护理伦理学心得范文

　　护理伦理学心得篇1

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0205-01

　　随着社会的发展，人们对健康需求不断扩展，和谐的护患关系也越来越显示出它的独特价值。从事护理工作多年，我深刻的认识到，在护理过程中，将人性化服务落实到护理工作的各个环节，使其贯穿护理的全过程，这是提高护理人员的整体素质、促进护理工作质量以及提高患者满意度、树立良好的职业形象的有效途径。和谐的护患关系与护理工作质量、患者康复密切相关。

　　1 改造舒适温馨的环境

　　针对现代社会人们崇尚优雅、温馨、安宁闲适的氛围要求 ，护士站、大厅内摆放绿色植物和花卉；还制作了温馨家园 、健康教育知识园地。 一方面美化了病区环境 ，另一方面病人可以通过看专栏学习到不少知识。 护士们工作中随时保持病区的清洁 ，整齐。 病区建立了禁烟、防滑的警示牌；病房张贴了温馨提示 ，提醒病友对贵重物品的保管；每个病室内均挂有各自的主管医师，责任护士的姓名和相片，让患者一目了然。各种使用设施处于完好状态 ，出现问题及时解决。

　　2 提高护士的文化素养和主动服务意识

　　人性化护理的实施，转变了护士的护理理念，拓宽了护理内涵。促使护士在护理工作中不断学习，不断训练技能，最大程度地发挥了护士的表现能动性，让患者评价护士工作，使护士产生紧迫感，责任感，从而增加了自我提高意识和主动做好工作的积极性。文化素养的提高不仅应具有扎实的医学、护理专业的知识，还要有人文科学、社会科学和其他自然科学知识，而且还要熟悉医学心理学、医学伦理学等相关知识［1］。用多元知识为患者解决不同的问题，保证人性化护理的顺利实施。良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键［2］

　　3推行以人为本的人性化服务

　　创建和谐的护患关系，护士的服务意识和服务自觉性在日常工作中充分地体现出来。树立以患者为中心的思想，我们制定了"六心服务"：对待患者有爱心、接待患者热心、护理工作细心、解释工作耐心、听取意见虚心、整体护理专心。护理人员在工作中要充满热情，不断提高自身的理论知识、专科业务、操作技能水平及语言沟通技能，为患者提供优质服务。做到"四勤"，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤，为患者解决实际问题，争取患者配合，使他们尽快恢复健康。在护理过程中，运用心理学的理论与方法，面对面解决患者的心理问题，对患者的心理产生积极的影响，促进患者的心理健康和生理疾病的康复。人性化服务其中心内容就是人性化，它包括责任心、服务意识、爱心、护理技巧等多方面的内容，最终目的达到较高的医疗护理质量，让患者在舒适中顺利地接受治疗，早日康复。

　　4建立人性化的沟通技巧

　　4.1 重视躯体语言：包括眼神、表情、体态、手势，病人住院后，最先接触的是护士，面带微笑的接待患者是进行有效沟通的第一步，另外端庄的仪表，专注的表情，严谨负责的工作态度，娴熟轻柔的技术是赢得病人好评，取得信任的关键。

　　4.2 要具有倾听能力：包括倾听病人的诉说，注意表情 专注，适时对病人以点头微笑，轻声应答，以表示对病人的尊重，当病人诉说不一定全部都与病情相符，可能为赢得重视而夸大其词，也可能未能表达出感受时，要弄清病人的真实思想，解决病人问题，调动其自身的积极因素，强化在治疗护理过程中的主体意识，使其达到治疗护理工作中的最佳状态。

　　4.3使用娴熟的语言艺术：把握护患沟通的最佳语言方式，护患之间的沟通方式通常以口头语言为主，构建和谐护患关系必须把口头语言沟通的艺术性和技巧性联系起来，如使用询问性语言了解病人的病情进展、心理感受和特殊要求；使用告知性语言，向病人介绍诊断结果、饮食、起居的注意事项；使用安慰性语言，安抚病人的伤痛，稳定病人的情绪；使用商榷性语言，争得病人对护理操作的配合；使用鼓励性语言，激励病人树立战胜病魔的信心；使用释疑性语言，为病人及家属解答护理过程中的疑问。

　　5以人为本的健康教育

　　患者和家属在就诊过程中，不仅需要有消除疾病、恢复健康的要求，而且还要有获取相关疾病的知识、提高自我保健能力的需要。为此我们采取了形式多样的宣传方法，便于患者的记忆，根据不同疾病的临床表现、饮食要求、注意事项、药物指导等，有针对性的传递给患者，这样既丰富了患者的生活，又增强了患者的遵医行为，减少了疾病的复发，提高了患者的生活质量。创建和谐的护患关系，把健康教育贯穿到整个护理过程中，使患者得到及时的指导，掌握促进康复的知识及建立良好的卫生行为方式。通过健康教育，帮助患者达到预防疾病、促进健康、维护健康、和恢复健康的目的。

　　6小结

　　温馨护理不同于一般护理方法和护理模式，温馨护理是一种护理文化的建设，使护理的理念不断得到扩展和升华。在文化的层面上创造出新的护理方法和模式，打造出具有深刻文化内涵的护理品牌。温馨护理的核心是人文资源的管理和开发，是贯彻以人为本，"以病人为中心"理念的行为准则。一方面，要通过温馨护理，激励护士，挖掘护士的潜质，调动护士的积极性，使之创造性的工作，使之在实现医院整体效益最大化的同时也实现自身价值的最大化，使之身心得到愉悦、净化、升华及价值观念上的满足。另一方面，病人是护理服务的对象，为其提供温馨的人文关怀的护理服务，使之从心里感到温暖，从精神上得到享受，增加病人对医护人员和医院的信任度和亲和力。

