公共卫生工作任务。职责医生分村进行了全年的上门访视工作，对糖尿病、高血压等常见病、多发病进行了分级管理，并进行了有效的健康干预。按要求建立农民健康档案，建档率达100，所有体检资料、访视资料、重点疾病均能在健康档案中反映出来，使健康档案成为真正的活档案，并对老年人和困难群体进行了定期服务和跟踪服务，动态管理等。加强对社区卫生服务站的一体化管理，统一服务站药品的进购调拨程序及日常管理，完成了乡村医生劳动合同的签订，解决了后顾之忧。已完成了对辖区内参合农民的第一轮免费体检工作，共出动医务人员__人次，历时__天共体检__人次，加上年度体检的__人次，共计__人次，体检率达__。在县卫生局年度工作考核中得到了充分肯定。

　　五、医疗业务工作：

　　按要求认真完成医疗业务工作，有门诊病人和住院病人登记本，项目齐全，传染病及时登记，及时上报。严格执行值班、交接班制度，认真书写交班报告。建立病历自查评分制度，住院病人病历书写达__，合格病历达__。建立处方自查评分制度，门诊处方书合格率达__。完成年门诊__人次，住院__例，出院病人治愈好转率__%，危急重症抢救成功率达__，急救物品、药品齐全，完好率__。完善手术室、治疗室、注射室、换药室、产房、消毒供应室的规范管理。无菌注射执行率__。加强器械设备管理，器械设备完好率__，使用率__。用心开展中医中药诊疗工作，结合__市“建立全国农村中以工作先进市”活动，加强中医骨伤科、中医内科建设，发现问题及时整改。

　　六、财务收支工作

　　_年1—10月，实现业务总收入__元(其中：财政补助__元，医疗收入__元，药品收入__元，其他收入__元)。总支出__元(其中：医疗支出__元，药品支出__元，财政专项支出__元，其他支出__元)。收支结余__元。其余各项质量、效率指标也较好地完成。

　　七、防疫工作

　　计划免疫帐制健全，完成年内计划免疫，建卡率__，五苗基础免疫率达__，乙肝接种率__，卡介苗__，百白破__，脊髓灰质炎__，麻疹__，卡证相符率达__，卡痕率__。结核病人管理__人，防疟管理工作完成__。传染病报告率、及时准确率达__，上报传染病__例，完成发热病人血检任务__人，完成鼠疫、霍乱监测工作，做好结核病的转诊和管理督导工作。完成艾滋病高危人群筛查任务，年内完成hiv血清样本检测和采集__人。及时发现并上报了_镇中心小学及幼儿园群体性发热事件，用心配合县疾控中心及上级专家组做好隔离治疗及疫源地消毒工作。八、妇幼工作用心做好儿童保健工作，0—6岁儿童保健覆盖率达__，3岁以下儿童系统管理率达__以上。孕产妇保健覆盖率__、建卡率达__。孕产妇系统管理率达__以上。高危孕产妇管理率达__，孕产妇住院分娩达__，新法接生率达__。

　　以上成绩的取得，是县卫生局和镇党委、镇政府正确领导的结果，是全院职工共同发奋的结果，过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，我们就应清醒地看到自己的不足，个性是与强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距;医院的管理还跟不上形势的发展和需要;医院改革的步伐还不大;医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表此刻以下几个方面：

　　1、服务质量及服务态度不优。

　　这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。

　　2、医疗质量还有薄弱环节，在例行工作检查中，发现有处方、病历书写不规范等状况。

　　3、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，职责意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些学科甚至在倒退。

　　4、人才结构不甚合理，人才梯队尚未构成，名医、名科带动效益缺乏。

　　专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人尚显不足，人才断档现象存在。

　　5、少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场化的客观需要，应对市场的激烈竞争，不少人仍然处在计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。

　　6、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。

　　7、今年虽然没有发生职责性医疗事故，但医疗纠纷，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。

　　8、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距，个性是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。

　　门诊口腔感染管理工作计划篇5

　　修复科是我院的门诊大科，就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎，贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外，还面临以下问题：

　　①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行，与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触，且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异，医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品，交叉感染的隐患多；

　　②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重，需要进行特殊的保养维护和消毒处理；

　　③老年患者吞咽反射能力下降，治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势，而口腔门诊护士由于长期从事专科操作，其应对突发事件和急救的能力相对欠缺；

