维普医学论文十篇

栏目：人物资讯时间：2023-07-09

　　维普医学论文篇1

　　1.1现代医学教育对医学生要求更加全面化、系统化和现代化

　　7年制医学生普通外科的教学设计是为了培养精英化、专业化的高端医疗人才，使其具有先进性、世界性、开放性的眼光和领袖气质。国际医学教育组织（instituteforinternationalmedicaleducation，IIME）于2001年制订了“全球医学教育最基本要求”（globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation，GMER），医学毕业生的核心能力包括7个部分：职业价值态度行为和伦理能力、医学科学基础知识能力、沟通技能能力、临床技能能力、群体健康和卫生系统能力、信息管理能力、批判思维和研究能力。这些能力“标准”针对医学高等教育毕业生，对医生职业所要求的核心要素，均作了全面和详尽的规定[2]。如何在临床教学中达到这一教学目标，深刻了解临床教学特点，制订切实高效的教学策略，是当前医疗教育改革的重点问题。

　　1.2当前临床教学中存在的问题对循证医学思维的培养提出需求

　　随着医学规模的扩大、教学理念的更新和成才要求的提高，我们发现当前临床教学中存在一些问题，加强循证医学思维的培养，可以有效提高和改善临床医疗教学效果，不断努力达到医学改革现代化的要求。

　　1.2.1学生掌握知识程度与临床需求间的矛盾在不同教学阶段，医学生掌握知识程度不同，仅仅在课堂学习中，学习了医学理论，缺乏实践应用经验。而在临床实践中，需要临床医生针对个体化患者，综合考虑复杂临床问题，采取已有医学成果，做出最佳的诊治方案。在临床实践初期的医学生，由于理论知识和实践操作的脱节，缺乏将医学理论应用到医疗实践中的桥梁，常见问题包括不能发现患者疾病的主要问题、难以选择行之有效的诊断方法、无法评估和选择现有的治疗方法。在临床实践中期的医学生，常见问题包括过度依从上级医师的医疗决策、缺乏求证精神和根据医疗结果修正反馈的学习态度。在临床实践后期的医学生，常见问题包括经验性医疗行为的养成、发现临床新问题和探索新诊治方法的能力的缺失。循证医学思维的引入，为解决这一矛盾提供了一种有力的工具。

　　1.2.2先进医学理论要求和滞后的临床实践训练方法间的矛盾现代科技辅助技术推动医学教学的改进，医学教育发展日新月异，新的医学理念和方法学不断丰富医学研究手段，现代医学生的学习具有后发优势，站在前人肩膀上，学习了最新医学理论体系，但临床实践训练方法相对滞后。由于地区医学发展不平衡、历史原因造成的医学临床教师教学意识和教学能力的差异，当前我国临床实践中依然存在经验式医疗思维，缺乏循证医学意识和临床科研态度，难于引导学生进行医学知识的深入学习和临床难题的科研探索。在临床教学中引入循证医学思维的培养，有利于克服地区人员医疗水平的差异，帮助和改进建立先进的现代循证医疗临床诊治思维体系[3-4]。

　　1.3普通外科临床分阶段教学特点和循证医学学习需求

　　在临床见习、临床实习、临床专科培养的不同临床学习阶段，普通外科临床医学教学具有不同的阶段性特点。应当根据不同阶段医学生的教学特点，制订循序渐进的阶段性的临床教学中循证思维培养的计划[5-6]。

　　1.3.1临床见习教学阶段阶段特点：从7年制医学生4年级开始，进入临床见习期，这一阶段最有利的条件就是直接接触临床实践，能够进入普通外科病房、换药室、急诊室、手术室现场观摩临床诊治。较理论学习而言，这是质的变化。同时这一阶段，学生普通外科知识的获得还是以理论学习为主，因此，我们在该阶段主要着力于外科基本理论、外科基本技能和基本操作的学习训练。在开展外科动物实验课的基础上，临床见习主要要求学生在外科临床一线的观摩，要注意观察外科医生的基本操作技巧，将这些技巧同课本讲解进行对照和揣摩。循证医学学习需求：此阶段学生思维活跃，兴奋度高，求知欲和好奇心强，教学应当注重提高学生兴趣。在此阶段医学科学基础知识和临床技能学习中，应当注意学生循证医学理论的掌握和模仿应用。

　　1.3.2临床实习教学阶段阶段特点：从7年制医学生5年级开始，进入临床实习阶段，医学生具备了一定的临床经验，在临床手术时也可以亲身进行一些基本操作，他们有非常强烈的动手欲望。在此阶段，我们强调学生应当注意观摩手术和术前术后处理，尤其是手术指征、禁忌证、手术范围、术后并发症及其处理等。循证医学学习需求：此阶段学生应当进行职业价值态度、行为伦理、临床诊治思维、信息管理和沟通技能的全面学习实践，应当注意培养学生应用循证医学思维进行临床行为评估、医患交流和诊治思维训练[7]。

　　1.3.3临床专科教学阶段阶段特点：在7年制医学生6～7年级，是普通外科专科（研究生）学习阶段。主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩，获得毕业证书。如何进行科学问题的提出、如何建立课题研究体系、如何开展临床课题和结果评估，是重视当代循证医学主要研究的内容。循证医学思维的培养是推动医学生具有批判性思维和创新精神的重要动力。循证医学学习需求：7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要应用循证医学方法学完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练[8]。

　　27年制医学生普通外科临床阶段性循证医学教学计划

　　7年制医学生普通外科阶段性教学中循证思维的培养，包括不同阶段需要掌握的循证医学知识范围、循证思维教学目标、教学方法的选择和教学效果评价方法。循证医学教学应当成为临床教学中重要的组成部分。

　　2.1临床见习教学阶段循证医学教学计划

　　2.1.1循证思维教学目标完成循证医学理论课程的学习和循证临床诊治的感性认识。

　　2.1.2循证医学思维教学内容循证医学基本理论，文献检索和评价，Meta系统评价。

　　2.1.3教学方法的选择教导学生解决问题的方法，采取的教学方法包括课堂多媒体教学、文献为主（CBL）教学、问题为主（PBL）教学方法。进行临床循证诊治的演示，培养学生循证医学理论的掌握和模仿。

　　2.1.4教学效果评价方法问卷调查方法，循证医学知识的普及率。

　　2.1.5临床教学实践临床见习阶段，针对此时医学生刚刚直接接触临床实践，普通外科知识还是以理论学习，但是对临床实践怀有极大兴趣和好奇心。应当培养学生良好的循证医学思维方法，在课堂教学、CBL教学、PBL教学中，引导学生对加强基本理论、基本技能、基本操作的理解，在开始阶段打下良好的临床思维基础方法。如在进行经胆总管T管造影的操作中，不仅告诉学生基本操作步骤，同时引导学生提出问题：术后造影时间的选择、造影剂的选择、如何决定造影剂注入压力、出现过敏并发症的原理和预防处理措施，并组织学生复习胆道压力变化对肝脏功能的影响、过敏抢救的措施等医学证据，探讨解决这些问题的方法，以及开发学生改善现有医疗措施的创新理念，让学生从循证医学的角度深入理解每一步的临床实践操作，使学生从简单的模仿，进入到自觉性的学习和探索研究的乐趣中去。

　　2.2临床实习教学阶段循证医学教学计划

　　2.2.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学的临床实践中的使用。

　　2.2.2循证医学思维教学内容临床实践中根据需要进行文献检索和评价，阅读和新兴Meta分析系统评价，循证指南的查找和使用，循证医学证据在诊治、医患交流中的应用。

　　2.2.3教学方法的选择教学方法教学查房、教学病例讨论、术前讨论和专题学习讨论。培养学生如何在临床实践中发现问题、如何进行医学证据的评价和检索获得证据方法与实践操作。培养学生进行临床诊治思维的训练，教会学生如何进行Meta分析和循证研究评价方法，进行循证医学证据的查找鉴别评价、在临床诊治以及患者交流中运用。

　　2.2.4研究效果评价方法医学生循证专题组织学习讨论的内容和次数（临床指南和循证医学问题讨论）。

　　2.2.5临床教学实践在临床实习阶段，针对此阶段医学生具备了一定的临床经验，有着非常强烈的动手欲望，但是又缺乏操作经验和处理突发事件的能力。应当培养学生良好的循证医学实践能力，在教学查房、病例讨论教学、术前讨论和手术教学中，引导学生对每一名患者的疾病和治疗进行个体化分析，提出此类疾病的共性问题、当前患者的个性问题，制订个性化的治疗方案，并要求学生在实践中观察治疗效果，印证和修订治疗方案。例如腹腔镜广泛应用于普通外科的临床实践中并显示出巨大的优势，教学实践中在学生体会了开腹手术和腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石的不同病例的经验后，进一步引导学生查询比较不同手术方式的Meta分析和RCT实验研究，深入理解一种治疗方法在临床实践中的地位、适应证的选择、风险评估和预后处理，并对医学科研方法进行初步的认识。