　　参考文献

　　［1］ 张天娥．临床护理工作者的职业道德和伦理学修养［J］ ．中国医学伦理学，2008，21(5)：68-69．

　　护理伦理学心得篇2

　　【关键词】少数民族护生；教学

　　1课堂讲解法

　　虽然这是一种传统的教学方法，但为民族护生讲授时语速不宜太快，吐字要清晰，必要时要重复关键话语，并询问学生是否明白。如果是不懂语言而造成某处不理解，教师可用实物、动作加强理解，如教师有条件，可用民族语言提示学生，本来民族护生的学习有相当一部分是双语的学习，如果教师把她不懂的地方用汉语、民语讲解，学生的双语也得到了加强，比死记硬背效果更好。对于护理专业而言，课堂讲授不是唯一的教学方法。如果教师在授课时通篇累读，冗长、乏味，学生一定缺少学习的兴趣，教师必须经过认真计划，充分准备，对课堂精心设计后，才能讲出高水平的课，同时也被学生所喜爱，从而达到教学目标，在此，我们可以借用以下两种方法：

　　1.1引导法

　　如在课堂开始时，可以先讲述某个个案（病例或纠纷）让同学们进行分析探讨，从而引出本节课的主要教学内容。这样不仅激发了学生的学习兴趣，还吸引了大家的注意力，从而使整个内容显得不枯燥无味，教学质量自然就提高了。

　　1.2提问法

　　为了检验教学质量、督促学生学习，教学过程中提问是最常用的方式。传统教学中教师提问时常以严厉的、要求的口吻提出，提问内容比较教条，且因为学生畏惧答错、或不太懂教师的语言，而不主动回答问题，自然很难跟着老师思维思考、分析问题。在提问中教师应尊重、爱护学生，给予回答正确的学生充分的鼓励与肯定，可以是语言表扬、赞许的目光、肢体语言等，调动学生的学习热情。提问方式可以不用太正式，穿插在授课中，也可以自己讲出某一问题的部分内容，余下几点由学生补充。学生回答错误时，评价也注意方法。另遇学生都回答不出的问题时，忌说：回去翻书。此时所有人的注意力被吸引，应趁机讲解，加深印象，而不是一味责备。

　　2演示法

　　教师在演示开始时，先熟练地将全过程做一遍，使学生对整个操作过程有一个大体的印象，这要求教师在上课前把操作的技能预先练习达到熟练程度，从而保证演示的效果。再细讲重点环节，关键动作、技巧等，可以将某个操作的正确与错误的动作演示给学生，并讲解对错的原因，带来的后果等，便于记忆。演示后，让学生自己动手练习，同时也把掌握技能情况反馈给了教师，教师可立即指导，保证了教学质量。每个学生掌握技能的速度快慢不同，教师要有足够的耐性，反复演示。可让掌握快的同学演示给大家看，既肯定了聪颖同学，也激励了普通同学。让学生真正掌握操作技能。

　　3模拟教学法

　　模拟通常指以简化的形式模仿需要的情景，目的是让学生在接近真实的场景中去体验和学习。例如：心肺复苏操作，可以为学生提供：模拟病房，病床和“病人”，抢救车、药品等现场。另外安排学生扮演不同的角色，如医生，护士，家属等。这样既学习了操作技能，又对每个角色有了不同的体会。结束后，让同学们讨论一下对该项目的掌握情况，自己还有那些环节比较薄弱，角色感受等。以此来调动学生学习的主动性与热情，培养学习兴趣。

　　护理伦理学心得篇3

　　【关键词】 未婚 产妇 心理护理

　　随着现代生活水平的提高，现代年轻人的性发育也普遍成熟较早，在性行为生殖方面难以得到正确信息和必要指导[1]，加之他们的好奇、无知，又缺乏性知识的教育，一不小心，踩到地雷——未婚，怀孕了。怎么办？对于来院就诊的未婚产妇我们运用护理心理学的方法，给予她们比正常产妇更多的关心与呵护。通过有效的措施，使她们能正确认识这次孕情，摆平心态，勇敢面对生活，现将护理心得报告如下：

　　1 临床资料

　　1.1一般资料 2010年1月至12月，我科共收入院未婚先孕患者8例；其中足月活产3例，中期引产2例，晚期引产3例。年龄16—24岁。文化程度：在校高中生2例，自由职业2例，去外地打工4例。孕周为30—38周。

　　1.2方法 对8名未婚先孕患者入院后均运用了护理程序的方法，通过询问访谈、疏导及收集资料，进行护理评估，引导其说出内心的想法，协助其与家人进行沟通，使产妇重建生活信心，减少产后并发症。

　　2 患者的心理反应

　　2.1紧张、焦虑 未婚先孕者一般处于多重心理应激中，表现为焦虑，抑郁，对周围事物漠不关心。

　　2.2自我掩饰与封闭 表现为少言寡语，孤独，极力掩饰自己的孕情。

　　2.3自卑、自责 未婚先孕者担心会受到来自社会，家庭的指责与嘲讽，故陷入顾虑重重或极度懊悔之中。表现为愁眉不展、敏感、不能正视身边的每个人。担心医护人员态度冷漠，嘲笑自己，而回避医护人员的目光及提问。甚至所问非所答；担心病友的鄙视；担心缺少家人的支持；担心目前的恋爱关系不稳定；担心学校会不会知道，学习怎么办……总之对前途渺茫，不知所措。

　　3 心理护理的主要措施

　　针对此类产妇的心理反应，我们护理人员运用整体护理服务流程给予未婚先孕者更多的、热情的、细致的护理服务，使未婚先孕者对护理人员产生信任感，愿意与我们配合，顺利完成分娩。

　　3.1入院时的心理护理 ①当接收病人入院时，护士应以热情的态度接待病人，用关心温和的语言与孕妇交谈，介绍自我及病房环境，使其消除陌生及紧张。②为病人安排病床少的房间，有条件的最好是单人病房，这样可避免遇到熟人，减少心理压力。③询问病史时，应注意保护个人隐私，以取得病人信任。