　　④工作模式已逐步从1名护士配合2～4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式，护理人员普遍缺乏相关的培训。可见，科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式，建立了科内护理质量管理组，即护士长下设5个护理管理组，分别为基础护理操作组（修复专业各种材料的调拌技术）、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组，负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任，成员由本诊疗区域内的4～6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施，实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主，对分管的质量管理工作执行不佳，分析原因可能主要有：

　　①个别小组的质量管理标准不够细化，如四手操作技术无相关考核标准；

　　②组长管理知识和经验缺乏，年轻组长检查年长护士时有顾虑；

　　③科室护理人员多，组长一人难以负责全科护士的培训，培训时间、效果及可操作性较差；

　　④护士参与管理的热情不高，认为该工作更倾向于管理层，而非一线护士（组长不认为自己是科室护理管理者）；

　　⑤激励机制不足，组长工作积极性不高。

　　2改进措施

　　2.1细化护理质量管理标准及内容

　　借我院护理部修订《护理质量管理检查标准》内容的契机，修订修复科护理质量管理标准。改进措施包括：

　　①基础操作组修订了符合修复专业特点的《常用材料调拌技术标准》，及时跟进治疗中的新技术新材料；

　　②结合材料性能，观察不同护士的操作手法特点，总结规范了多种材料的调拌方法并用便于记忆的名称命名，如粘接用玻璃离子水门汀调拌技术——2/3两步加压研磨调拌法等，以保证粘接材料的调拌质量；

　　③四手操作组对四手操作技术的基本要求如护士坐姿、器械物品传递方法等进行集中培训外，还根据口腔修复的治疗操作规范了符合本专业护理特点的强、弱吸管及三用枪的使用、放置，强调注意事项；

　　④组织护士对所配合医生的个性化操作特点进行文字性归纳总结，便于替班及轮岗护士了解以提高医护配合默契度；

　　⑤采取多项措施加强椅旁健康宣教，如护士之间相互交流探讨护患沟通技巧、宣教时机的把握及有针对性的宣教内容；设计定制便签架，各椅位将各种固定及活动义齿戴牙须知、《医患沟通手册》等宣教材料统一集中放置，方便配合护士及时进行椅旁健康宣教；

　　⑥文明服务组加强就诊安全管理，特别强调协助老年患者进入诊室时，要及时疏通诊疗通道、疏散不必要的停留人员、观察地面有无湿滑情况及工作用仪器设备的管线或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身时留意脚下牙椅手机的尾管管线，避免意外跌倒等不良事件的发生；

　　⑦新增器械设备和材料物品管理的质量标准，小到器械，大到仪器设备都有专人负责，并在仪器上贴有责任人的标签；

　　⑧将修复专业常用的几百种耗材与信息中心协调实现信息化管理，特别是细化了种植体等高值耗材的管理；

　　⑨完成了《修复科护理手册》的编写，内容包括科室简介、各护理岗位职责、工作流程、常见疾病的护理配合流程、口腔门诊急救护理及应急预案、医院感染控制、常用设备操作流程及护理辅助工作等。科室护士人手一册，使大家工作中有章可循，根据临床工作定期修订手册。

　　2.2明确组长职责

　　要求组长根据管理中的难点和重点制订相关质量控制内容的培训计划，并广泛征求全体护士的意见和建议，保证培训内容更贴近临床工作的实际需求。护士长组织组长对完善后的各项管理标准和培训计划进行讨论，制定《护理质量管理组长手册》，包括护理质量管理标准、培训计划及检查记录单等。明确组长职责，负责协调完成日常工作，参与修改完善本科室的相关制度、工作标准、护理常规与流程等。按计划进行培训、考核并记录。及时对护理工作进行自查、反馈、改进及记录，实现护理质量管理的持续改进。

　　2.3从两个层面开展培训，转变管理理念

　　（1）护士长对组长集中培训通过聘请外院老师传授先进管理经验和管理工具的使用，并选派优秀的组长外出学习，提高组长护理管理参与度和积极性。护士长定期结合工作中的实例传授管理经验，提高组长自身的管理能力和技巧，如运用二八定律找准关键工作，执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间，培训方法应以操作演练和情景模拟为主，注重护士的参与性，激发了护士的学习兴趣。要求每位组长能够运用简单的管理评价工具，如PDCA法。管理过程中的特殊情况或个别护士，由护士长协调解决处理。