　　2.3临床专科教学阶段循证医学教学计划

　　7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

　　2.3.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学在临床科研中的使用。

　　2.3.2循证医学思维教学内容循证医学在临床科研中应用，利用循证数据库的文献检索和评价，Meta系统评价，循证指南，完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

　　2.3.3教学方法的选择小型专题课堂教学，证据分析讲解；引导学生参加专业会议、开题报告、课题设计讨论。在临床科研能力教学中进行循证医学思维培养。

　　2.3.4研究效果评价方法医学生书写发表循证医学相关Meta分析、综述文章的内容和数量，开题和毕业论文循证医学思维的应用比例。

　　2.3.5临床教学实践在临床专科训练阶段，针对此阶段医学生外科专业毕业论文的毕业要求，应当培养医学生应用循证医学武器进行科学问题的提出、临床课题设计和初步的科研实践。例如腹腔镜胆道镜联合应用治疗胆总管结石的实践中，对于患者可以选择T管引流或一期缝合两种不同的处理措施。对于这一问题可以开展手术安全性和优越性比较的科学研究。首先是引导学生查询对这一问题目前已有的证据，对证据进行评价和分析，有条件行Meta分析，当前研究是否依然存在没有解决的问题。然后就没有解决的问题提出科学性的设计方案，最后是在临床实践过程中开展临床科学研究，获得解决问题的方法。

　　3分阶段循证医学教学在普通外科临床教学中的意义

　　通过分析现代医学教育理念的更新发展和7年制临床教学阶段性的实践，在普通外科临床教学中，不同临床学习阶段进行循证医学思维的培养，在临床教学中具有重要的现实意义。

　　①在临床医学7年制教学过程中应用融入循证医学思想的教学模式，可以提高学生的学习兴趣，培养科学的、独立的分析问题、解决问题的能力，拓展学生的批判性思维和创新思维。

　　②在临床医学7年制教学过程培养循证医学思想，可以有效达到现代医学教育核心目标———让医学生掌握学习方法，学会自我知识更新和技术水平提高的方法，使之成为一名终身的自我教育者[9]。

　　维普医学论文篇2

　　1 普通外科的临床教学特点

　　2 教学过程中的3个“重视”

　　2.1 重视外科基本功训练

　　普通外科是1门实践性很强的学科，实践是获得技能的主要途径。为此我们在临床教学过程中，努力给学生创造实践操作的机会，1些基本临床操作技能，如换药、拆线、外科清创缝合以及门诊小手术等，先由教师严格按操作规程向学生讲解操作要领、注意事项，并进行示范，然后尽可能让学生动手操作，带教老师1定要做到“放手不放眼，放眼不放心”，发现问题及时纠正，使他们在巩固理论知识的同时能较熟练地完成操作。日常带教过程中，我们要求每位新入科的实习医生先由教学组长示教1遍操作，再让每位带教老师示范和监督，做到不厌其烦，反复纠错，通过大家共同的努力，使学生的无菌观念和无菌技术得到了规范和强化。

　　2.2 重视临床思维能力的培养

　　临床思维能力是运用理论知识对疾病进行综合分析、推理、诊断和鉴别诊断的能力，可直接反映临床医生认识、处理疾病的能力和水平。正确的临床思维方法和良好的临床思维习惯是临床医师成长和成功的关键，也是临床医学教育的重要培养目标。我们通过以下几方面来培养学生的临床思维能力：①帮助学生尽快适应新环境，做好从学生到医生的角色转变；②指导学生学会收治病人，初步培养其临床思维；③重视教学查房，不断加强其临床思维训练。

　　2.3 重视医德教育

　　【参考文献】

　　维普医学论文篇3

　　关键词：西尔维亚?普拉斯；新历史主义；权力；颠覆；含纳

　　一、绪论

　　西尔维亚?普拉斯（1932-1963）被誉为继艾米丽?狄金森和伊丽莎白?毕晓普之后美国最重要的女诗人之一，其诗歌被赞为现代诗歌的杰出典范。普拉斯传统上被归为自白派诗人，但实际上她所关注的不仅仅是自身经历和个体命运，同时也心系全社会和全人类。她的诗歌思想跳跃很快，创作模式灵活，读者往往需要身临其境，用内心去体味她灵活的思想节奏，并联系她创作的社会历史语境，才能真正体味出作品中的精髓。国内外文学领域对于普拉斯诗歌的研究热情只增不减，研究视角日益多元化，涉及她创作思想及主题的方方面面。随着国外对普拉斯研究的不断升温，也逐渐带动了国内研究界对她的关注。对于普拉斯诗歌中的政治内涵及权力主题，国内外研究主要集中在传记研究，女性主义角度，心理分析，政治与历史语境解读，认知诗学等方面。几乎很少有以新历史主义的视角对普拉斯诗歌进行相对详细的解读，这将在新历史主义批评领域对普拉斯的研究弥补一小片空白。

　　普拉斯对社会和人类的关心通过诗歌中的政治权力模式反映出来，这正与新历史主义的理论内涵相吻合。新历史主义源自后现论家米歇尔?福柯（Michel Foucault），他的影响在西方哲学、文学、社会科学等各个领域长盛不衰。新历史主义的领袖人物格林布拉特（Stephen Greenblatt）认为，文学作品的解读在放回特定历史语境的同时，也就是被置于“权力话语”的结构之中。新历史主义从文本的视角关注历史，从历史的背景理解文本，注重文化赖以生存的社会和历史语境，“拒绝文学与历史的传统分解，文本与语境的区分”（Veeser 18）。普拉斯的许多诗歌却恰好对许多宏大的政治历史事件保持热切的关注，并主动承担起一个诗人应尽的责任。因此，本论文试图将新历史主义与普拉斯的诗歌结合起来，从新历史主义中的权力、颠覆和含纳的视角来解读普拉斯诗歌中的权力意识。

　　二、普拉斯医院组诗中权力的再现

　　普拉斯的权力意识首先体现在《整容手术》和《郁金香》两首医院组诗中。凭借新历史主义的权力维度，这两首诗通过对男性霸权的解读，分析了医院场所中权力的再现，以及普拉斯对女性的关注。《整容手术》以普拉斯的朋友在医院做整容手术的经历为创作背景，通过对男性霸权的再现突出了诗歌的权力主题。诗人借医院的场所隐喻当时的社会环境，深刻批判了性别政治背后隐藏的隐性暴力。权力作为新历史主义的理论核心之一，主要指“统治秩序寻求稳固自身的意识形态手段”（石坚 52）。诗歌开篇的“诊所”在医疗体系中便象征着权威，诗人第一人称“我”的频繁使用体现出对权力的嗤之以鼻。在医疗体系中，男性作为医生，“拥有着西方传统赋予的正统地位，是理性和权威的象征，因此而控制着女性的身体和话语权”（邹容竹 43）。主人公的术前准备流露出对从前的怀念和手术的排斥，使她觉得“宝贵的东西正从我指缝间漏出”（普拉斯 42）。手术之后，主人公非常脆弱，认为自己的皮肤像纸一样容易剥落。

　　《郁金香》同样是医院题材，诗人通过医生、病人和郁金香等意象的运用，诠释了男权从家庭婚姻到医疗体系的扩展。诗人以自己的住院经历为创作背景，与当时的女性主义思潮密切相关。艳丽的郁金香与寒冷的冬季形成鲜明对比，与医院之外的生活相比，生病的普拉斯深感困惑。面对医生的“强制”，她不得不禁锢在此，无法享受自由的生活和创作。医生不再只是治病救人，甚至以权力压制人的思想和欲望。护士对她注射麻药，先进的现代医疗使她逐渐失去意识，进一步暗示了权力对他的压制，以及男性医生在医疗体系中的权威。在病房里，郁金香的“目光”注视着她，火红的颜色也同时象征着过去生活的辉煌，以及男性霸权的威胁。

　　三、普拉斯蜜蜂诗中权力的颠覆

　　普拉斯的权力意识在《蜂群》这一蜜蜂诗中进一步凸显。凭借新历史主义的颠覆维度，这首诗通过对女性生存困境和性别政治的解读，从蜜蜂世界折射现实社会中权力的存在和诗人对权力的颠覆，以及普拉斯对女性的广泛关注。《蜂群》是普拉斯五首蜜蜂组诗中的一首，蜜蜂世界中的蜜蜂意象暗示女性群体，它们危险的环境和辛勤的付出和暗示女性群体的生存困境。在家庭角色中，女性作为妻子不得不放弃自由。诗歌第一节，对于镇上的枪声，主人公十分警惕，质问道“他们在射杀谁”（普拉斯 134）。在新历史主义理论中，颠覆是指“在历史或文学文本中，对政治权力或意识形态的一种反抗”（GreenBlatt 40）。蜜蜂生存在这样的环境里，时刻处于养蜂人的监控之下，可见主人公的警觉和质问暗示了对权力的质疑和颠覆。蜂群身上的刺像一个“飞行刺猬”，似乎在集体商讨如何确保安全，象征了蜜蜂们的团队精神，反映了它们对养蜂人统治权力的“反凝视”。尽管养蜂人对蜂群穷追不舍，蜂群依然坚持反抗，使得养蜂人“螫伤肿大如图钉”（普拉斯 137）。养蜂人象征着男权社会的统治者，诗人将女性生存困境暗喻为辛勤产蜜的蜜蜂，蜂群的反抗行为体现了诗人对女性生存困境和性别政治的颠覆和深切同情。