　　3.2分娩前心理护理 护士要用肯定、温和的语言向患者介绍分娩室的环境，适当地结合女性生理特点讲解分娩知识及注意事项，用抚摸或握手等肢体语言来传递护理人员的体贴与关怀，运用娴熟的专科操作对其进行认真细致的检查，让关心和爱护体现在每一个护理环节，从而让孕妇感到亲切和安全[2]。

　　3.3分娩时的护理 患者分娩时，由助产士送入产房，并陪伴，助产士要关心体贴患者，用和蔼可亲的语言指导产妇，使其明白正确的配合可以有利于母婴安全及分娩顺利，耐心教会其正确配合分娩的方法，医护人员不可有唠叨语言，粗暴动作，以免让产妇产生受歧视感觉，而应用轻柔，细致的操作使产妇感受到自己受尊重，增强自信心。把顾虑、恐惧心理转化为积极的生产力。

　　3.4未婚先孕的产妇与正常分娩产妇的心理不同 她们缺少家人的关爱，获得婴儿的喜悦。为此使她们得到心理支持少，自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧、消沉。所以作为医护人员应待产妇病情稳定后，尽可能的将产妇转回原单间病房。护士应特别关注产妇失落、自责、痛苦的心理。执行护理操作或检查时动作应轻柔、细致。沟通中要讲究语言的艺术性，以免损害患者自尊心。

　　3.5情感交流 未婚先孕产妇都有恐惧、孤独、不言语及后悔的心理。故护理人员在实施护理时应采取渗透性的心理沟通，朋友式的交谈，亲人般的关怀。加强巡视，潜移默化地讲解女性的生理现象，使其吸取本次怀孕的教训。做自强，自尊，自爱的女孩。

　　3.6健康指导 向患者做好宣传工作，讲解女性保健常识及避孕措施，说明未婚先孕对社会，家庭及本人的危害。树立重新生活的信心，教育她们建立正确的性道德观念。正确对待恋爱，婚姻关系。

　　4 护理体会

　　未婚先孕给未婚者的身心及生殖健康带来了严重的危害。通过8例对未婚先孕产妇的心理护理，让我们认识到认真细致地做好心理护理工作，既是护理工作的一个重要环节，也是护理职责所规范。护理人员应做好护理者及教育者等多重角色转换。用严谨慎重、精心的工作作风，给予这类求医者及时正确的护理和教育指导，使她们尽快恢复健康，树立信心，尽早重返健康的生活中。

　　参 考 文 献

　　[1]白丽萍.未婚先孕产妇的心理护理[j].中国医学伦理学，2001，4（78）：47.

　　护理伦理学心得篇4

　　血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。伴随生命延续的同时,患者可能受疾病本身。透析合并症以及家庭社会的影响,产生各种心理问题。据有关资料统计,我国血液透析患者中出现心理障碍的比例高达41.5 %[1]。结果导致其免疫力下降,引发透析并发症,严重影响患者的生活质量。血透护士针对性的做好血透患者的心理护理至关重要。

　　1 临床资料

　　本组患者33例,其中男24例,女9例;年龄22~78岁;慢性肾小球肾炎引起尿毒症21例,糖尿病肾病4例,高血压肾病例5例,先天性多囊肾2例,急进性肾病1例,均为维持性血液透析患者,平均维持性血透时间为4年。

　　2 血透患者主要心理特征

　　2.1 恐惧心理 患者透析早期不承认自己患有致命性疾病,采取否认的态度。对需要长期透析,透析时间长,动、静脉穿刺疼痛,血液体外循环,透析中的不适反应,经济费用高等产生恐惧心理。

　　2.2 焦虑心理 随着血透次数的增加,病情不断变化,长期的饮食控制,反复抽血复查肾功能、血常规等,使患者感受到很大的痛苦,心理的承受能力逐渐降低,易出现失眠、头痛、食欲不振、血压增高影响透析效果,加之患者角色改变不能胜任在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。

　　2.3 悲观心理 随着透析时间的推移,患者多因身体水肿、皮肤干燥、脱屑、色素沉着等外形改变,部分生理功能丧失,并发症的出现而产生自卑感。不愿参加社会活动,寡言少语、伤心流泪,对周围的事物、他人的言行及环境的变化等都很敏感,有些患者因此而变得脾气暴躁,认为家庭对他照顾不周,进而产生悲观厌世的心理。

　　3 护理对策

　　3.1 加强自身修养,提高服务能力 血透护士应加强自身业务素质和心理素质建设。一方面定期参加业务知识培训,包括疾病的生理病理、治疗护理及透析原理、常见并发症、设备应用及故障处理等系统学习,同时要阅读有关的杂志、新经验、教训等,培养学习兴趣。加强锻炼,熟练技术操作,增强面对各种应急的能力,提高自身综合业务素质。另一方面需要拓宽心理学知识,参加心理护理技能培训。学习社会心理学、伦理学等相关知识,根据疾病特点,掌握患者的心理需要和心理规律,给予不同的心理护理,消除患者的不良心理因素,使其积极地对待疾病。同时也提高自身对负性情绪的应变能力,消除影响,以健康的心态,良好的精神面貌,尊重患者,关心患者,融洽护患关系。使患者对医务人员产生安全感和信任感。

　　3.2 针对患者心理特征,满足其心理要求 为唤起患者的治疗信心,做好针对性的心理护理至关重要。透析前给患者创造一个舒适的环境能消除其陌生感,帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预防保健,同时介绍血透中的有关知识及注意事项,启发其如实倾诉心理问题,请已做过血透的患者向其介绍亲身经历,能消除患者的恐惧心理。操作中血透护士应严格遵守无菌原则及各项操作规程,以稳定情绪,充分发挥自己的能力。过硬的动、静脉穿刺技术,稳重娴熟的连接管路,调整核对好机器参数,消除各种不利因素的干扰,保证血液透析的顺利进行。严密观察病情变化,各项检查结果及时反馈,预防处理并发症的发生,从而缓解患者的焦虑心理。血透护士在整个工作中应加强与患者及家属的感情沟通,言行得体,把握分寸,态度热情,关心体贴。及时了解和尊重他们的爱好,在保证休息的同时给予看报纸、听音乐、看电视等活动,使其以良好的心境接受治疗。随着透析时间的延长,帮助患者克服悲观情绪,争取家属支持,告诫家属其言行及情绪的好坏会直接影响患者的心理及治疗。指导家属用轻松愉悦的谈话方式感染患者,经常安慰鼓励,消除患者角色转变的顾虑,让其感受到家庭的温暖,增添生活的勇气。只要病情允许,鼓励患者多做力所能及的活动,包括适当运动、工作和一些社会活动,对患者心理和精神无疑是一种巨大的安慰,也能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[2]。

