我为群众办实事丨大学毕业踏入社会的你，医保怎么交？

　　

　　“儿子在外地上大学，

　　现在学成归来，

　　我想了解一下他未来

　　参加医保待遇相关的问题，

　　怎样能给孩子更好的医疗保障”。

　　一位阿姨咨询道。

　　

　　“好的，您的问题我了解了，

　　下面我来跟您详细说明一下”。

　　经开区政务服务中心

　　社保大厅医保窗口工作人员王舒

　　热情地开始为阿姨解答。

　　咱们的医疗保险分为职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。两种保险的报销比例区别请看下图：

　　

　　一、职工基本医疗保险

　　1.首次参加职工基本医疗的人员，自实际缴费次月起享受医疗待遇。

　　     2.参保职工停止缴费3个月内改参居民基本医保的，自居民基本医保参保缴费之日起按规定享受居民基本医保待遇；超过三个月改参的，改参满3个月后享受待遇。

　　     3.参保人员转移基本职工医保关系时，在3个月内连接并补齐中断缴费的，中断期间享受医疗待遇，超过3个月的，自再次缴费的次月起享受医疗待遇。（灵活就业人员转企业职工、企业职工转灵活就业同样适用上述规则）

　　     4.企业参保职工中断缴费的，中断首月可继续享受统筹待遇，在中断缴费的第二个月内按规定补齐欠费的，仍可继续享受统筹待遇；未在第二个月内补齐欠费的，自再次缴费的次月起享受统筹待遇。

　　     5. （1）灵活就业人员可以选择当年缴纳全年职工基本医疗保险，或者选择按月缴纳。若在上年度12月份享受职工医疗待遇的，自缴费之日起享受医保待遇。

　　（2）若按月缴纳发生中断的，其医保待遇享受至中断首月，三个月内补齐中断部分，自补齐次月起享受医保待遇；若中断超过三月，等待期为三个月，自缴费满三个月后恢复享受医保待遇（例:2021年12月享受待遇，1-3月中断，4月补缴1-3月，其医保待遇享受至1月，若4-6月恢复正常缴费，自7月起恢复医保待遇。

　　

　　二、居民基本医疗保险

　　1.居民基本医保参保人员改参职工基本医保时，居民基本医保待遇享受至其参加职工基本医保当月，自改参的次月起享受职工基本医保待遇。

　　    2.城乡居民自缴纳2023年度居民基本医保费起，集中缴费期调整为上年度9月1日至12月31日，医保费个人缴纳标准为一档每人每年450元，二档每人每年650月，未成年居民及高校学生每人每年300元。（待定：在集中缴费期缴纳的居民医疗保险，待遇自次年1月1日起享受）

　　    3.若未在集中缴费期缴纳居民基本医疗保险，发生中断，等待期为3个月，自实际缴费满三个月后恢复医保待遇。

　　

　　阿姨

　　“小美女，太感谢你了，听你这么一说，我就明白了，好像年初的时候给我儿子在威海买了居民医保，现在想要改参职工医保，我要去给我儿子办理职工参保手续了。”阿姨欣慰地说道。

　　“等一下阿姨，职工医保和居民医保都是不允许重复参保的，想要重新参保是需要把上一个参保先办理终止，不过咱们暂停居民医疗保险不用到处跑，手机上就可以操作了，给您看一下暂停的具体流程吧”。

　　工作人员

　　 ※：

　　微信或支付宝登录“威海医保”小程序，右下角点击“我的”→“登录/注册”→输入身份证号和姓名“人脸识别”→“认证成功登录后”→首页“办事大厅”下面点击“我要办事”→“暂停居民基本医疗保险”→填写个人信息和停保原因，下一步→提交成功，此业务完成。

　　工作人员

　　“阿姨，暂停参保后，待企业人事部门增员给其缴纳职工医保即可，或者灵活就业人员可联系当地人力资源部门给其办理职工医保信息登记，为其缴纳职工医保费即可。”王舒微笑说道。

　　“非常感谢你的优质服务，我现在豁然开朗，终于明白了怎么合理的保障我们的医保待遇了。”阿姨满意地点了点头。

　　阿姨