　　（2）全员培训，定期组织护士学习护理质量标准，要求各小组的成员熟练掌握本组质量标准，严格执行，并协助组长培训科室其他护士。如针对口腔门诊护士相对薄弱的急救护理，由组长对本组的几名组员先进行急救护理操作的训练，包括单人或多人CPR技术、口腔门诊误吞误吸的预防和应对措施、门诊急救呼叫流程演练等，经护士长和组长考核合格后，再由急救组组员每人具体负责4～5名护士的培训。急救组组员是培训者和被培训者的双重角色，达到相互学习、监督，共同提高的目的，还解决了组长一人难以负责全科护士培训的问题。

　　2.4进行全过程护理质量管理

　　每天诊疗结束后，组长召集组员，将当天工作情况、医护配合问题、接诊的特殊患者等作简短总结，发现问题及时解决。组长每周按质量控制的标准抽查护理工作，及时记录并向被查护士当面反馈，下一周针对问题及时追踪反馈。每周全体护士例会前召开管理小组讨论会，组长提出存在问题与不足，护士长针对共性问题进行规范。护士长必须对质量管理效果及时作出评价和指引，发现运作过程中护理人员的方法有偏差，要及时分析原因，提出建议，使之围绕质量管理的标准和规范进行。并参与共性问题的追踪检查，持续改进护理工作质量，护士长还广泛征求医生对护理配合工作的意见和建议，每半年召开一次医护座谈会。

　　2.5采取多种激励措施激发各组长工作积极性

　　护理质量管理组长的工作首先要得到科室领导的重视和认可，组长经过考核和选拔产生，名单在全科朝会上宣布，并在科室的信息园地进行公示。每季度评选一次优秀组长和星级护士，照片张贴在信息园地。各种学习培训优先安排组长，评优评先组长有加分，并与年终绩效挂钩等。

　　3结果

　　3.1护理质量

　　修复科护理质量稳中有升，全年护理部护理质量检查，包括门诊四手操作技术、文明服务、医院感染及急救等方面的内容。2012年护理质量总分为98.88分，2013年护理质量总分为99.5分。

　　3.2医生对护理工作满意度

　　口腔门诊配合护士主动性及医护的默契程度直接影响治疗效果和效率，因此了解医生对护理工作的满意度、意见建议是我科每年的常规工作，已坚持6年，经医护反馈这一方法可有效促进护理工作水平的提高。根据临床工作以及医生重点关注内容自设调查表，共包括9个条目，每个条目分为很满意、满意、一般、不满意4个级别，请参评医生就全年科室护理工作的整体情况进行评价。2012年底对科室年出诊率超过80%的医生共24名发放问卷，2013年底对同一批共24名医生发放同样问卷。2012年和2013年医生对护理工作满意度比较。

　　4讨论

　　4.1科内质量管理组的实施利于提高护理质量

　　口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成口腔治疗，因此许多护士更关注与医生的配合，忽视患者的感受，影响护理质量，加之现代牙科建筑要求相邻的两个牙科治疗单位设有隔断墙，避免飞沫及气溶胶的污染，这种布局易造成护士相对独立的工作氛围，不利于科室整体的团结协作。建立科内质量管理组，小组之间可通过榜样的正能量作用，带动其他护理人员积极效仿。例如小组中护士对患者恰当亲切的称呼与患者有效的沟通等可以促使周围护理人员学习。成立护理管理小组增加了护士之间的相互交流，组长在检查护士操作的同时，也可以学习借鉴他人工作中的小技巧，取长补短，共同进步。

　　4.2科内质量管理组利于提高医生对护理工作的满意度

　　修复科门诊技术和材料更新快，设立科内护理质量管理组可有针对性地进行培训，如对于口腔修复新材料新技术应用频繁的特点，采取“短平快”的学习形式，实时更新，使低年资护理人员能在短时间内掌握，促进了全科护理操作水平的提高。表1可见，两个年度比较，医生对护理工作9个方面的评价“很满意”率均升高，“一般”率均下降，“很满意”程度增加最为明显的分别是护理操作、整体评价、护患沟通和工作主动性，说明科室护理质量管理工作的改进得到了医生的认可。