　　3.3 开展形式多样的健康教育活动 由于血透患者对疾病的认识以及血液透析相关知识的缺乏,常造成血透患者各种心理问题的产生,因此做好相关知识的宣传教育对维护患者的身心健康显得尤为重要[3]。血透护士应以丰富的专业知识为基础,针对疾病的病因、发病机制、治疗、护理等方面,用通俗易懂的语言向患者及家属做好宣教工作。根据患者的文化程度,采用床边一对一的教育、健康讲座、让患者相互交流体验或心得等多种形式的健康教育活动,发放健康宣教手册,看电视录像,出板报,让患者及家属全面了解血液透析的相关知识。使患者能尽快适应这种维持性透析的生活状况,自觉的进行饮水、饮食的控制,调整好情绪,以最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,延缓疾病的进展。

　　参 考 文 献

　　[1] 赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望.中华护理杂志,2000,35(5):306308.

　　[2] 王健文.维持性血液透析患者的心理分析及护理.护理研究,2004,18(2):311.

　　护理伦理学心得篇5

　　随着生活水平的提高，我国中华医学会老年学会提出以60岁以上作为我国现行的老年人划分标准，而社区目前认为老年癌症患者临终期最好的护理环境是家庭［1］，能满足临终患者的特殊需要，为患者创造安静、安全、熟悉、温馨的环境，能充分感受到家庭的温暖和关爱，消除对疾病的恐惧，减少痛苦，增加舒适度，提高生命质量，维护临终前尊严，同时希望赋予患者家属精神上的支持。坦然接受一切即将面对的问题［2］。同时也为患者亲属提供更方便、宽松的照顾环境，患者及亲属的各种需要均能最大限度的得到满足。2008～2011年对36例老年癌症患者进行临终关怀和采取护理措施，包括基础护理、心理护理、疼痛护理。目的在于减少老年癌症患者的痛苦、提高生命质量，维护临终前的尊严，收到满意效果，现报告如下。

　　临床资料

　　本组患者36例，男16例，女20例，年龄60～98岁，其中肺癌14例、肝癌8例、胃癌7例、直肠癌3例、骨癌2例、乳腺癌1例。临终期1～8个月。

　　临终关怀和护理措施

　　口腔护理：由于晚期癌症患者身体极度衰弱无法起床或活动受限，易发生口腔并发症及褥疮，故应每天≥2次为患者做口腔护理，动作要轻柔，防止损伤口腔黏膜，在增加舒适感的同时可促进食欲，若患者昏迷擦拭口腔时棉球不能过湿，以防呛咳窒息，同时也要防止棉球脱落遗忘在口腔中，并用花生油或橄榄油涂在患者口唇上防止干裂。

　　饮食护理：癌症患者多处于恶病质状态，家属可根据患者的饮食习惯及要求制订饮食计划，为其提供色香、味美、易消化、富含营养的多样化食物。鼓励少食多餐，为患者创造好的进餐环境，能下床的患者尽量安排到饭桌同家人共同进餐，以促进食欲。不能下床者用棉被垫起或用靠背架托住患者呈坐位，双手放在床上的餐桌上，协助患者进餐，餐后整理用物。对于不能坐位患者，可采用侧卧位进食，必要时给予静脉高价营养。

　　睡眠护理：根据患者需求和习惯，指导家属给患者准备一间光线柔和、安静、整洁的朝阳卧室，定时开窗通风，保证患者吸入新鲜空气，使室内温湿度适宜。并根据患者的意愿及爱好摆放物品，提供一个舒适、安静的环境，有利于患者休息和睡眠。

　　皮肤护理：变换体位，保持床铺清洁干燥，避免压疮发生。视天气情况帮助患者洗头、洗澡、擦澡，用热水泡脚，修剪指甲，保持清洁卫生。给患者定时翻身并按摩受压部位，避免拖拉擦等动作，卧床患者根据患者的体质情况制定翻身次数，用毛巾、枕头、气垫将患者易发生褥疮的部位垫好，并指导家属按摩受压部位，促进局部血液循环，大小便后及时清洗，对大小便失禁，应使用保护垫并及时处理污物、清洗，以提高患者的舒适感。

　　心理护理：对于临终患者，无论其本人还是家属都会存在着对死亡有不同程度的恐惧、焦虑、忧伤、无时无刻不在煎熬中；尤其是患者在临终时更有孤独、失落感，害怕死亡，渴求保护。希望亲人们日日夜夜守护床旁。临终是整个生命的重要阶段，作为护理人员，要尊重患者的人格和权利，与患者建立相互信任的关系，多方位树立护士的职业形象护理人员面对患者态度要亲切、热情［3］，要主动接近患者，与患者谈心，像朋友和亲属一样坐在床边倾听患者对过去生活的回忆，让患者倾诉内心的恐惧和忧虑，消除其孤独感。与患者真诚相处，帮助患者正确面对现实、认识疾病的归属和预后，与患者讨论感兴趣的问题，肯定他的生平成绩及自我实现的程度，提高对生理痛苦的应激性和耐受力；要给予生命支持:抢救中镇定自若，加强非语言沟通交流，以助于护患之间建立起相互信任的关系，要珍惜患者生命中的每1分钟［4］，在其病情允许的情况下，尽可能让他们参与一些家庭或社会事务的处理，让患者的自尊心得到满足，觉得自己仍然是家庭中重要的成员，是社会中有用的一分子，没有被家庭和社会遗弃而感到自豪和有尊严，使患者愉快地度过生命的最后阶段。

