18岁小伙血压高到“爆表”，元凶竟是......

　　     在我国，平均每3位成年人就有1位是高血压患者。高血压常常隐匿发病，多数患者没有明显的不适，但心脑血管长期承受高于正常的压力，当发现冠心病、脑卒中等并发症时，往往后悔莫及。现在随着人们对健康的重视、高血压筛查的普及，越来越多的患者能够做到早发现早诊治。

　　      在普遍印象中，高血压通常需要健康的生活方式及终生的药物治疗，得了高血压，就意味着要吃一辈子的药，多数人对此苦不堪言。但凡事都有个例外。在医学界，高血压需要分别“原发性”和“继发性”，而“继发性”中的“内分泌性高血压”，就很可能是那个例外。18岁小伙血压高到“爆表”，咋回事？

　　     今年年初，年仅18岁的小王（匿名）因头晕头痛来我院急诊就诊，一测血压尽高达230/120mmHg，甚至在留观过程中出现了意识模糊，家属大为震惊，一个年轻小伙为何会得高血压病？以后的日子只能在高血压药物的阴影下生活吗？

　　     幸运的是，医生在完善高血压急症相关检查时发现了其腹主动脉旁竟长了一个直径约6cm的瘤子，急诊收入我科（内分泌科）后继续完善抽血检查，提示“去甲肾上腺素”远远大于正常上限，考虑诊断为“嗜铬细胞瘤”。诊断明确，针对性使用药物控制后转外科手术治疗。手术成功后，小王逐渐停用的所有降压药物，以后生活如常，家属心中的石头也终于放了下来。

　　（图源：百度图片）

　　       这就是“内分泌性高血压”得以根治的典型例子。除此之外，还有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、库欣病、肢端肥大症、甲旁亢、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，都有无需终生使用降压药的可能。       可高血压病人那么多，不可能每个人都去检查内分泌性高血压，那什么情况下需要重点考虑内分泌性高血压呢？

　　 什么情况需要进行筛查？

　　     通常认为下列情况下可以去内分泌科找医生需要进行内分泌性高血压的筛查：

　　      ①青少年儿童高血压伴性发育或体格发育异常，如外生殖器畸形、性早熟或性幼稚、身材异常高大或矮小等；

　　      ②早发高血压或脑中风（40岁以前发病）；

　　      ③有明显的高血压遗传家族史；

　　      ④难治性高血压，服用三种以上不同种类高血压药物，血压仍控制不佳或需要四种以上降压药才能控制血压；

　　      ⑤高血压伴异常体貌者，如体毛增多（女性）、向心性肥胖、满月脸、肢端粗大、眼突颈粗、黏液性水肿面容等；

　　      ⑥高血压伴代谢异常者，如高血糖、低血钾、代谢性碱中毒等。

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