　　4.3科内质量管理组利于护士人才培养

　　门诊口腔感染管理工作计划篇6

　　一、注重设备投入，大力提高服务能力。

　　20xx年，是我院的“开局之年”，也是我院的“发展之年”，为了在天河镇及周遍乡镇“建立品牌、占领市场、落地生根”我院在院董事会的领导下，坚持“高起点、高标准、高品位”的角度和“占市场、打基础、成本经营”的理念：一是，大力加强设备投入，我们斥巨资引进韩国牙种植系统，日本根管治疗系统，牙洗白喷沙洁牙系统，低辐射牙片x光机系统，手机抗感染消毒系统等等，不断提高服务能力;二是，坚持人性化标准，精心规划装修诊室，我们在本院设立了“三室二区”，三室既特诊室、口腔正畸室、综合治疗室，二区为两个休闲候诊区，其中一个以电视为主、一个以报刊为主，以适合不同人群的候诊需要，使广大群众尽可能在舒适、优雅的环境中享受医疗服务。

　　二、注重质量管理，杜绝交叉感染。

　　我们的宗旨是“医疗安全无小事，病人利益无小事，所以缺陷都是可以避免的”，医疗质量管理工作是我们的“生命线”，我们一是，成立医疗安全管理专项工作领导班子，由院一把手王中富主任兼任领导小组组长，直接全面负责全院医疗安全各项工作;二是，严格落实浙江省口腔感染管理标准，引进高效的手机消毒系统，同时大力加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌和医疗废物回收工作，切实杜绝交叉感染，保证医疗安全;三是，无痛医疗，为了减少病痛，我们坚持选用进口超细的针头和进口碧蓝麻药，配合认真细致的操作，结合细致的治疗方案，权衡各方案之间的利弊，共同制订最佳治疗方案，并在每一步都主动事先征得患者知情同意;四是，平价医疗，我们在不断增加医疗成本，不断提高医疗质量和先进设备投入的情况下，我们严格执行并低于省物价局非营利性医疗机构的收费标准来收费，以最实惠的价格直接让利于群众，得到了群众的一致好评。

　　三、注重服务内涵，树立优秀好口碑。

　　“以服务、树口碑”是我们追求的目标，在日常门诊工作中，我们始终贯切“以人为本”的观念，不断提高服务质量：我们一是，推行“微笑相迎、主动问候、首问负责、出院相送”的服务模式，变“要我服务”为“我要服务”;二是，严格执行五声活动，既“来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声”;三是，开展预约门诊，为了节省患者的等待时间，我们在网络上和电话热线上都开通了预约服务，方便大家就诊，患者只要在我院接受第一次检查和治疗后，都可以根据自己的便利程度，通过各种方式预约下次就诊时间;四是，不断健全门诊部网站管理，方便广大患者查询口腔保健资料和了解本院各种信息及医患之间的沟通;五是，随时注意诊室环境清洁、幽雅、舒适，保持窗明镜静，并免费为候诊患者及其家属提供茶水。

　　四、注重奉献社会，积极开展社会公益活动。

　　门诊口腔感染管理工作计划篇7

　　方法：在口腔治疗过程中，实行1名医生和1名护士共同服务与1位病人，严格执行消毒隔离制度，杜绝交叉感染。

　　结果：自实施四手操作以来，牙槽外科手术比实施前感染率下降，无患者之间，患者与医务人员之间血源性传播疾病。

　　结论：四手操作技术能有效阻断医源性传播途径，在预防交叉感染中起到了重要作用。

　　四手操作就是在口腔治疗的全过程中，医生和护士始终保持坐位操作，医护的双手都在工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品。四手操作技术已经被逐渐推广应用，不仅极大地提高了治疗质量和工作效率，并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用。口腔疾病的治疗操作均在患者口腔中进行，患者口腔中的唾液、血液、病菌等直接污染医生的手及器械，医务人员的手及诊疗器械又成为传染的主要媒介，特别是经血传播的病毒感染危害更大。