　　疼痛的护理：疼痛使晚期癌症患者倍受折磨。如何减轻患者的痛苦，改善生活质量是护理工作的重要部分。因此对不同的患者分别采取药物和非药物止痛法：药物止痛可按照世界卫生组织推荐的癌症三阶梯止痛治疗方案给予患者镇痛治疗，部分患者疼痛仍不能得到有效的控制，便可结合其他止痛方法。如：物理疗法，针灸、按摩涂止痛药等刺激疼痛部位的周围皮肤或相对应健侧，达到止痛目的；意识疗法，即注意力分散法，稳定患者的情绪，可让患者回想自己愿意的任何事，用听音乐或笑话达到转移止痛的目的；放松疗法，疼痛加剧时进行缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松而取得一定的止痛效果。对疼痛的处理应采取主动预防，而不是被动压抑和控制，尽量减少患者的痛苦绝对不能让患者强忍疼痛［5］，违反医疗的人性化护理。即使病情恶化无法遏制，也要力争使患者无痛苦、舒适、安静地离开人世。

　　讨 论

　　通过社区医护人员的共同努力，该社区开展的临终护理工作取得了较满意的效果。护士能及时与家属沟通并授予家属一些常用的生活护理知识，让患者住在自己熟悉而温馨的家中，有家人的陪伴并提供居家照料。对患者来说，生命的最后一刻能感受到家人的关怀和体贴，减轻了心理和生理上的痛苦；对家属来说，能尽到最后一份孝心；让死者无憾，生者无愧。还让患者觉得自己的尊严得到了尊重，自尊心得到了满足，得到他人的理解与关爱，既维护了患者的尊严，又增加了患者的舒适感，提高了生活质量。让每位临终患者无痛苦、安祥、舒适、有尊严、无遗憾地走到生命终点，让患者家属真切地感受到关怀和慰籍，心态平静地送别亲人，继续开始他们美好的生活，同时也可节约资源，值得我们医护人员长期探讨。因此会更好地将此项工作广泛开展。

　　参考文献

　　1 王志稳.社区老年人保健［J］.社区护理学,2008,2:123.

　　2 刘建平,曾茂华,廖清书.社区家庭患者的临终护理［J］.中国医学伦理学,2002,15(6):54.

　　3 余小云.肺癌患者临终关怀的护理1例［J］.实用护理杂志,2002,18(4):73.

　　4 郭娟.非语言沟通在临终患者心理护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2003,9(5):385.

　　护理伦理学心得篇6

　　[关键词] 居民；临终关怀；认知；需求

　　[中图分类号] R48 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）03（c）-132-02

　　[基金项目] 2010年度湖南省卫生厅科研计划课题项目（课题编号：C2010-012）。

　　[作者简介] 邓暑芳（1968.6-），女，湖南邵阳人，硕士研究生，副教授；研究方向：老年护理。

　　*通讯作者

　　临终关怀（hospice care）是一种特殊的卫生保健服务，又称善终服务、安宁照顾、安息所等。其工作内容是为临终患者及家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面支持与照护，目的是追求生命品质，提高生活质量[1]。这不但是一种医疗卫生事业，更是一种社会公益事业。它涉及了医学、护理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科。我国已于1999年进入老年社会。随着我国老龄人口的增多，各种老年临终患者的安宁照护问题凸显出来，临终关怀已逐渐引起了人们的重视[2]。但临终关怀事业在我国尚处于起步阶段，还没有得到国家政策和资金的扶持，全社会对临终关怀的理念也比较陌生。为了解本地区城乡居民对临终关怀服务的认知和需求状况，笔者采用问卷调查的方法，对郴州市城乡居民临终关怀认知、接受和需求现状及存在的问题进行调查分析，现将结果报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2009年7~12月笔者采用自编的临终关怀认知和需求调查问卷对郴州市574名城乡居民进行问卷调查。其中城区300人，农村274人；男性259人，女性315人；年龄20~75岁，平均（45.00±20.78）岁；文化程度：①城市：大学及以上169人，高中113人，初中及以下18人；②农村：大学及以上15人，高中115人，初中及以下144人。研究对象意识清楚，无重大疾病，愿意参与本次研究。

　　1.2 调查内容

　　1.2.1 一般项目包括性别、年龄、文化程度、职业、收入、患病情况等。

　　1.2.2 自制社区临终关怀认知和需求调查表

　　①对临终关怀的认知包括：以前是否听说过临终关怀、临终关怀的涵义、服务宗旨、服务对象、服务内容、临终关怀的意义、何谓临终患者、临终关怀的机构有哪些、世界卫生组织提出的临终关怀6条标准[3]及临终关怀与安乐死的关系10个条目。知识测试内容共10道单项或多项选择题，每道题10分，以百分制评分，得分越高，说明对临终关怀的认知程度越高。②对临终关怀的接受情况包括：对临终关怀方式接受与否；对建立临终关怀组织机构是否赞成及接受、赞成或拒绝的理由是什么，共6个条目。③对临终关怀护理的需求情况包括：临终关怀最主要的目的、应包括的服务内容、最合适的组织形式、组织承担临终关怀服务的机构、能承受的费用范围及影响临终关怀开展的因素共6个条目。

　　1.3 调查方法

　　采用入户问卷调查方法。调查开始前对调查员进行培训，采用统一的指导语，并随机抽取部分居民进行面谈和预调查，以完善调查问卷并检验自制调查问卷的可行性和可用性。调查员由5名医学本科生和1名导师组成。于2009年7月开始上门调查，调查员先对调查对象解释调查的目的、意义及注意事项。调查对象理解后当场填写。被填问卷装入统一的信封收回。

