身高主要看骨龄，我后悔知道太晚了

　　大多家长总认为男生长胡须、喉结、变声或初次遗精等标志着孩子才开始进入青春期，但事实上出现以上特征，其实孩子已经进入了青春期中后期，已经过了身高突增的时间，长高的空间已经不多了。当男孩变声时，表明身高开始进入停长倒计时；

　　如何判断孩子进入青春期，女孩主要看乳房的发育，而男孩主要看睾丸的发育，一旦开始发育，就说明孩子进入到青春期。

　　1、什么时候要开始监测骨龄

　　医生建议从6岁开始，就要每年监测一次骨龄，看骨龄与实际年龄是否相符。进入到青春发育期，每半年就要监测一次。

　　2、如何观察孩子的发育关键期

　　（1）因为青春期的变数特别大，所以，密切观察随访至关重要。

　　（2）女孩如果出现乳房发育，小小芽孢，即标志着女孩进入青春发育期，这个时候，要去进行骨龄评估，至关重要。

　　（3）当男孩出现睾丸大于4ml时，则意味着男孩进入青春发育期，同样这个时候，找儿科内分泌专科医生体检，评估，至关重要。

　　（4）一旦进入到青春期，3-6个月就需要去内分泌科进行体检，顺利护航度过青春发育期。

　　（5）发现问题，要积极面对解决，因为一旦错过发育期的干预，就错失了一生的长高机会。

　　因为是男孩，发育会比较隐蔽，很多家长是孩子变声了才开始重视，孰不知，男孩变声就相当于女孩来月经，已经进入到发育的尾声。男孩要通过关注睾丸的发育情况，来判断是否发育，大于4ml,就说明已经开始发育。那有些人会问，我如何知道大于4ml呢，在网上有卖，一串珠子，从小到大，最大的是25ml，达到25ml说明已经发育成熟。

　　男孩发育看睾丸，这个珠串就可以对照发育的情况 进入青春发育期后，骨龄的进展会非常快，有可能实际年龄长了一岁，但骨龄长了2-3岁，这跟青春发育期，大量的性激素作用相关（性激素是最强的骨龄老化剂）

　　发育分为五期，如下图：

　　从上图判断，儿子的发育已经进入到第4期。3、如果发现骨龄偏大，该如何干预

　　每年测骨龄，如果与实际年龄相差在1岁范围内，都不需要太过于紧张，也不需要进行药物干预，但是如果说骨龄比实际年龄大1岁以上，家长就要重视，并采取积极的干预手段了。

　　（1）GnRHa是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂，但使用这种抑制剂，需要满足：骨龄大于实际年龄2岁或以上，女孩的骨龄小于11.5岁，男孩的骨龄小于12.5岁。使用才有效，而且使用周期最少是1年，医生一般建议是2年，如果骨龄超过了这个年龄，再使用抑制剂已经基本没有太大作用了。

　　GnRHa的作用是无法进一步促进性腺发育，无法进一步产生性激素，没有性激素，骨龄自然不能进一步加速老化（性激素是骨龄最强老化剂，没有之一）；效果好的话，用药2年，骨龄只增加1年，那么，就争取了1年的生长时间，因此改善身高大概在5CM左右。

　　GnRHa药物有哪些负作用？

　　GnRHa治疗相对还是非常安全的，远期来看几乎无不良作用。

　　（2）当骨龄年龄已经超了，无法再使用GnRHa了，有些医生会使用来曲唑，但来曲唑并未纳入到规范用药的标准，据了解，目前儿童医院有很多医生在用这个药。但妇幼没有办法开处方。

　　（3）促生长激素，顾名思议，就是促进生长的一种药物。是脑垂体分泌的，是一种蛋白质。不同于性激素、糖皮质激素。它最主要的作用之一就是：促进骨骼生长，调节骨代谢，促进蛋白质合成，调节脂质代谢，加快肌肉合成。

　　医生会根据个体的情况，来判断是单用药，还是联合用药。需要注意的是，打生长激素需要一系列的检查，如果不缺乏的话效果未必好。所以是否需要注射生长激素，需要看孩子的具体情况。

