你的血压达标了吗？控制血压要做好这几点

　　2023年5月17日

　　是第19个“世界高血压日”

　　今年的主题为

　　“精准测量，有效控制，健康长寿”

　　高血压是最常见的慢性病之一，也是诱发各种心脑血管疾病最主要的危险因素，是当今社会普遍存在的健康问题。去年由国家心血管病中心、中国医师协会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布，推荐将中国成人的高血压诊断界值>140/90mmHg下调至>130/85mmHg。

　　为何要调整高血压的诊断标准呢

　　新指南修订的初衷，也是为了让大家重视高血压的早期干预。临床数据显示，收缩压在130mmHg到139mmHg之间，和/或舒张压在80到89mmHg之间的人群，出血性脑卒中的风险会大大增加。

　　因此，尽早的对已经升高的血压进行积极干预，是很有必要的。这份指南推荐将高血压诊断值下调，充分体现了预防为主、早防早治的理念，对高血压控制采取了更加积极的态度。下调高血压诊断标准可以让更多的人从更早期阶段就开始关注自身血压，将降压关口前移，可显著减少心脑血管并发症的发生。另一方面，由于早期的降压干预可显著降低心脑血管疾病患病率，也可减少和节约大量医疗费用开支。

　　高血压不只“偏爱”老年人，低龄化趋势明显

　　多数人认为，高血压只“偏爱”老年人，和年轻人没啥关系，但其实不然。现在高血压低龄化趋势明显，高血压找上年轻人，职业紧张只不过是高血压众多诱因的冰山一角，高血压往往与年龄、遗传、环境、肥胖等多种因素相关，中青年多以原发为主，起病隐匿，发展缓慢，往往通过体检方能发现。因此，定期查体、监测血压非常重要。

　　不可忽视！预防高血压需要留意这4点

　　血压正常的人要预防高血压需要做好以下4点：

　　1、合理膳食：合理膳食可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入；

　　2、提倡低盐饮食：钠盐摄入过多会导致高血压的风险增加。60岁以上或有家族性高血压的人，对食盐摄入量的变化更为敏感，膳食中的食盐如果增加或减少，血压就会随之改变，年龄越大这一危害也越大。长期的限盐可以延缓血压随年龄增长而上升的速度。《中国居民膳食指南（2022）》推荐：食盐每天摄入量不超过5g；

　　3、做好体重管理：增加身体活动，超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，超重和肥胖人群减重5%～10%可降低血压，且随体重降低幅度增加血压进一步下降，并可提高血压达标率，减少服用降压药的种类。减重计划要长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。建议将目标定为半年—1年内体重减少初始体重的5%~10%。体重维持在健康范围内（BMI：18.5-23.9kg/m2），男性腰围

　　4、戒烟限酒：吸烟是引发心血管病和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟显著增加患心血管疾病的风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。过量饮酒会显著增加高血压的发病风险，风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低，成年人一天最大饮酒的酒精量建议不超过15g。

　　现在天气越来越热，夏天马上就要到了。在天气比较炎热的时候，不少高血压患者们会“惊喜”地发现血压正常了，就想着是不是可以停药了。

　　高血压患者在夏天

　　该如何管理好自己的血压呢

　　高血压防治误区

　　误区1：血压正常就停药？

　　有些高血压患者认为，吃了降压药，把血压降到正常，就表示治好了病，然后停药。

　　殊不知，这样停药后血压会再次升高，而间断用药更易导致血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官产生更严重的损害。

　　目前，医学界尚未找到治愈高血压的良方，因此大多数高血压患者需要终身服用降压药。

　　只有在经过严格生活方式改善后血压确实下降的轻症患者，在密切监测血压的前提下，才有可能逐步减少用药。

　　误区2：血压降得越快、越低越好？

　　这是很多高血压患者的误区，都认为降压应该越快、越低越好。事实上，除了高血压危象等紧急情况外，降压治疗应该渐进进行，通常在4-12周内使血压达标。

　　若降压过快，原本已适应高血压的患者可能因不适应而出现头晕，进而对降压治疗产生疑虑。血压过低则可能导致脑部血流不足，甚至诱发中风。因此，降压治疗应遵循适度原则，避免过快、过度。

　　误区3：老年人血压高一点无所谓

　　这种错误观念在老年人群中尤其普遍，导致一些患者难以获得正确诊断和有效治疗。实际上，高血压诊断并不因年龄而异。对于65-80岁的健康老年人，只要能承受治疗，若收缩压超过140毫米汞柱，应考虑开始药物治疗。

　　误区4：高血压只需要吃药就够了

　　有些高血压患者认为，只要遵循医嘱，坚持长期规律服药即可，无需改变生活方式。然而，高血压的发生是多种因素共同作用的结果，如吸烟、酗酒、肥胖、高钠低钾饮食、缺乏体力活动、长期精神压力等可能导致高血压恶化。

　　因此，改善生活方式和使用降压药对控制血压同样重要。仅依赖药物而忽视生活方式的改变，难以长期稳定地控制血压。这意味着要额外吃药来对抗不良生活习惯导致的血压升高。

　　误区5：降压药总是频繁更换

　　很多患者对于降压药物的效果期望值过高，会希望迅速见到降压效果，但是往往会因为药物疗效需要一定时间才能发挥，而导致他们感到失望或不信任治疗方案。

　　事实上，降压药物需要连续使用2-4周才能充分发挥降压效果，达到最佳治疗效果。因此，患者应该坚持按照医嘱规律服药，并在一段时间后再进行血压测量和评估，以确定降压药物是否能够有效控制血压。

　　误区6：吃保健品可以降血压

　　有些患者对西药的副作用持有顾虑，因此他们倾向于寻找替代方法，如保健品来治疗高血压。然而，许多商家夸大了保健品的疗效，声称其可以替代药物治疗高血压，这是不正确的观念。

　　现实是，保健品的疗效并不具备科学支持，并且不能代替经过临床验证的降压药物治疗。因此，患者应该理性对待保健品的宣传，并遵循医生的建议，选择科学有效的治疗方法来控制高血压。

　　误区7：高血压不需要定期监测

　　定期监测血压对于被诊断为高血压的患者尤为重要，建议早晚各进行2~3次血压测量，每次测量间隔1分钟；对于血压控制良好的患者，每周至少进行一次血压测量。这样的监测和记录有助于掌握血压变化趋势，及时调整治疗方案，并提供给医生准确的血压信息。

　　为了我们的健康

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　　在高血压日之际

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　　本期嘉宾

　　何琴

　　武汉市中心医院

　　心内科副主任医师

　　从事心血管临床工作20余年，目前主要从事心内科介入工作。擅长急性心肌梗死的急诊PCI术，对复杂冠心病及其他心血管疾病诊疗有着丰富的临床经验。对高血压、高脂血症及心衰也有独到的见解。