　　四、普拉斯战争诗中权力的含纳

　　普拉斯的权力意识在《高烧一百零三度》这一战争诗中进一步深化。凭借新历史主义的含纳维度，这首诗通过对核爆炸事件中帝国主义势力的解读，反映出诗歌中的含纳力量，以及普拉斯对战争受害者的关注。新历史主义理论中，含纳指“对明显的颠覆力量的包容”（石坚 52）。是把这种颠覆控制在安全范围内，使之无法取得破坏性目的。由于占主导地位的权力过于强大，颠覆势力无法战胜主导性权力，最终被抑制，因而产生权力的含纳。在诗歌中，诗人把叙述者的头痛发烧比喻为广岛核爆炸产生的化学反应，战争带来的灾难透视出诗人对核爆炸的深刻恐惧以及大国之间的权力模式。“三重隐晦的语言，肥胖的刻耳柏洛斯”（普拉斯 162），暗指三种核武器的名字。叙述者不断重复“罪恶”一词，更加彰显了对帝国主义势力的不满。然而，核爆炸产生的气体“绕着地球移动”，年迈者、温顺者、虚弱者，无数的受害者受到威胁。因此，诗人的颠覆力量最终被占主导地位的帝国势力抑制并含纳。这种反抗力量实际上是权力的产物，注定将被含纳于主流话语中。

　　五、结语

　　普拉斯是美国当代诗坛上一位杰出的女诗人，短暂的一生却书写了众多具有独特魅力的诗歌，并且广泛关注特定政治历史语境，是一位有历史责任感的诗人。普拉斯后期诗歌中文化和社会之间的互文关系透视出强烈的女性意识和政治历史意识，本文通过对她后期诗歌不同题材的解读，层层递进地分析其诗歌中权力的再现、权力的颠覆和权力的含纳，以解读她诗歌中的权力主题。首先，在《整容手术》和《郁金香》两首医院组诗中凭借新历史主义的权力维度，通过对男性霸权的解读，分析了医院场所中权力的再现，以及普拉斯对女性的关注。其次，在《蜂群》这一蜜蜂诗中凭借新历史主义的颠覆维度，通过对女性生存困境和性别政治的解读，从蜜蜂世界折射现实社会中权力的存在和诗人对权力的颠覆，以及普拉斯对女性的广泛关注。最后，在《高烧一百零三度》这一战争诗中凭借新历史主义的含纳维度，通过对核爆炸事件中帝国主义势力的解读，反映出诗歌中的含纳力量，以及普拉斯对战争受害者的关注。因此，本文揭示了普拉斯后期诗歌中的权力主题及诗人对女性和战争受害者等受压迫群体的深切关怀。（作者单位：大连外国语大学）

　　参考文献：

　　[1] 石坚，王欣.似是故人来――新历史主义视角下的20世纪英美文学[M].重庆：重庆大学出版社，2008.

　　[2] 西尔维亚?普拉斯.《普拉斯诗选》[M].广州：花城出版社，2014.

　　[3] 周圆圆.新历史主义视角下的《雪花与秘密的扇子[D].郑州：郑州大学，2013.

　　[4] 邹容竹.从《郁金香》看普拉斯医院组诗的女性主义主题[J].外国语文，2012（1）.

　　[4] Plath，Sylvia.Ariel：The Restored Edition[M].Ed.Frieda Hughes.London：Faber and Faber，2004.

　　维普医学论文篇4

　　关键词：中兽医学；文人素质；教学思路

　　中图分类号：S853 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）02-0111-02

　　近年来，越来越多的人开始系统学习传统文化。电视、广播等媒体，以国学为主题的栏目，收视率、收听率极高；书店里，传统文化的书籍更是极大丰富；甚至在国外，许多国家创办了“孔子学院”，学习中国传统文化。可见，在现代科技十分发达的今天，通过对传统文化的学习，弥补现代科技的不足，来进一步推动个人乃至社会的全面进步。

　　传统医学作为传统文化的重要载体，已被人们广泛认同[1]。中兽医学作为传统医学的重要组成部分，也为传承中国传统文化发挥着不可忽视的作用。

　　学习中兽医学可以培养多方面的能力。中兽医学不仅可以赋予有关生命的知识，更重要的是可以从中感受到许多优秀的品质。一旦这些优秀的品质转化成能力，中兽医学的知识就内化了，即转化成了人们自身的素质，具有不变性。这样的素质，尤其应该被当今的高等教育所重视，应该成为新时代大学生，知识结构和内在品质的重要组成部分[2]。

　　那么，学习中兽医学，究竟可以培养哪些能力呢？

　　1 学习中兽医学，可更好地培养“合二为一”的思考能力

　　在平时的教学中，应该注重培养学生整合知识的能力，帮助他们提炼出可以普遍应用的思维方式，为学生未来的自主学习打下基础。

　　现代知识分科较细，分到最后又发现学科之间有很强的融合性。但是，如若忽视对学生整体思维的训练，将导致许多学生无法在需要的时候整合自己的知识、整合自己的思维。所以，需要一套既分得开又合得起来的理论体系，来对学生的思维加以训练。中兽医学，就是这样一套理论体系。“太极生两仪，两仪生四象”，“阴阳代太极而总五行”，古人的整体思维就是这样强大，万物纷繁复杂，但都源于太极，所有的东西从中生发，又都可以归于根本。比如五行，古人把时间（子午流注）、方位（五方）、情志（七情）、味道（五味）、声音（五声）、颜色（五色）、植物（五谷）、动物（五畜、五禽）都归到五行中，并按照五行的规律加以认识和利用。这样“合二为一”很容易看到事物的普遍规律。所以，中兽医学这样“合二为一”的思维方式，有利于直透事物的本质。

　　2 学习中兽医学，可更好地培养“取象比类”的联想能力

　　有些学生的知识太过琐碎，在很大程度上是因为想象力不够丰富、思维过于局限，许多知识无法联系起来的缘故。如果，我们的思维缺乏联想，那么，我们的知识也必定是片段的。联想源于对事物本质的清晰感知，如果不能透过纷繁复杂的现象看到事物的本质，联想也就失去意义。

　　许多学者也都在强调“直觉知识的明见性”，认为这样的明见性，源于生活的始点与本源一旦被人们感知，就无需再多问什么。如昼夜、寒热、男女……也许，这样的联想能力，不是现代人与生俱来的，但中兽医学的基本理论可以很好的教会我们回归自我，培养我们的明见性与联想的能力[2]。

　　《素问?阴阳应象大论》把世间一切归于阴阳，这样的联想是通过“象”进行“质”的归类的。在当今，知识高度分化，同时又高度整合的时候，联想能力的培养，正是可以使我们沿着一条主线开阔我们的思维。学习中兽医学，便可避免我们思维的凌乱，使我们取象比类的能力灵活而合理。

　　3 学习中兽医学，可更好地培养“知行合一”的实践能力

　　中兽医学理论体系的形成，源于古人对自然与自身的实践体验。在实际的教学过程中，如若教学不当，将导致许多学生“眼高手低”。许多事情知道，但却难于真正付诸于实际行动，久而久之，凡事只思考而不动手，就成为一种普遍的不良习惯。事实上，很多事情即使想的再透彻，都不如去做一做。实际动手时，还会遇到许多想不到的问题，能力会在解决一件件这样想不到的问题时，得以提高。

　　中兽医学的理论体系本身就源于实践性的探索。所以，在中兽医学的学习过程中，可以安排许多探索性的实践内容。如在针灸的学习过程中，可以把理论与实践揉和在一起教学。在探索的过程中，一边针刺，一边讲学，培养学生的实践能力。

　　4 学习中兽医学，可更好地培养追求“真与善”的审美能力

　　马克思说过：“社会的进步是人类追求美的结晶，人也是按照美的规律来塑造自己。”也就是说，审美能力的高低决定着个人与社会的进步程度。除了像音乐、舞蹈、绘画这样的纯艺术领域，其他专业领域的美育也绝不容忽视。中兽医学做为传统文化的重要载体，承载着古老东方的审美观，她更倾向于朴实与和谐。这样的朴实与和谐，是万物周而复始、生生不息的基础。

　　“真”在《说文解字》中的意义是“仙人变形而登天”，是真人的意思（图1）。道家称，存养本性或修真得道的人为真人。旨在激励世人，要追求真理，追求自然而然的本性，才能做正面的事情，产生正面的价值。“真”的哲学定义，也上升到了社会群体的生存和发展。“真”存在于真挚的话语、真心地帮助、真情地行为、有情的物品、有情的事情之中，这样的情感可以对人与社会的发展产生深远的意义。可见，对真的追求是审美的高境界。中兽医学便是通过教人如何认识生命，如何内观，如何倾听身体的声音，进而回归本真的。这样的作用，是其他任何一门学科，在对人的塑造方面，所不具备的。