　　1.4 统计学方法

　　剔除无效问卷后，将所有调查问卷统一编号，运用SPSS 13.0统计软件建立数据库并进行统计分析，统计描述采用构成比，统计分析采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 问卷回收情况

　　本次调查共发放问卷620份，回收问卷620份，回收率为100%。收回有效问卷574 份，有效率为92.6%。其中城市社区共发放问卷320份，收回有效问卷300份，有效率为93.75%；农村社区共发放问卷300份，收回有效问卷274份，有效率为91.3%。

　　2.2 居民对临终关怀的认知

　　城乡居民临终关怀认知总得分为（39.25±10.03），其中64.11%（368/574）居民表示从来没有听说过“临终关怀”， 70.38%（404/574）居民表示不知道“临终关怀”的涵义，所有调查对象均不知道WHO提出的临终关怀6大标准。不同结构居民对临终关怀认知度得分较比具体见表1。

　　2.3 居民对临终关怀的接受状况

　　本次调查中，通过调查员的适当解说后，有60.00%（180/300）城市居民和48.18%（132/274）农村居民表示接受临终关怀服务形式，城乡比较差异有统计学意义（χ2=8.16，P

　　2.4 居民对临终关怀的需求

　　调查中发现45.0%城市居民和48.1%农村居民认为临终关怀最好由政府为主承担；54.9%居民认为临终关怀的费用以500~1 000元/月最合适；城乡居民临终关怀需求目的和内容见表2。

　　注：城市居民与农村居民临终关怀内容比较，χ2=101.86，P

　　3 讨论

　　3.1 城乡居民对临终关怀的认知度普遍较低

　　调查结果显示，多数居民从未听说过“临终关怀”、不了解 “临终关怀”的涵义，所有调查对象均不知道WHO提出的临终关怀6大标准，临终关怀认知度得分整体偏低。可见临终关怀进入我国仅仅二十年多的时间，此项事业对公民甚至相当部分医务人员还是个陌生的概念，许多人尚不能正确地理解临终关怀的意义，因此普及临终关怀教育是当务之急。但不同结构居民认知度得分比较，城市高于农村，高学历的高于低学历的，年龄小的高于年龄大的，分析其原因，城市的、学历高的和年轻的居民可以通过报纸、网络、电视、课堂教育或继续教育等途径获得信息，而农村居民，文化水平低的及年老的信息来源有限，因此，对于这些人群更需要加大临终关怀的宣传力度。

　　3.2 临终关怀独立机构仍难以被广大居民所接受

　　多数居民赞成居家临终关怀，临终关怀独立机构仍难以被广大居民所接受。本研究结果显示，多数居民认为没有必要建立临终关怀专门机构，近半数居民不能接受临终关怀，但赞成社区开展居家临终关怀。分析其原因有：①我国居民受几千年传统孝道观念的影响，认为为老人竭尽全力送终是儿女的义务，更多的老人也愿意选择在家走完全程，希望子女陪伴在身边照顾，特别是农村居民，文化水平普遍较低，难以接受象临终关怀这种新生事物。②受经济因素的影响。大部分居民认为，进医院就是为了治疗疾病，如能延长寿命，花钱也值得，可花钱等死，心理很难接受。尤以农村居民经济状况较差，更是难以接受。③部分居民怀疑临终关怀的效果，但随着“空巢”老人的增多，家庭小型化和年轻人社会竞争压力增加，家中缺乏劳动力，家庭对老人的照顾减少[4]。许多家庭面对老年临终患者感到无力或困惑，因而更需要社区临终关怀机构开展居家临终关怀来解除患者的痛苦及减轻家属负担，此调查结果与国内报道一致[5]。可见，走居家临终关怀将是我国临终关怀事业发展的重要形式。

　　3.3 临终关怀的主要目的是让临终患者身心得到舒缓

　　调查结果显示：大部分居民认为使患者减少痛苦、身心得到舒缓、促进其康复及使家属得到照顾是临终关怀的主要目的，居民对临终关怀的需求主要体现在患者治疗、患者心理、患者康复和患者生活四方面。城市和农村居民对临终关怀的需求内容不同，分析其原因，城市和农村居民所处环境和接受教育水平程度不同，城市居民接受的教育较多，注重精神享受，而农村居民注重物质享受。不过多数居民认为对临终患者应该以疼痛控制，缓减身体不适及尽量延长患者生命的治疗为主，同时处理患者及家属在心理、社会和心灵上的问题，并且国内已有相似报道[6]。说明我国居民尚难以接受对临终患者采取以护理为主的照护替代以治疗为主的临终关怀理念。46.5%居民认为临终关怀服务的实行应由政府负责承担，自己愿意承担的费用“500~1 000元/月”。可见，作为一个利民工程，临终关怀事业的发展离不开政府的重视和支持。

　　综上所述，临终关怀在我国作为一个新兴而长远的事业，还需要不断完善，特别是临终关怀教育在医学教育中的开展及在全民中的普及势在必行。逐步转变传统观念，使临终关怀的理念得到大多数人的理解和接受才能使临终关怀事业健康发展。

　　[参考文献]

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　　[4]张明生,周云峰.大力发展我国临终关怀事业的必要性和可能性[J].中华全科医师杂志,2005,4(5):292-293.

　　[5]吴俊晓.农村居家照料老年患者临终关怀现状与对策[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(10):769-770.

　　[6]肖水源,王玮,阳燕.中国临终关怀现状及其发展前景述评[J].医学与社会,2008,21(2):1920.