　　在不伴有其他疾病的情况下，在青春期前骨龄较小者，一般每年可生长8～12CM，但随着骨龄增大，应用生长激素治疗的生长速率和提高终身高幅度会逐渐下降。一旦骨骺闭合后，再打生长激素是没有任何作用的。一般来说，开始治疗年龄越小，效果越好。体重低，经济压力也相对小。建议在孩子身高干预的黄金期，男孩在4岁-11岁，女孩4岁-9岁更佳。

　　常见的副作用：

　　（1）、注射用生长激素毕竟是外源性的，可能会引起注射部位局部如疼痛、发麻、红肿等或造成外周水肿、关节痛或肌痛等副作用。这些反应发生较早，是一过性的，慢慢就会好的。建议在疼痛部位用热毛巾热敷一下可以缓解，并及时询问医生。

　　（2）、生长激素使用不当会有一定不良反应，如导致高血压、低血糖等。甚至可能会促进已有肿瘤或潜在肿瘤的生长。

　　（3）、还有就是低甲状腺素血症，多发生在开始治疗的 2～3 个月，经过口服甲状腺素后可恢复正常。

　　但家长们不必担心，生长激素治疗总体不良反应的发生率低于3%，安全性高。为了避免这种情况，医生都会要求在治疗开始以后的半年内应该每个月到医院复诊一次，之后可以逐渐延长到 3 个月至半年复诊一次。

　　4、男孩和女孩大概能长到多少岁？

　　一般，女孩长到13岁，男孩长到16岁，这里指的都是骨龄年龄。男孩在16岁之后骨骺就基本上闭合了，没有生长空间了。

　　5、如果骨龄偏大，又不想使用药物干预，该怎么做呢？

　　睡眠：每天10点前上床睡觉，不能开灯睡觉，睡眠对于青春发育期的孩子来说非常重要。不要与父母同睡，这些都可能导致激素分泌紊乱，造成性早熟。

　　每天的11点-12点是生长激素分泌的时候，所以如果在这个时间已经进入深度睡眠，才能使生长激素更好的分泌。注意，只有深度睡眠的时候，才会分泌生长激素，睡觉时分泌的生长激素是醒着时候的5倍。所以好的睡眠质量真的太重要。

　　晚睡还可能导致性早熟。影响脑下垂体对性荷尔蒙的正常调节，从而出现性早熟。在儿科专家接诊的性早熟患儿中，饮食占绝大多数，还有一部分是因为长期晚睡导致的。

　　生长激素的分泌最好是在体内低糖的环境下，才会得到最充分的分泌，所以晚上最好是在6点就能够吃完饭，7点开始封嘴，这样才能保证晚上9点半睡觉的时候体内是低糖的状况。

　　运动：要多做纵向的运动，比如篮球、游泳、跳绳、摸高，都是能帮助长高的。在春雨医生上有咨询过一个医生，医生表示进入青春发育期后大概就是2年的快速增高期，增高范围大概是10-20公分，爱动的人可以达到上限，而不爱动的就只能是下限，中间相差10分公。所以运动在青春期对于长高也是至关重要。

　　饮食：少吃肉、尤其是鸡鸭、鸡蛋不要吃，禽类生长周期短，激素饮料用量多；蜂蜜、蜂王浆、人参、乌鸡等保健品、滋补品。豆浆、豆腐、豆干等豆制品。油炸食品、洋快餐、饼干、薯片等甜食、高热量零售。含糖饮料，反季节蔬菜水果。

　　6、孩子身高预测公式

　　第一种

　　男孩=（父身高+母身高+13）÷2±5cm

　　女孩=（父身高-13+母身高）÷2±5cm

　　比如说父亲 172，母亲154，孩子的预测身高是169.5±5cm

　　第二种

　　男孩=45.99+0.78×（父身高+母身高）÷2±5.29cm

　　女孩=37.85+0.75×（父身高+母身高）÷2±5.29cm

　　比如说父亲 172，母亲154，孩子的预测身高是173±5.29

　　目前在各大医院，常用第一种公式预测孩子的未来身高。

　　作为父母，我们很自责，一直没有管理孩子身高的意识，育儿知识一直都是碎片化的，从来没有系统化的学习了解过。所以错过了最佳的长高的时间，直至孩子进入变声期，我们才开始关注，但是现在基本上已经进入到青春期的后半段了，错过了最佳的干预时间，只能顺其自然了。珍惜这2年的黄金关键期。