　　“善”在《说文解字》中的意义是“从口从羊”，是吉祥、美好的意思（图1）。什么样的事情，或者说如何做，才能达到吉祥与美好的目的呢？古人认为，以羊头为象征的首领要威武又温柔，也就是说，万事万物所遵循的规律，一定是如自然般公正又顺从，才能首尾相连、循环往复。哲学中“善”与“真”的定义框架大致相同，是事物的组成部分，对事物的运动、存在和发展具有正面的价值。而善更倾向于心灵产生的美好感觉，呈现的就是自然的普遍规律，是公正又顺从的，是善的，是可以使心灵产生愉悦感觉的，是可以引领人与社会健康发展的。

　　马克思主义哲学说：真是符合规律，善是符合目的，美是二者的统一。中兽医学就是真与善的统一，是美的，我们在学习中兽医的同时，可以进一步提高我们的审美。

　　5 学习中兽医学，可更好地培养“积极、乐观”的生活态度

　　为什么当下有许多非医学专业的人喜欢传统医学呢？其实，当代人是被古人的生活态度深深感染了。试想：古人生病了，没有X光、没有CT、没有B超、没有核磁，没有任何先进的诊疗设备。有什么呢？眼前只有一片花草、几个石头、几根针，这些看上去很不起眼儿的物件儿，照样可以被我们的祖先物尽其用，解决问题。外界就是这样一个无奈的样子，也许无法改变，那么，我们就反观自身，好好挖掘一下自己。所以，古人内观出了一套庞大而智慧的系统，连带身旁的花草石头针，画出了令人震撼的，如同自然的壮美景观。

　　“学而不思则罔”，思考的能力也同样需要学习。而中兽医学正是一套可以教会如何思考的学科。她包罗万象，她的范畴早已超越兽医学，她构建的不仅仅是我们的知识结构，更重要的是她可以提升多方面的能力。这也正是高等教育中人文素质教育的核心。

　　参考文献：

　　维普医学论文篇5

　　1.1资料来源

　　本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。

　　1.2分析方法

　　回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。

　　2结果与分析

　　2.1临床护理人员高级职称评价指标体系

　　以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

　　2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果

　　2.2.1各评价维度的重要性

　　根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。

　　2.2.2一级评价指标的重要性

　　从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。

　　2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性

　　对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。

　　2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果

　　将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。

　　3讨论

　　3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化

　　调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。

　　3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别

　　目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。

　　3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文

　　调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。

　　3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究

　　维普医学论文篇6

　　关键词：中医概念隐喻文化特征

　　一、概念隐喻

　　以亚里士多德的《诗学》认为隐喻是一种普通修辞格为代表，传统的隐喻理论是从修辞的角度来关注隐喻现象的。而二十世纪中期理查兹提出的相互作用论，开始关注隐喻的认知特征。莱考夫和约翰逊在 1980出版的《我们赖以生存的隐喻》一书中，首次提出了概念隐喻，从认知语言学的角度对隐喻现象做出了全新的阐述：隐喻无处不在，它不仅出现在语言中，也出在人类的思维和行动中，人们用以思考与行动的普遍概念体系在本质上是隐喻的。他们认为隐喻不仅是语言形式，更重要的是人类的一种普遍认知方式，是人们思维、行动和表达思想的一种系统性方式。

　　因此从本质上来说，隐喻是一种认知现象，是人类将某一领域的经验用来说明或理解另一领域经验的认知活动。隐喻结构一般有两个域：一个是结构相对清晰的源域，另一个则是结构相对模糊的目标域。从结构上看，隐喻的形成是两个域之间的结构映射的产物，即用具体的源领域向抽象的目标领域的映射。人们直觉地，本能地运用生活中具体的简单的事物来理解认知陌生的，未知的抽象的事物和概念。隐喻的哲学基础是建立在人类对自身和周围事物的认知经验之上。而隐喻的认知过程是建立在相似联想的心理机制上，必然会跨越不同范畴的鸿沟。隐喻是建立在事物或现象之间的相似关系之上的，而对这种相似关系的确认是一种创造的过程，新的认知将在隐喻的过程中产生。

　　莱考夫把概念隐喻分为三类：方位隐喻，结构隐喻和本体隐喻。方位隐喻是参照空间方位而建立的一系列隐喻概念。空问方位来自人们与大自然的相互作用，是人们赖以生存的最基本的概念，如，上下、前后、内外、开关、深浅、中心和。结构隐喻是指以一种概念的结构来构建另一种概念，使两种概念叠加，用谈论一种概念的各方面词语来讨论另一个概念，这两个概念的认知域不同，但是它们各自的构成成分之间存在着有规律的对应关系。本体隐喻是人类将物体的经验作为我们表达抽象概念表达的基础。人们把抽象模糊的思想看作有形的实体，从而能对其进行量化辨别其特征。本体隐喻中最常见的是容器隐喻，将常见的无形的抽象的事件、活动、状态看作具体的有形的容器。

　　二、中医概念隐喻的表述形式

　　作为中国特有的传统医学，中医一直备受关注，但是以前的研究多侧重于医学方面，很少有从认知角度对中医概念进行探究。中医中存在着一种类似于隐喻的认知方式。《素问 -示从容论》日：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类。”其中的“援物比类”是从两个或两类对象有某些相同或相似的属性，推出一个对象可能具有另一或另一类对象所具有的属性，属于一种从个别到个别或从特殊到特殊的推理形式有“我”而及“彼”。中医在认识疾病现象，探索人体生理病理规律，建立理论体系的过程中都运用这一方法。这种比类的方式更多的是停留在表面的相似性的类比，只是一种中医的诊断方法。我们运用概念隐喻理论，从认知学的角度，对中医概念隐喻背后隐藏的人类思维和文化活动进行关注。

　　在中医中，概念隐喻是普遍的，是无处不在。它不是作为一种语言的修饰方式而存在，而是充分体现了中医对于人体，病因，病症，和治疗的认知。在解释中医基础理论阴阳学说时，运用了人类社会结构和自然现象的概念，如<素问·阴阳应象大论>日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，“水为阴，火为阳，天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”；在解释人的生理结构时，则通过自然界和人类社会现象来认知人体结构，如<灵枢 ·邪客>说：“天远地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目”；而<素问 ·灵兰秘典论篇>说：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……”以官位职能来认知人体以及脏腑的生理功能和相互关系；在辨析病因变化时，运用自然界风、寒、暑、湿、燥、火的特征作来说明病因病理；在确定治则时，将生活中的具体物体运用其中。如<温病条辨·治病法论>说“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”；而具体的疾病治法如：“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙人海”法、“引火归原”法等都是运用了隐喻的认知方法。

　　中医学概念隐喻根据不同的源域，可以分为三种类型：方位隐喻、实体隐喻和结构隐喻。方位隐喻是人们认知世界最基本的概念，在中医中存在着“上热下寒”、“表寒里热”等概念。本体隐喻是中医概念隐喻中最常见的一种隐喻类型。<灵枢 ·五变>中提到：“黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞日：善乎能问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。……各有所伤，况于人乎。”此正是以树木之差异的概念来说明人体体质之不同，并通过工人伐木者这一相对具体的、有形可睹的事件来隐喻阐述同一条件下不同的人可以罹患不同疾病的相对抽象现象。中医学中的“五行学说”是最为典型的结构隐喻：将“金木水火土”等五种物质的认知，象征化或形象化，并其相生、相克、相乘和相悔的关系结构化，并将这一结构运用到人体五脏六腑的结构认知中，从而产生了肝木、心火、脾土、肺金和肾水等结构概念，并用五行之间的结构关系解释五脏六腑间的传导关系。

　　由此可见，概念隐喻在中医中是普遍存在的，是构成中医思维和认知的基本表述形式。

　　三、中医概念隐喻的文化特征

　　维普医学论文篇7

　　关键词：学术期刊；大众化传播；功能拓展；互联网；新媒体

　　中图分类号：G237 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2017）03-0073-03

　　移动互联网时代大众的阅读模式发生了很大变化，人们不再局限于一个特定的时间和空间阅读，也不再局限于阅读某一类读物。在这样的时代背景下纸质刊物越来越被边缘化，加之学术期刊专业性强、受众面窄的劣势在移动互联网时代被无限放大，已面临生存危机。被需求是生存的根本，作为医学类学术期刊，读者群体除了专业医学科研人员，还可以被哪些群体所需要是我们所要思考的问题。另一方面，提高全民科学素质，是关乎到实现中国梦、建设科技强国大局的重要问题，这里面也包含提高全民医学素养。如何运用“互联网+”思维，运用既有的资源和新的传播手段，使医学学术期刊在促进期刊发展的同时，实现期刊的大众化传播，为提高全民医学素质、实现中国梦做出自己的贡献[1-4]。《局解手术学杂志》作了一些尝试，具体如下。