　　（收稿日期：2011-01-13）

　　护理伦理学心得篇7

　　关键字：社区护理 法律问题 防范措施

　　中图分类号：R192文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0103-02

　　由于社区护理的特殊性，以及医药卫生体制改革的不断深入，特别是《医疗事故处理条例》的出台，病人维权意识普遍提高，社区护理逐渐成为医疗纠纷的焦点。现就我院2002年1月～2006年12月以问卷形式就接受社区护理服务家庭中发生的护患纠纷及相关问题进行调查，并进行深入分析，提出相应的防范措施。

　　1 临床资料

　　我院于2002年1月～2006年12月对在我院社区服务中心接受治疗的患者发放问卷，就患者满意度及所关注的热点问题进行调查。有效问卷126份，结果显示患者对社区医疗服务关注较多的问题有：①自己的知情权，担心医嘱不严格；②护理人员盲目执行医嘱以及护士越权处治病人；③担心用药安全，包括药物毒副作用及过敏反应；④缺乏护患沟通，易造成病人对病情或治疗措置的误解。⑤传染性疾病的隔离治疗是否保证；⑥医用垃圾处理措施是否到位。

　　2 原因分析

　　2.1 护理人员应准确定位自己在社区医疗服务中心角色。面对患者，护士不仅应是照顾着，还应该是健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者。在家庭护理中，如果对医嘱有疑问，应及时向医师核对，充分沟通，绝对不可随意变更或不执行；并应对患者关心的问题进行必要的解释，充分尊重患者的知情权。

　　2.2 临床药物管理和使用是一个存在潜在危险的领域，护理人员应充分和临床医师及临床药师沟通，尽可能减少药物的毒副作用，并严防过敏反应发生，护理人员要从法律和道德层面上充分尊重患者得健康和权益，绝不能认为执行了医嘱就可以免除自己得法律责任，而对患者得权益置之不顾。

　　2.3 充分的护患交流是护理工作得一个重要方面，也是人性化服务得具体体现，护士和病人之间必要得语言沟通对于患者了解病情及治疗措施，主动配合治疗，增强康复信心非常关键，护士需要积极地配合医师，解释病情及实施治疗措施，知道患者得康复治疗，对患者关心得其它问题进行解释。

　　2.4 犹豫社区护理得进行是在家属区及居民家中，老人、儿童较多，这部分人群属于长剑传染病得易感人群，如果不在护理工作中严格执行无菌技术操作和消毒隔离规范，及对本地、本季节常见传染病进行监测，一旦发生社区传染病流行，不但极大地影响社区居民健康，也会引发一系列法律问题。

　　2.5 医用废物处理，社区护理工作中产生得医疗废物分散且远离集中处理地点，容易发生随意丢弃或流失，如果不加强管理，极易造成医源性感染及意外伤害而引发医疗纠纷。

　　3 对策

　　3.1 强化法律教育、优化服务理念，随着我国医疗法律法规不断健全，医疗护理工作中得法律问题日益突出，护理人员应主动掌握法律知识，依法维护医院正当权利和护患双方的合法权益，这就要求护士增强法律意识，丰富法律知识，优化服务观念，增强责任心，避免纠纷发生，加强护患沟通。尤其在病人有疑问、误解或言行过激时，护士更应心平气和地解释，换位思考，真正做到“以病人为中心”，做到“五心”，即对病人疾苦关心、对病人服务热心、护理治疗细心，解答问题耐心，听取意见虚心。提供最佳服务，从而得到病人及家属对护理工作的理解，减少护理纠纷的发生。

　　3.2 社区护理工作的特殊性要求护理人员掌握一定的药学知识，配合临床医师和临床药师，进行药物毒副作用及过敏反应的预防和监测。应组织护士学习药学知识及药物管理法规，杜绝相关法律纠纷的发生。

　　3.3 加强沟通、增进理解。在临床工作中，根据社区服务的对象、性质、范畴，社区护士不仅担负治疗任务，同时扮演了健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者等角色。他们是医院形象的代表，应针对社区护理工作的特殊性，对护理人员进行服务意识，服务技巧的培训，在周到细致的服务中，纠纷隐患消除。

　　3.4 医院管理者不仅要加强护理人员的专业知识培训，而且要使护理人员掌握一定的流行病学知识，随时发现疾病的致病因素并进行预防，并协助承担传染病的监测和报告工作。社区护理工作范畴要从照顾个体扩展到照顾群体，从治疗扩展到预防。

　　3.5 做好社区护理中医疗废物的收集和处理工作。社区治疗护理中产生的医疗废物应按照《医疗费物管理条例》的规定，专人负责，统一收集，集中处理；并对参与社区护理的人员进行专门的培训，以免发生医疗废物流失导致疾病传播及意外伤害事故。

　　4 结论

　　总之，杜绝社区护理中医疗纠纷的产生，社区护士不但要掌握临床医学、护理学、流行病学等专业知识；了解心理学、伦理学、社会学等人文背景；还必须掌握法律知识，提高服务医师，认真做好每一个环节的工作。由于规范晚辈，措施得当，医护人员服务意识及法律意识不断增强，我科自开展社区服务以来，无一例医疗纠纷发生。

　　护理伦理学心得篇8

　　【关键词】 创新；培养模式；提高；人文素质

　　培养和丰富护士人文内涵，促进提高人文素质，不仅是现代护理学和人文精神整合发展的需要，也是护士个体的素养、品德和人格自我完善和发展的需要，更是对病人进行人文关怀护理所必需。现针对促进护士人文素质有效提高的培养模式进行探讨和研究，以达到提高护士人文素质，提升人文关怀护理服务质量之目的。

　　1 人文素质与人文关怀之内涵

　　1.1 人文素质 是指通过学习和积累人文学科知识或环境的熏陶使之内化为人格、气质、修养, 成为人的相对稳定的内在品格[1]，它体现在人文知识和人文精神两个方面, 是人能否正确对待自我、他人、社会和自然的一种态度[2]，它既是一种对护理真善美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范，是护士在护理工作中体现出来的一种固有素质和修养，即积德行善的人性、克己奉公的人格、仁慈博爱的人道、关爱生命，为患者谋利益的宗旨。它包括了科学、艺术、道德精神。

　　1.2 人文关怀 是“以人为本”，重视人的因素，承认人的价值和主体地位，关注人的生存状况，对人的尊严与符合人性的生活条件等的肯定。人文关怀体现在护理工作中，即人文护理，其实质体现为对患者生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注。其意义在于通过护患间的有效沟通，提高患者的生存质量，促进恢复健康，降低护患纠纷，实现护士自我价值，提高护理服务质量。