　　一、各级口腔医疗机构医护操作现状

　　1、手污染；目前，大多数口腔科仍然是1名护士同时为多名病人服务，护士在各治疗椅间穿梭忙碌，处理完1位病人未经过规范洗手又紧接服务另1位病人，甚至戴一双手套进行长时间操作而不更换，护士的手势必传染媒介。研究表明，在外源性医院感染中，经手引起直接和间接感染占首位手的微生物污染相当严重。

　　2、物品感染；医生在操作过程中由于器械材料不能及时到位，医生戴着污染的手套或正在使用的污染器械直接取材料或药液，造成消毒物品污染，为交叉感染埋下隐患。

　　3、空气污染；护士不能及时吸去牙钻高速飞转时产生大量气凝胶而污染诊疗环境。

　　二、四手操作实施方法

　　1、组织；由1名医生和1名护士组成治疗小组，医生负责计划及治疗，护士负责安排病人，准备治疗用品，调配材料，传递和回收器械，合理组织编排常规治疗的每个部分。

　　2、设备；活动器械是不可缺少的工具，台面为工作操作台，下面抽屉内放有治疗必备的各种小器械、材料和药物等。

　　3、方法；

　　①所有治疗全部使用灭菌器械盒，机头、车针、根管锉、扩大针及其他金属器械均采用独立包装，高温高压灭菌。

　　②医生、护士及病人均采取舒适的体位，按四手操作规范要求使操作者、病人处于合适的位置。做好医护人员自我防护，操作时戴口罩、帽子、防护眼镜和面罩。

　　③在整个治疗过程中，医生的手只接触到病人口腔及相关器械，对医生接触到的地方，如灯把、按钮、三用喷柄、光补机光纤头等，用塑料薄膜包囊，每个病人更换1次。

　　④护士在操作中应戴手套，及时用强吸和弱吸去车针或磨石高速运转时产生含有细菌的悬浮微粒，减少环境污染，并尽量保持一只手相对清洁，在接触清洁物品时要减少接触面积，如用小手指拉开抽屉，用手指背按压开关等。治疗中使用的器械或材料都由护士根据用量拿取，合理放置锐利器械，避免刺伤病人及医务人员。病人治疗完毕后，护士应高速涡轮机头空转30-60，使机头内回吸水充分排除，清洁牙椅及周围环境，必要时消毒处理后，再接诊下1位病人。

　　三、病例资料来源

　　我院口腔外科门诊，随机抽取未实施四手操作的牙槽外科手术如阻生牙拔除术、牙槽骨髓修整术、根尖切除术、囊肿切除术等400例为对照组，与实施四手操作后同样病例400例为实验组，两组病例操作作者为相同的4位医师，以排除医生操作技术水平的差异。

　　四、结果

　　实施四手操作前后病人感染率比较见表

　　两组病人口腔手术感染率比较

　　分 组

　　n

　　感染例数

　　感染率%

　　对照组

　　400

　　19

　　4.75

　　实验组

　　400

　　7

　　1.75

　　五、讨论

　　1、四手操作治疗的优越性未得到普遍认识。四手操作治疗模式自90年代末教科书中即有介绍，近年来某些省级口腔医院或市级医院特诊中心得到实施。而大多数口腔医疗机构认为口腔治疗主要由医生完成，忽视了护理工作的重要作用，又由于医护比例失调，护士人力严重不足，常常不能实施四手操作，而且也不利于病人的心理安慰和提高工作效率。四手操作技术被认为是一种现代化的牙科操作系统，它的发展是社会对牙科治疗高标准高效率的要求，应得到各级口腔医疗机构的重视。

　　门诊口腔感染管理工作计划篇8

　　关键词：根尖周病；急性根尖周炎；慢性根尖周炎

　　【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0136-01

　　根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓疾病。多由细菌感染引起。急性根尖周炎是口腔科常见急症之一，也可能是慢性根尖炎在机体抵抗力下降或刺激加重时急性发作而来。消除急性炎症理，彻底清除病源，采用根管治疗、牙髓塑化疗法，有时还应行根尖手术[1]。选取临床2012年1月～2013年6月收治的根尖周病患者60例护理方法分析如下。

　　1临床资料

　　本级收治的60例根尖周病患者，年龄22岁～70岁，平均年龄41岁。其中男性35例，女性25例。急性根尖周病10例，慢性根尖周病50例。采用根管治疗、牙髓塑化疗法，有时还应行根尖手术。总有效率为 97. 5 % ，失效率仅为 2. 5 %。