　　一、资料与方法

　　1.问卷的设计制作与结果统计。为了了解微信推送医学信息的必要性及具体内容设定，我们特意设计并制作问卷表格对人群进行了调查统计。问题设置简单并具有代表意义，选取大学生、高中生、老年人及工作群体为问卷调查对象。通过网络填写提交及纸质问卷填写相结合的方式进行，记录并统计结果数据，分析问卷调查结果。

　　2.微信推送及论坛讨论。结合分析读者需求，精选《局解手术学杂志》文章，邀请文章作者书写与文献主题相关的小短文，以图文并茂的方式，用通俗易懂的语言将疾病相关信息通过微信公众号推送给所有读者，同时在文中适时链接全文，让那些有意深入了解的作者阅读。最后以短文或学科作为专题，在网站论坛上设立专题讨论，邀请文章作者，相关领域专家及感兴趣的作者进入论坛深入讨论。

　　二、结果

　　1.问卷调查结果分析。共回收问卷752份有效问卷，参与调查男女分别为287人（38.16%）和465人（61.84%），其中文化程度初中以下101人（13.43%），高中及中专105人（13.96%），大学396人（52.66%），硕士以上149人（19.81%）。参与调查的群体中医学专业的有320人（42.55%），非医学专业322人（42.82%），了解部分医学知识的110人（14.63%）。人群对自己健康的满意情况调查中368人（48.94%）表示自己健康状况一般，非常不满意22人（2.93%），不满意88人（11.70%），只有26人（3.46%）非常满意，248人（32.98%）满意。面对有没有必要了解医学知识的调查，82.31%的人均认为非常有必要了解医学知识，只有4人认为比较没有必要了解医学知识，9人不确定有没有必要（如图1所示）。最想阅读哪方面知识的多选题中，555人（73.80%）选择自身或家人朋友有相关疾病时需要的相关知识，529人（70.35%）选择了健康养身方面的知识，523人（69.55%）选择了日常常见疾病的预防与治疗，356人（47.34%）选择了慢性病知识，还有116人（15.43%）选择了其他方面的知识。被问到您通常会选择哪种方式获取医学知识的时候，大多数人选择通过搜索获取（如图2所示）。是否关注信息方的权威性调查中，多数人表示会关注，只有很少人表示不会关注权威性（如图3所示）。调查人群中认为信息可靠程度排名中：专业医生给出的信息可靠程度大于其他情况，说明患者更愿意相信现实中存在的医生所给予的疾病治疗建议，超过网络文字中给出的建议。只有少数人认为网络上朋友圈推送的医学信息可靠（如图4所示）。除了上述信息来源，还有部分人认为专业书籍、电视节目、专业问诊、医院活动讲解的信息可靠。甚至有人觉得亲人朋友间的交流信息比较可靠，也有人认为什么信息都不可靠。手术类疾病患者更关注的部分：549人（73.01%）会关注手术并发症，530人（70.48%）关注手术后注意事项，500人（66.49%）关注手术复况，484人（64.36%）选择关注手术成功率，425人（56.52%）关注疾病的预防，382人（50.80%）关注疾病的相关症状及诊断依据，还有309人（41.09%）关注手术的具体做法。除此之外，大家还比较关注手术费用的问题。697人（92.69%）表示愿意看专业期刊推送的有关疾病的相关信息，50人表示不关心，5人表示不愿意关注。

　　2.微信公众号关注用户分析。通过本刊微信公众号推送与论文相关的疾病相关的内容，用户访问量明显增加（如图5所示），且通过一定范围内的有意识的推送活动可以更加明显增加访问量，说明大部分访问群体的阅读模式在很大程度上属于被动阅读。而通过对关注人群的一定范围的统计发现，非医疗专业人员的访问量增加非常明显，且目的性不强的人群更愿意长期关注。从关注用户的地域分布来看（如图6所示），主要集中于重庆，约占40%，可能与重庆本地的朋友圈推送及会话活动有关。其他关注用户主要分布在北京、广东、四川、河北、辽宁、江苏、湖南等地。最后我们分析了某单篇文章的消息阅读来源情况（如图7所示），发现46%的群体主要通过公众号会话的形式阅读了消息，群体的37%通过其他途径阅读，只有12%的群体通过朋友圈分享阅读，还有5%的群体通过历史消息页面进入阅读。

　　3.网站论坛专题讨论相关主题。邀请论文作者、审稿专家及关注推送信息的普通群体参与《局解手术学杂志》论坛的专业讨论。针对相关内容进行深入研讨的同时，解答普通人群对于该类疾病的相关问题，让普通患者了解到相关医学知识的同时，也了解到医学科研人员为疾病所做的努力。另一方面，为医生或科研人员提供了一个可以和普通人流的平台，可将疾病的预防和治疗为普通人群做一些普及性讲解。毕竟作为医疗从业者来讲，预防和普及医疗知识与诊治疾病同样重要。

　　三、讨论

　　新媒体的不断冲击，市场经济和文化体制改革的深入，传统纸质期刊发行在不断萎缩，学术期刊在面对相对较小的受众群体和读者群体，其生存越来越受到挑战。传统出版这种单向、封闭、静态的出版体制越来越不适应发展的需要，改变势在必行。怎么改是学术期刊人需要思考的问题，毕竟于期刊本身来讲，被需求才是生存的硬道理。学术期刊人在做出高质量内容的同时，要考虑它的走向，要关注它后续是否落地，说到底所有学术研究成果要放到实践中检验才有意义，这就是大家所说的大众化发展需求。今天的“互联网+”思维可以让我们接触更多的群体，可以让更多的人了解我们。基于此，笔者认为是时候思考一下还可以被哪些群体所需要，还可以拓展哪些功能？

　　当前我国医疗资源相对不足、医患关系紧张，究其原因是多方面的，但有些是可以通过努力减少或者消除的。医患关系紧张很大原因是由于双方掌握的医疗信息不对等，双方没有畅通的沟通平台和足够的沟通时间；另一方面，预防和治疗疾病对于医患双方来讲同样重要。医生花一定时间做疾病预防知识的普及工作非常重要，尤其是在医疗资源紧张的情况下，而患者也只有了解了疾病的相关知识才谈得上预防，因此归根结底还是要提高全民医学素养才行。早在2007年1月，中国科协科技期刊与新闻媒体见面会制度就建立了，每月举办1期的媒体见面会将发表于学术期刊中的原创最新研究成果，通过提炼整理、专家评审后以科技新闻的形式介绍给大众媒体转载。这种形式的，对于医学来讲一定程度上拉近了大众媒体和专家的联系，同时有助于健康科普知识的传播，对大众医疗保健水平和保健意识的提高具有积极的促进作用[5]。这种方式很好，可是毕竟耗时耗力。2015年，总理在《政府工作报告》中推出“互联网+”行动计划。“互联网+”成为年度热词之一。互联网不断突破与创新，通过与传统产业的融合，给人们的生产、生活方式带来了前所未有的改变，“互联网+”模式的出现让信息快速、准确而广泛的传播成为可能。在新媒体大力发展的今天，我们是否可以通过互联网、微信等新媒体轻松实现新闻媒体见面会的成效？

　　学术期刊是学术事业的有机组成部分，也是学术成果的主要载体。《局解手术学杂志》作为一本与临床外科手术密切相关的期刊，其观点来自专业医生群体，经过同行评议后，同时接受同行的长期评价和更正，其观点具有一定的权威性。作为医疗知识的载体，除了为医疗从业人员和科研工作者提供学术交流平台、成果平台，发挥媒体属性，更应该考虑承担更多的社会责任，为更大的患者及普通群体做些什么。作为专业医学期刊，该杂志本身拥有一批自己的读者和作者群体，而群体成员大部分是医生及医学研究人员。这个群体拥有较高的医学学术造诣，且大多从事一线医学医疗诊治及研究工作，他们非常了解哪些医学知识是普通患者需要掌握的和容易误解的。那么我们可以考虑利用新媒体向普通大众传递常规医疗知识，让他们懂得一些疾病预防与治疗的相关知识，从而达到在就医过程中能更好地和医生沟通和更理解、尊重医学规律的目的。同时，这类推广在让普通大众知道医疗专家学者为疾病的诊治所做出的努力的同时，也让医疗专家更了解患者的处境及他们的思维，从而达到互相理解的目的。

　　以《局解手术学杂志》网站论坛及微信公众号等“互联网+”方式为平台，为普通人群与医疗科研人员搭建对话平台，让普通人群可以方便快捷地获取一些医学常识是作为医学期刊的拓展功能，同时也是一种社会担当[6-10]。在微信推送过程中发现，这些交流也带来了一些意外的收获。例如有位患者因为阅读了推送的某篇文章，进而选择去阅读文章全文，发现该文报道的病例和自己的情况极其相似，然后和编辑部联系，通过编辑部和医生取得了联系，医生为该患者的后续治疗提供了有益的建议。而这位医生因为此事和编辑部建立了承担相关疾病的科学普及工作。同时，我们通过将微信群中关注此类疾病的普通群体及文章作者及相关领域专家，邀请到我们的论坛上进行专题讨论，这样就在一个范围内为群体搭建了交流及咨询的平台，为深入交流和随时交流提供了可能。