　　2 护士人文素质现状分析

　　相关文献报道: 78%的专业护士对人文精神的大概内容未知或知之甚少; 91%的专业护士在校期间未接触过有关人文科学的课程或讲座; 87%的专业护士无法说出人文科学知识所包括的主要内容; 100%的专业护士表达了学习人文知识的要求和渴望[3]。其现状形成原因主要为学校人文课程设置甚少,毕业后缺乏人文环境的熏陶, 在职教育缺乏对人文关注所致。

　　3 提高护士人文素质的意义

　　3.1 在整体护理中的重要作用 有调查显示，40%以上的医患纠纷与医护人员的情感、爱心、同情心、责任感和法律意识有关，其根本原因是人文修养的缺乏、忽视与患者的沟通所致。而人文关怀护理是整体护理的核心[4]，充分体现了护理学对人体心理和社会因素的重视,其内涵质量中,护士的人文素质最为重要, 它始终是整体护理向纵深发展的内在动力和灵魂[5]。

　　3.2 时代和护理专业发展的要求 美国科学促进会主席曾提出： 21世纪, 我们需要将自然科学与人文科学整合在一起探索生命[6]。融自然科学和社会科学为一体的现代护理学，导入人文理念,注重以人为本的护理，要求护士必须具备宽泛的知识面和良好的人文素养。护理活动充满了人文因素, 护士对人文素质的认知将直接影响护理的专业形象和服务质量，人文素质已成为护士职业素质的底蕴。

　　4 促进护士人文素质有效提高的培养模式探讨和研究

　　针对护士人文知识缺乏, 人文素质不尽人意的现状, 拟行教育引导--强化学习--践行完善的培养模式, 旨在有效提高护士人文素质，改善现状, 适应现代护理要求。

　　4.1 教育引导——激发内在动力

　　4.1.1 强化领导表率及引导作用,达到潜影默化的效果。新的医学模式把人文关怀的目光绝大部分投向了患者，忽略了作为施护者的护士对人文关怀的需求。作为特殊职业群体的护士，女性居多，工作繁重，体力透支；职业致心理压力大；专业技术要求不断更新知识、提高学历等，使护士身心明显处于亚健康状态。为此，管理者需要树立人本管理理念，提高支持和关爱力度，包括重视职业安全防护；善用激励机制；关心护士工作、学习、生活，营造宽松的人文环境；提供更多的学习机会等，以产生感染力，达到潜影默化的效果。其次加大社会宣传力度，报道护士典型事迹等，使社会了解护士职业，增进理解、尊重、关爱及对社会价值的认可度。

　　4.1.2 加强护理文化建设，共同促进人文关怀护理行为的转变。护理管理者以护士为中心，以关心、信任、尊重为前提，通过共同构筑体现护理职业的表层的形象文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和深层的精神文化，充分发挥其主观能动性，运用激励机制，使其获得成就感和荣誉感，强化责任感和使命感，激发内在情怀，共同促进人文关怀护理行为的转变，使护士将感受到的人文关怀最大限度释放给患者，以提高护理服务质量。

　　4.2 强化学习——成功提升的加速器 学习是成功的加速器，学习的力度决定成功的速度。

　　4.2.1 营造学习氛围,开展读书活动。护士丰富的人文素养，是实现人文关怀护理的基础，由护理部精选读物，让护士限期攻读一本书，定期通过护士生活会汇报读书心得，营造共同学习氛围，使护士在和谐的氛围中愉快学习，进而内化提高。

　　4.2.2 有计划、多途径、全方位进行人文知识系统学习。充分利用继续教育和在职培训机会，采用系统学习与专题讲座相结合的方式，重点选修如护理伦理学、护理社会学、护理美学、护理心理学、行为科学与管理等课程。鼓励自修，完成学业给予适当奖励。利用院外学习机会，如学术交流、进修、培训等，增加相关知识量。通过分析、讨论典型案例，掌握心理、伦理、美学、社会学、文化习惯等相关人文知识点及其应用能力和技巧。

　　4.3 践行完善——在实践中升华 整体护理所体现的是一种以尊重为核心的人道伦理精神,护士人文情感的激发和升华在于提高人文关怀护理质量。

　　4.3.1 理论与实践相结合，逐步内化和完善。人文关怀是护士人文知识内化后自觉给予患者的情感付出；是在护理实践中，营造一种充满人性、尊重、关心及满足病人需要为中心的人文环境和氛围；是善于从不同患者的眼神、表情、体态、语言中了解他们的需要、痛苦和渴望，并不遗余力的给予满足；是以广泛的兴趣爱好激发病人积极的心理情绪，使患者以良好的精神状态接受治疗和护理；是运用知识储备, 与病人多角度、全方位交流、沟通, 使病人缓释病痛、 融洽护患关系、增加信任度,从而减少护患纠纷，提高护理质量；通过不断实践和总结，使护士人文知识逐步内化和完善。

　　4.3.2 使人文知识向人文精神和人文素质转化。坚持以人为本，积极在知识、态度、习俗方面对所学的人文知识进行“体察涵泳”, 将蕴藏其中的人文精神逐步转化为护士的人文素养,提高人文素质。

　　综上所述：为了适应现代护理要求，改善护士人文素质不尽人意的现状，通过创新培养模式，采取教育引导、强化学习、践行完善等措施，促进护士人文素质有效提高。通过引导护士时刻保持开放的文化心态,自觉接受人文科学的熏陶,使其人文素质得以持久提升，从而达到提高人文关怀护理服务质量的目的。

　　参考文献

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　　[2] 史瑞芬,闭晓君.在护理专业课中渗透人文素质教育[j].实用护理杂志,2001,17(6):452.

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　　[5] 施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力[j].中华护理杂志,2000,35(7):391.