　　2护理

　　2.1减轻疼痛：急性期护理以消炎为主，可选用抗生素、磺胺类药物或清热解毒中药，也可采用理疗以促进炎症消散。局部可开放髓腔、拔除根髓、疏通根管使根尖周渗出物通过根尖孔经根管、髓腔从牙体引流。

　　2.2恢复口腔黏膜完整性：对已形成骨膜下或黏膜下脓肿的，除根管引流外，同时将脓肿切开引流。待急性期症状缓解后再做根管治疗或塑化治疗。

　　2.2.1根管治疗护理：根管（即牙根内的管腔）根据不同部位的牙齿，它的粗细不同，形状也各异，尤其是后牙根管往往细窄，甚至有的弯曲。因此，要想消除根髓或根尖部位的炎症不是一件容易的事。准备主要准备拔髓针、光滑髓针、根管扩大针、根管充填器等器械；备好生理盐水、3%过氧化氢溶液、樟脑酚（CP）、甲醛甲酚（FC）、牙胶尖、根管糊剂等药品；并备好复合树脂、磷酸锌水门汀等充填材料。一般情况下要经过四个步骤：去除感染源。在牙洞中离牙髓腔最近的地方，用高速牙钻打一个小洞，让炎性渗出物从开放的小孔中流出来，这时牙髓腔内的压力便迅速降低，要拔除根髓，再给牙洞中放置药棉球消炎[2]。根管预备。常用机械性预备，去除根管壁上的感染物，进行根扩（扩大细窄的根管）并用药液清洗。根管消毒。根据情况将药棉放到牙根内消毒封闭根管避免感染，为下一步根管充填做准备。这个过程需要5～7天后复诊。在无任何封药反应时，方可作根管充填。用具有消毒防腐的药物、对根尖无刺激的药物严密充填根管，避免再感染的可能，促进根尖病变的修复，将牙根及牙洞一起补好，而每个步骤要根据牙齿炎症的轻重而确定就诊次数。因此根管治疗是需多次就诊才能完成的一种较复杂的疗法。

　　遵医嘱及时做好吸唾、隔湿等工作，保持术野清晰，并做棉捻，干燥和消毒根管，及时调备根管糊剂和充填材料。对活髓牙，应在麻醉或失活下拔除根髓，用生理盐水冲洗根管，消毒、吹干后即可进行根管充填。对感染根管，除去牙髓后用2%氯亚明液和3%过氧化氢（双氧水）液交替冲洗，再用生理盐水冲净余液，用根管扩挫针反复扩挫管壁，冲洗拭干后，将蘸有消毒药液的棉捻置于根管内，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。待自觉症状消失，复诊检查时，根管内取出的棉捻无分泌物、不臭，无叩痛，即可进行根管充填。根管充填是根管治疗的最后一个步骤，整个过程应在无菌操作下进行[3]。根管充填常用的材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂等。先将根管充填材料调成糊状送入根管内，再将消毒后的牙胶尖插入根管，直达根尖孔，以填满根管为度，用加热后的充填器，去除多余牙胶，最后作永久充填。在以上各项治疗过程中，护士按其操作步骤，及时准确地为医师提供所需器械及用物，遵医嘱调制各类充填材料，与医师进行密切配合。根管治疗虽然复杂，但经过治愈的牙齿在无特殊情况下，仍可以很好地承担牙齿的咀嚼功能。有的患者因治疗次数过多，缺乏信心或因工作忙等因素，不能坚持治疗的全过程，这样很可能会失掉一颗完全可以保留的牙齿。

　　2.2.2塑化治疗护理：器械准备同根管治疗，并备好塑化液、消毒液和冲洗液等。根据治疗需要调好光源和椅位。协助医师进行消毒、隔湿、窝洞冲洗。遵医嘱调配塑化液，并注意防止液体外溢，若塑化液流失到牙髓腔外，应马上冲洗或用干棉球擦除，并用碘甘油涂患处。塑化后遵医嘱调制垫底材料，用氧化锌丁香油和磷酸锌粘固粉双层垫底，最后用永久材料充填[4]。遵医嘱配制塑化剂：往髓腔送塑化剂时，注意防止液体外溢，避免烧伤口腔黏膜，增强病人防病意识。告知病人通过以上治疗后，牙龈炎将会很快消失，口臭症状也将随之消失，恢复病人进行社会交往的信心。