　　本次调查结果表明普通群体有接受医学知识的需求，且对学术期刊所给予的观点的权威性也很认可，因此学术期刊可以利用新媒体平台向普通群体传播医学基础知识。但是本次调查所涉及到的人群与自然人群构成比有一定偏差，其结果应该被正确看待，例如男女比例。另外，老年人群可能不如年轻人群从网站上获取信息的能力强、方法多和意愿强烈，也就可能对这类信息存在不同程度的回避。调查还发现仍有很大部分人群没有或者没有正确的方式去判断信息的权威性或者可靠程度，因此这个也是后期应该呼吁相关部门应重视错误虚假医学信息的危害性，尤其是在这样一个信息可以飞速传播的r代，应及时加以引导和规范。实践中还发现通过对信息进行有针对性的引导阅读，可以有效增加内容访问量，从而增加关注度。说明信息以适当的形式在正确的场合和时间出现很重要。

　　学术期刊要走新媒体融合发展道路，就需要将信息传送给更多需要了解此类信息的人，需要提高期刊的影响力，需要得到更多的关注和支持就必须走大众化道路，这也是学术研究最终的目的[11-16]。同时，随着医学模式的转变，医学的人文性受到越来越多的重视，更多强调关注健康和生命。因此，医学应该以一种开放的姿态接受所有对医学或对某种疾病有“兴趣”和有“经验”的社会大众的检验和认可，同时又以这种模式反过来促进学术期刊的发展。

　　参考文献：

　　[1] 谢燕.“互联网+”时代学术期刊的发展畅想[J].科技期刊发展与导向，2016（10）：91-94.

　　[2] 宁家骏.“互联网+”行动计划的实施背景、内涵及主要内容[J].电子政务，2015（6）：32-38.

　　[3] 李德根，晁晓筠，荀海鑫.科技期刊数字化的互联网思维模式[C].第十六届中国科协年会第六分会场――技术信息传播与标准化国际研讨会论文集，2014.

　　[4] 肖宏，马彪.“互联网+”时代学术期刊的作用及发展前景[J].中国科技期刊研究，2015（10）：1046-1052.

　　[5] 张建军，高森，任延刚.科技期刊经营的一种新模式――《中国实用内科杂志》主办媒体见面会的经验[J].编辑学报，2011（3）.

　　[6] 陆昱.挑战与对策：移动互联网时代学术期刊发展的思考[J].延边党校学报，2016（1）：87-89.

　　[7] 郑达威.微出版的传播偏向研究[J].编辑之友，2015（8）：20-23.

　　[8] 赵枫岳.论学术期刊大众化的基本路径[J].河南工业大学学报（社会科学版），2013（4）：113-115.

　　[9] 余朝晖.微信公众平台在学术期刊中的传播模式研究[J].科技与出版，2015（6）：112-114.

　　[10] 周小玲.学术期刊如何实现微信传播？[J].社会观察，2014 （10）.

　　[11] 谭霞，关利平，刘芳.新媒体对公民科学素养影响研究[J].山东理工大学学报，2015（2）：82-87.

　　[12] 唐绪军，黄楚新，刘瑞生.移动化新媒体：微传播改变中国[J].中国报业，2014（13）：36-39.

　　[13] 朱海燕，李洋一.新媒体受众心理倾向与传统报刊的新媒体转型[J].记者摇篮，2014（7）：46-47.

　　[14] 欧阳菁.论医学学术期刊的健康传播作用[J].编辑学报，2009（3）.

　　维普医学论文篇8

　　[论文摘要] 中医是中国特有的医学形式，本文以莱考夫的概念隐喻理论为基础，从认知角度分析中医概念隐喻的表述形式和其文化特征，关注文化因素对于人的思维模式和语言表述形式的影响。分析表明，中医概念隐喻具有典型的汉语言文化特征，概念隐喻不仅是一种语言现象，也是一种文化现象，受到社会文化和人们认知的影响，具有明显的文化特征。

　　一、概念隐喻

　　二、中医概念隐喻的表述形式

　　在中医中，概念隐喻是普遍的，是无处不在。它不是作为一种语言的修饰方式而存在，而是充分体现了中医对于人体，病因，病症，和治疗的认知。在解释中医基础理论阴阳学说时，运用了人类社会结构和自然现象的概念，如日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，“水为阴，火为阳，天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”；在解释人的生理结构时，则通过自然界和人类社会现象来认知人体结构，如说：“天远地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目”；而说：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……”以官位职能来认知人体以及脏腑的生理功能和相互关系；在辨析病因变化时，运用自然界风、寒、暑、湿、燥、火的特征作来说明病因病理；在确定治则时，将生活中的具体物体运用其中。如说“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”；而具体的疾病治法如：“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙人海”法、“引火归原”法等都是运用了隐喻的认知方法。

　　中医学概念隐喻根据不同的源域，可以分为三种类型：方位隐喻、实体隐喻和结构隐喻。方位隐喻是人们认知世界最基本的概念，在中医中存在着“上热下寒”、“表寒里热”等概念。本体隐喻是中医概念隐喻中最常见的一种隐喻类型。中提到：“黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞日：善乎能问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。……各有所伤，况于人乎。”此正是以树木之差异的概念来说明人体体质之不同，并通过工人伐木者这一相对具体的、有形可睹的事件来隐喻阐述同一条件下不同的人可以罹患不同疾病的相对抽象现象。中医学中的“五行学说”是最为典型的结构隐喻：将“金木水火土”等五种物质的认知，象征化或形象化，并其相生、相克、相乘和相悔的关系结构化，并将这一结构运用到人体五脏六腑的结构认知中，从而产生了肝木、心火、脾土、肺金和肾水等结构概念，并用五行之间的结构关系解释五脏六腑间的传导关系。

　　由此可见，概念隐喻在中医中是普遍存在的，是构成中医思维和认知的基本表述形式。

　　三、中医概念隐喻的文化特征

　　通过中医概念隐喻的表述形式，可以看到其具有典型的汉文化特征。这是因为隐喻是一种感知、体验、想象、理解事物的认知过程。其表层形式为语言，而深层则为包括一定民族的思维方式、价值观念和行为取向在内的认知心理现象。隐喻既具有语言的共性，又具有其差异性。而深层次的文化差异是导致概念隐喻表述方式差异的根本原因。正如Kovecses所言：不同的社会文化经验和认知加工过程带来隐喻的多样性。差异的原因主要是社会文化经验的不同以及认知过程的不同，而在不同的语言中，即便相同或相近的概念隐喻通常在其表述方面存在不同。

　　在人类早期，人们对于世界的认知，最直接的就是通过对身边自然环境的认知，因此中医中存在着大量与自然现象和地理概念有关的概念隐喻。例如：为了探索人体物质代谢的规律，就拿天地问水、气、云、雨的升降转化来认知人体精与气血互相转化；用“风、暑、寒、热、湿、燥”等自然想象来解释病因都是中医概念隐喻所特有的。而中医隐喻在表述人体结构时，则使用了地理概念，特别是中国特有的地理概念。如：“六经为川，肠胃为海”。中医在论述人体经络和穴位时，则使用了渭水、汝水、济水和漳水等中国当时真实存在的河流名称及商丘昆仑等地名，这些与自然相关的中医概念隐喻正体现了中国古人“天人合一”、“人与天地相参”的思想。

　　在中医概念隐喻中另一个较突出的文化特征是中医和哲学的水乳交融。“医者理也，理者意也……得理与意，医也。”因此中国哲学范畴中的“阴阳”、“五行学说”和“气”等概念都被用来理解和解释中医学中的概念，并且构成了中医学的基本理论框架。举例来说：阴阳失衡，人类则会生病。这种概念隐喻将人体内部认知为一个平衡的状态，一旦阳盛或阴盛，这种平衡状态被打破，人类就会生病，结果就要尽可能的恢复或保持人体内的阴阳的平衡，正所谓“阴则阳之，阳则阴之”。前文也提到了中医将“五行学说”同人的身体、生理机能和情感联系起来，用来解释说明人类情感、人体脏腑组织与自然界之间的相互关系与变化的。另一个中医特有的概念隐喻是“气”。中国古典哲学概念中的“气”是表示物质存在的基本范畴，是生命的本源。但是在中医学中“气”被赋予了更多的认知概念。人体被认为存在着一个内部的气压环境。“气”在人体内流动，将营养物质带给各个器官，并起到保护器官和人体的作用。气的运行舒畅，保持平衡，则各个器官功能正常；如果气的运行发生停滞或阻碍，人体内部的气压环境受到影响，人类器官就要受到影响或生病。

　　中医概念隐喻还受到其所处的社会环境的影响。中医理论基本形成于战国时期，这是中国历史上群雄割据，战争不断的时期。因此中医概念隐喻出现了战争隐喻。不同于英语中的疾病战争隐喻，中医隐喻概念具有典型的中国文化特色。中医概念隐喻常将人体比喻为“城池”、“城郭”，疾病的袭扰常被描绘成“外来人侵”、“邪气困扰”，而保护人体的免疫系统则被认为是环绕人体的卫气和营气，起到保护人体免受外敌入侵和供给给养的作用，存在着如：“真邪相攻，两气相搏”、“真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也”、“以逐邪气，而来血气”、“邪不能独伤人”、“下管虚则邪气胜之”、“得守者生，失守者死”等隐喻。人的身体是战场，人类生病的原因是正邪相争的结果，正气盛则邪气弱，正气占上风，人身体健康。反之正气弱小，邪气强盛入侵攻人人体内，卫营失守，人则会生病。

　　政治隐喻也是中医概念隐喻所特有的。中医常常将治国与治病相提并论，自古便有“不为良相，便为良医”的说法强调：“夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。……春夏先治其标后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”(《灵枢 ·师传》)如果“逆从倒行”，必招致“失神亡国”之危险。上文提到的关于人体五脏的关系的论述，运用中国古代的国家管理体制，反映出五脏的系统性和有序性。以“君主之官”说明心为五脏六腑之主；用“相傅之官”来说明肺有主治节的功能；以“仓廪之官”说明脾有云化水谷，输送精微的功能。在论及中药配伍的时候，中医运用“君臣佐使”这一中国封建君主制度体系来论述在方剂中各种中药的使用和数量以及对治病结果的影响，例如：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”()。中国传统上便有“上穷天纪，下极地理，近取诸身，远取诸物”的思维方式。人们总是习惯于用身边的、具体的、熟悉的经验来认知陌生的、抽象的事物和现象。因此中医概念隐喻表述形式受到了人们对于自然现象和地理概念的认识以及中国文化、哲学、和政治的影响，具有典型的文化特征。

　　四、结语

　　通过对中医概念隐喻表达方式的分析，可以看出中医概念隐喻在中医中普遍存在，它不仅是一种语言现象，更是中医重要的认知方法和手段。体现了中医对人体，疾病和治疗的独特认知，并具有典型的文化特征，反映了其特有的社会体验和文化认知。由此说明概念隐喻既有语言的共性：对于同目标域的事物，来源于不同文化背景的隐喻可以用相同或相似的源域的事物来理解并解释，这是因为人们体验的感知是共性。但是概念隐喻又具有明显的文化特征，容易受到不同文化同差异的影响，表现出社会文化经验的不同和认知过程的不同。

　　参考文献

　　[1]Lakeoff．G＆Johnson，M．Metaphors We Live By[M]． Chicago University Pie88，1980

　　[2]束定芳．隐喻学研究[M]．上海外语教育出版社，2000．

　　[3]Kovecses，Zoltan．Metaphor in Culture Universality and Vail．ation[M]．Cambridge University Press，2005．

　　[4]任秀玲．中医理论范畴[M1．中医古籍出版社，2001．

　　维普医学论文篇9

　　关键词：乳腺病发病率病因学两癌筛查

　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0252-01

　　我社区卫生中心于2011年1-11月对辖区内妇女展开了免费两癌筛查活动，现将乳腺筛查结果总结报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象：本社区常住居民，已婚育龄期妇女，年龄为35-59周岁，平均47岁。各种职业均有。

　　1.2 方法：填写全市统一的妇女病普查病历，详细询问并记录月经史、婚育史、避孕情况以及与妇科疾病有关的症状表现等。再予以常规妇科体检、白带检查、宫颈刮片、高频探头乳腺超声检查、乳腺钼钯摄片等。

　　2 结果

　　2.1 普查结果：本辖区内女性人数约6千多，此次参与普查人数3070人，普查率达51%。查出所患乳腺病前四位分别为乳腺增生、乳腺囊肿、纤维瘤、乳癌。具体情况见表1。

　　2.2 所患疾病与年龄关系，见表2。

　　3 讨论

　　3.1 乳腺疾病似是育龄期妇女最常见的疾病之一，其中以乳腺增生的发病最为普遍和广泛，越来越多的女性受其困扰，甚至一定程度影响生活和工作。临床表现为经期前后肿胀、疼痛以及内肿块。现代医学认［1］乳腺病的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关，特别是下丘脑-垂体-性腺激素紊乱有关。许多文献也报道［2］此病与情绪、精神、劳累、抑制哺乳、不良生活习惯（烟、酒、染发）、饮食习惯（高脂、高胆固醇、高糖）等有关。本此普查，笔者也有意从脾气是否急躁、工作压力大否、有无不良生活习惯等方面询问患者以侧证，均能得到或一或二以上因素的肯定回答，且以35-45年龄段人数为多。此阶段女性处于人生的旺盛期，来自各方面的压力，不管是生活压力还是工作压力抑或是感情压力均能造成自身激素不均衡，而导致乳腺病发病。但此次普查，总的发病率为42%，低于［3］葛宏升、周军、孙建飞等报告咸阳地区妇女患病率（44%），但高于［4］金宗浩所普查上海地区女职工患病率（40%），说明无锡地区虽地处长三角经济发达地区，乳腺病发病率程度中等，但有上升趋势。

　　3.2 本次普查查出纤维瘤4例，3例发生于40岁之前，最低年龄是35岁，但此患者述六年前此肿块已存在，且已经确诊，一直保守治疗。说明纤维瘤仍多见于青年妇女，且与女性雌激素过多刺激有关，青年妇女也应重视纤维瘤的防治。

　　3.3 共查出2例乳癌，后均已手术治疗；一例为乳癌I期，一例已转移，为Ⅲa，两例年龄一为42岁，另一例为43岁，显示出本地区乳癌患病年龄的提前化趋势，乳癌仍是育龄期妇女健康最大的杀手。随着医学的进步，乳癌治愈率也进一步提升，越来越多的乳腺癌患者达到5-10年生存率，甚至治愈，其中的关键就是早发现、早诊断、早手术。

　　3.4 通过此次普查，说明了普查仍旧是了解掌握本社区妇女病发病情况、发病趋势以及早发现早治疗疾病最行之有效的方法，为我们以后的预防保健工作提供数据、确立方向的同时保障了本社区广大女性的健康。普查中也显露一些问题，比如本次普查一例乳癌患者，数月前就自行摸到肿块，不及时早些就诊的原因是:不痛不痒，不影响什么;还是这例患者得知可能是癌症后，第一反应是没治了，回家等死吧，不去看了。医学知识的浅薄，疾病认识的匮乏令人着急！（在工作人员的解释劝说下终去就诊），这更让我们反思且得出结论:社区医院设立的初衷，不仅承担全社区居民的医疗工作，还肩负着社区居民健康预防保健任务。我们在适应职能转变做好常见病、慢性病的预防保健、卫生宣教工作的同时，还要注重普及医学常识，提高广大妇女自我保健意识，防病治病常识，掌握一些疾病的自查方法，了解一些疾病症状的代表意义，及时就诊。同时我们应坚持两癌筛查，形成规范，持久进行，并扩大宣传力度和筛查面，让社区女性人人皆知，积极参与，就能更好的做到对乳腺疾病的早发现早治疗，提高广大妇女生活幸福指数。

　　参考文献

　　［1］楼丽华、娄海波、赵虹等著《乳腺病研究新进展-乳腺增生病辩证分型与性激素相关研究》［M］.由上海中医药大学出版社出版 2004年 P154-158页

　　［2］顾世光、高尔生、赵鹏飞著《生殖健康》［M］由北京人民出版社出版 2000年 P491-650

　　维普医学论文篇10

　　论文摘要:在当前我国中医药教育实践过程中，学生普遍缺乏批判性思维，盲目遵从大家，创新意识薄弱，西方医学教育色彩过重等弊端成为我国中医药人才培养的障碍。当代西方科学哲学家费邓阿本德提出的多元主义方法论，其反对科学教条主义、科学霸权主义以及反对一元主义方法论，进而倡导科学认识工具的无限自由、批判理性思维等核心思想，时中医药教育具有极大的理论价值和现实指导意义。

　　保罗·卡尔·费耶阿本德(Paul Karl Feyerabend，1924一1994年)是当代西方科学哲学集大成者之一，与另外三位科学哲学家一波普尔、库恩、阿卡托斯并称为“当代西方科学哲学四杰”。费耶阿本德的多元主义方法论是其理论的核心，用他自己的语言描述就是"Angthing Goes"，即“怎么都行”。面对当前我国中医药教育出现的一系列弊端，结合多元主义方法论这一主要理论观点，对于正确认识并采取有效手段改进中医药教育有很大的帮助。

　　1费耶阿本德多元主义方法论核心内涵

　　非理性批判。多元主义方法论实际上是费耶阿本德对逻辑实证主义哲学流派的一种理性反思，故费耶阿本德也以理性者自称。尽管费耶阿本德批判理性思维，主张用非理性思维来对待科学，但其批判的整个过程又显然是理性的。而他对于理性的一元主义方法论的批判，却是非理性的多元主义方法论的最好体现。