　　2.3心理指导：急性根尖周炎病人患牙部位剧烈疼痛，其心理表现与急性牙髓炎相似。慢性根尖周炎病人自觉症状不明显，常被病人忽视，当患牙出现脓肿及瘘管时才就诊。由于病人对治疗过程缺乏了解，总希望一次治疗便能解决问题，缺乏治疗耐心。耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，鼓励病人说出心理感受，消除焦虑感。

　　3健康指导

　　告知根管治疗患者术后几天可能有轻度疼痛及不适感，属机体的正常反应，注意避免用患牙咀嚼；如有不适随时复诊；根尖手术后给予3天抗感染治疗并嘱患者休息，告之术后可能出现的反应，5～7天复诊拆线。宣传正确口腔保健知识，使患者认识到早发现、早诊断、早治疗的重要意义；并告之治疗后注意事项及药物的使用方法，预约复诊时间。

　　参考文献

　　[1]郑麟番.实用口腔科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2001， 78.

　　[2]王晓仪，朱亚琴，主编，现代根管治疗学[M]，2版，北京：人民卫生出版社，2006： 74-87，105-111.

　　门诊口腔感染管理工作计划篇9

　　1.1调查方法

　　对锐器伤发生时机、器具结合口腔医护员工的日常操作行为，针对性的对某些条目进行适当的修改，以期更准确的分析出口腔临床诊疗行为中锐器伤发生的危险因素。调查按照按调查对象的工作类别不同，划分为医生、护士、医技人员、学生(包括实习和进修)以及工勤人员等层次，每层的调查人数依据各层的总人数按比例分配后进行简单随机抽样，通过查阅文献，估算出最小样本量约为医院总人数的30%。被调查者匿名参加答题。

　　1.2质量控制

　　由专职感染管理人员培训专职调查员人员下科室发放第一部分问卷，一对一指导医务人员正确填写并统一回收，对发生锐器伤者发放第二部分问卷，现场填写后由专职人员对问卷的完整性进行检查核对后密封，交给数据录入员。

　　1.3数据录入

　　数据由南京医科大学实习学生盲法录入，本调查研究者负责审核。使用SPSS14．0软件对调查数据进行人数、例次数、构成比等统计分析。率或构成比的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

　　1.4伦理审查与知情同意

　　本调查获得南京医科大学附属口腔医院感染管理委员会批准，研究者向被调查者说明了此次调查的意义和目的，被调查者自愿参加并可随时退出。

　　2结果

　　2.1基本情况

　　医院共有员工469人，查阅文献，估算最小样本量约为140人，按照各层兼顾的原则，本次调查共发问卷169份，回收问卷169份，有效问卷167份，有效率98．8%;其中男43人，占25．7%;女124人，占74．3%;医生63人，占37．7%;护士44人，占26．3%;学生35人(包括实习生和进修生)，占20．9%;医技8人(检验、药剂、麻醉)，占4．8%;工勤17人，占10．2%，平均年龄为33岁。

　　2.2职业暴露危险因素构成比

　　调查结果显示，医生锐器伤涉及的前三项操作为手术缝针、根管治疗、尖锐物品穿出;护士锐器伤涉及的前三项操作为针头或器械传递、整理或清理物品、套回针头套。其余锐器伤职业暴露危险因素构成比情况。

　　2.3发生锐器伤后的处理及培训参与和报告情况

　　62．3%的被调查者(104例)参加过培训，35．9%(60例)未参加过培训，1．8%(3例)不确定。167例被刺伤人员中，77．2%的被调查者能采用“挤血+冲洗+消毒”的正确局部处理，但仅26例(15．5%)上报院感科，其中24例(14．3%)进行了血源性暴露源的检测，有2例涉及的锐器显示含有血源性传染疾病，检测结果为HBs(+)。