　　认识客观世界的方法不存在统一的标准。费耶阿本德之前的逻辑实证主义主张用普适的超越特定语境的定义、标准、理论来为世间万物奠定基础。至少在“维也纳学派”看来哲学的任务就是为一切知识奠定统一标准，并给人生指示可靠的行为准则。费耶阿本德却认为只要有助于科学的发现，任何方法和尝试都是可以被应用的。因此，他说，“没有‘科学的’方法、没有任何单一的程序或单一的一组规则能够构成一切研究的基础并保证它是‘科学的’、可靠的。

　　文化需要存在差异性。费耶阿本德承认“不存在什么‘客观’的理由能使人们宁愿选择科学与西方理性主义，而不选择别的传统，事实上，很难设想类似的理由是什么……所有文化都有它们各自喜欢的‘客观’理由。对于文化的选择，人们应该有其自由，而不应该用各种理由来规制人们的权利。

　　教育应该倡导自由和宽容。费耶阿本德看来，个人的快乐和发展一直以来并最终将是可能的最高价值。这样的价值不是否定历史演化而成的现存价值观，而是排斥用现存或是立足于固定语境下的价值来批评否定另外语境下的价值观。自由社会下，任何事物都是平等的，包括科学知识。所以不应当用权威的科学来教育人们，而这样使得人们丧失了本应该可以改变自己思想、行为等的机会。

　　2多元主义方法论对中医药教育的借鉴意义

　　随着人民群众生活质量的提高，人们多元层次化的就医格局也日渐形成，而中医药成长发展的根基—中医药教育，尚未形成开放、自信、包容的思维框架。在全球多元化的进程中，中医药教育有必要突破传统的思维范式，以创新的理念指导，新颖的教学模式来适应社会的变化。在这样的背景下，多元主义方法论为中医药教育创新意识的培养提供了理论和现实的借鉴意义。

　　用非理性批判的眼光确立中医药发展的自信心。一个巨大的问题始终围绕着中医药教育整个过程，即中医是否科学。一直以来，中医药从业者和师生们被冠以“经验医学者”的角色。这不仅影响到了中医药教师的教学热情，对中医药受教者来说也产生一定的负担，主要表现在就业上遭受的“歧视”，因而增强教师和学生的自信心是一个十分重要的要求。用费耶阿本德的批判理性一元主义的观点，可以从哲学理论的高度予以教师和学生一定的启迪。由于费耶阿本德经历了第二次世界大战并因此患有残疾的缘故，此后曾亲身体验到传统医学的魅力，费耶阿本德对此总结评论说，“对付一种特定的真实客体，通常有不止一种实践，而是有许多种实践。在医学中，人们有西方的科学方法(它产生于17世纪的科学向人体领域的可疑扩展)，还有《内经》的医学和部落医学。这些实践要么产生机体的状况，要么能够说出这些状况是怎么产生出来的，在这个意义上，它们是科学的”。费耶阿本德认为科学和非科学之间应该有一定的张力和空间，这样对客观世界的认识才能有更加宽广的视野。所以在中医药教育创新意识培养上，首要的任务是建立教师和学生强大的民族自信心，自信才是创新的基础。

　　提倡质疑的精神。教育的创新有渐进创新、结构创新和突破创新。通过医学的客观经验总结到对权威的质疑最后创造出新的理论，这一系列的过程涵盖了整个三种教育创新。从我国的传统文化渊源来看，尊师重教的理念纵向贯穿了整个民族教育，当然也包括中医药教育，而这又导致了中医药创新意识的发展显得非常缓慢。对先人及大家的盲目遵从，使得中医药的实践要求与理论无法很好的匹配。费耶阿本德认为既然科学没有统一的标准，那么这个自由的社会中专家学者也应该没有特殊的话语权，“问题不是被专家们解决的(虽然他们的建议不会被忽视)，而是被有关的人们按照他们所重视的思想，根据他们认为最适当的程序来解决的”。从这点来说，对权威的质疑会极大的促进中医药的发展。中医易水学派的创始人张元素有李东垣、王好古、罗天益等弟子。张元素在《内经》《中藏经》的脏腑辨证基础上，形成了一套脏腑辨证理论体系，弟子李东垣则发展了张元素的学说创立脾胃学说，自成“补土”一派;王好古则创“阴证论”;罗天益则着意阐发脾胃虚损病机外，对三焦辨治又有进一步的发挥，这一例子很好地证明了质疑精神是中医药创新发展的最好途径。

　　中医药的发展要因时因地因人。医学的发展更要适应社会的发展，这样才能达到两者和谐共生。创新的观点要用动态的眼光来捕捉，文化生态已经成为不可逆转的趋势，尊重文化的多样性和共生性，用“兼收并蓄”的态度对待各种医学才是中医药发展的必由之路。在我国古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中药材是合法的，但是在当今生态系统弱化的情况下，使用野生中药材显然不太现实，因而利用药物化学技术制造生物活性相同或相仿的药材便符合历史发展的要求。再者一个例子，中医流派中有一个“火神派”，其核心理念是用附子、干姜等烈药“洞明阴阳之理”。火神派发端于川蜀，用药适应了当地人的体质，但是在江南或是其他地区，由于不适应当地环境和群众体质，疗效没有在川蜀地区显著，然而也不能由此断定火神派的理论错误。中医药根植于特定的地域文化上，用包容和理解的心态对待文化的差异性也正是培育中医药教育创新意识的方法。中医药教育应该因才施教。疗效是检验医学的唯一标准，从这个角度出发中医药的教育更应该以临床实践为主，理论教学为辅。中医药教育走高质量的道路已经成为人们的共识，当前的中医药高等教育统一化、标准化的教学模式已经缺乏足够的激励机制来鼓励学生进行创新，而中医药教育又是中医药健康可持续发展的基石。在自由社会中，人人享有平等的话语权，亦即有了平等的选择权。专家和权威的话语只能是作为参考，因此对学生进行因才施教，切实尊重学生的选择，正确引导学生的中医药价值观也是中医药教育的创新之处。

　　3差异化引导教学培育创新意识

　　哲学是一个认识工具，它能为人们认识和解决新问题提供智慧和方法论的指导，同时哲学又是培养创新意识的思维导向。通过多元主义方法论的理论支撑，对比中医药教育过程中的不足和缺陷，实行差异化引导的教学模式对中医药教育整体改善将有促进作用。

　　中西医理论教学需要交叉整合。当前中医药院校面临的尴尬境况是中医不中，逐渐沦落为二流的西医院校，集中表现为中医药院校的学生接受西医理论课时明显多于中医理论课时。多元主义方法论看来，用一种思维方式解决不了层出不穷的医学问题，那么多种医学思维的有效整合才能避免医学上的短板理论。常用药安宫牛黄丸中有一味清热解毒的君药—牛黄，古人所著的辨证用药理论基础《温病条辨》中用的都是天然牛黄，然而天然牛黄少之又少，不能满足现代市的需求，因此现代多采用了人工牛黄加以制造，而人工牛黄在效用上显然不能十分准确地匹配天然牛黄。那么在临床实践中，中医就应当通过西方医学的还原论观点，对比总结用量一疗效之间的规律，找出符合现代特征的用药量。中医教育要回归其本质，并不是说要全盘中化，否定西医的优点。正确的做法是合理设置课程，以中医药传统理论教学为主，西医理论教学为辅。中医药传统理论教学以古籍经典为主，西医理论教学以实用性为首要原则，以此来体现中医药教育兼容并包的系统医学理念而又有差异化的策略。

　　公共课程教学与开放式教学有机结合。规模化的教育有助于从数量上培养中医药技术人员，却无法很好地保证质量上的优质性。培养高素质的中医药人才需要学生具有良好的基础知识和发散性的思维方式，同时又需要在发散后形成收敛性的思维意识。在发散过程中能提出问题，进而有针对性地质疑问题，总结规律后收敛成独特的技能和理论。公共课程的教学应该多注重灌输体现中医药价值导向的理论特别是中医药人文精神的培养，以集中授课的形式展开，奠定一定程度的中医药基础知识，形成发散的知识结构;另一方面借鉴PBL ( Problem-based Learning)教学模式，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学，把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过学生小组合作形式共同讨论和解决问题，学习隐含于问题背后的知识，以此形成批判教条主义一元方法的收敛性思维，契合多种思维方式有机结合的曲线知识结构。

　　理论教学与临床实践教学相辅相成。中医药教育的另一遭人垢病之处就是理论教育无法适应临床实践的需要。多元主义方法论观点看来，只要是能够对认识客观事物有好处的方法都应该被加以应用。临床疗效是医学价值和尊严最直接的体现，实践亦是检验理论的唯一标准。故而突出临床实践教学的首要性，以实践总结理论，深化理论教学在中医药教育中应当被一以贯之的执行。具体教学中，临床实践教学时间需要增加，理论教学应当以实用和简洁的方式为实践教学服务;探索本科导师制、研究生教学师承制的可行性;临床实践学分要求需要被提高;鼓励临床实践经验总结和出版文章、著作，形成有价值的理论体系，由此用具有时效性的理论反哺理论教学滞后的弱点。

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