　　3讨论

　　3.1锐器伤职业暴露的特点

　　我院的平均发生率高达65．9%，平均频次为1．62次/(人·年)，可能与口腔诊疗操作侵入性操作多，接触锐器频繁以及工作压力大等原因有关。本次调查显示，护士、医生和工勤人员居报告人群的前3位。而在职业暴露的场所除了传统意义的高危科室如手术室和供应室发生率高外，也体现出专科的特殊性，比如牙体牙髓科也是锐器伤的高发场所，因为专科特有的根管治疗操作因为在操作中需要频繁的接触尖锐的扩大针(锉)等，也较易发生职业暴露。在护士发生的职业暴露中，针头或器械传递位居危险因素首位，说明不安全、不规范操作是职业暴露的主要原因，应该引起有关管理部门的关注。建议通过有效地培训养成使用弯盘传递锐器的习惯。

　　3.2认知程度和培训效果分析

　　对锐器伤的危险认识不足，虽然有62．3%曾经参加过培训，77．2%的被调查者在受伤后能采用“挤血+冲洗+消毒”的正确局部处理，但仅有15．5%的医护人员刺伤后上报院感科。说明现有的培训培训效果不明显，方式方法有待进一步改进。感染管理科每年应根据医务人员所处科室、工作环境、业务特点等不同进行针对性的防护措施培训，培训的形式和手段应该多样化。还应该定期深入高发科室，现场督查医务人员标准预防措施落实情况及防护工具使用状况，发现问题及时指正，预防或减少职业暴露的发生。本次调查所反映出的另一个特点是口腔科由于多数操作在门诊进行，大多数的暴露源是未知且难以追踪的。建议通过完善门诊日志，推行门诊电子病历等方法更好实现对血源性传染性疾病的动态监控。2009年国家卫生部颁布了国家职业卫生标准《血源性病原体职业接防护导则》，进一步强调了血源性病原体职业防护重要性。但就各个医疗机构而言，重视程度还远不够，口腔专业的医务人员由于其专科特殊性，面临较高的血源性疾病暴露风险，更应该加强职业暴露和职业防护教育。通过完善管理流程、积极开展培训，改变错误的习惯行为，推荐使用安全器械，实施标准的全防护等措施来切实有效的降低锐器伤的发生。

　　4小结

　　门诊口腔感染管理工作计划篇10

　　1.建立了医务人员绩效考核评价机制与内部分配激励机制，明确绩效考核是以综合考核为主，业务收入与医务人员收入无任何直接关联。

　　2.收费项目与价格公示制度到实处，在门诊挂号大厅和各诊室均有明确价格公示，我院仅开展专科门诊业务，病房尚未开展起来，故没有住院病人的“费用日清单”，口腔门诊专科无贵重药品、大型检查事项，但我院坚持遵守大型检查事先告知制度。

　　3、我院在提高治疗费用透明度方面有如下具体措施：医疗收费实行了信息化管理，系统中挂号、收费和划价模块功能独立，责任明确，平台中医护人员实现自助划价，收费人员凭健康就诊卡上的条码扫描收费，提高工作效益。但因财力有限暂未开通对患者的划价自助和缴费自助功能。

　　3.我院作为专科公立医院，目前暂未发生接受社会捐赠资助的事项。

　　4.医院的医疗广告严格执行《广告法》和国家相关规定，义诊等社会公益活动符合规范。

　　5.医院内部信息系统设置了关于药品、医用耗材的统计功能管理权限，制定了《医院统方管理制度》，严格审批程序和登记管理。

　　6.关于是否严禁医务人员利用职业便利谋取不正当利益及接受回扣的相关规定，在我院规章制度中的医院党务工作规章制度中的《医德医风奖惩规定》里有明确规定，暂时没有发现医院内部的“医托”行为。

　　7.对于“红包”管理规定，在行风相关制度中有表述。医院统一的投诉举报受理在医务科，举报渠道畅通，查处程序及规定明确。暂未发现违规违纪现象。

　　8.建立了廉洁风险防控平台，按照“权责一致”的要求，明确全院各科室职权的名称、内容、类别、行使主体、行使依据等，把权力行使责任落实到科室和岗位。

　　9.我院严格按照诊疗科目和诊疗技术执业，科室命名规范，没有对外租借执业证照开设医疗机构和出租承包科室等行为,医务人员均依法执业。

　　10.我院严格执行医务人员诊疗服务行为规范，对合理治疗、合理检查、合理用药有严格的监管，对违背医学规范和伦理准则，脱离病情小病大治和过度医疗、违规使用高值医用耗材、过度应用高新技术等行为有明确的惩处措施。