这“碘”知识你知道吗？大部分人还要必要特意补碘吗？使用碘盐会诱发甲状腺癌吗？

　　每年的 5 月 15 日是全国碘缺乏病防治日。

　　碘，是新陈代谢和生长发育的必需微量营养素，今天春雨君就来和您聊聊这" 碘 " 知识：

　　为什么要补碘？

　　相信 80、90 年代的朋友们，肯定是从小吃碘盐长大的；甚至还经历过几次疯抢碘盐的阶段；那大家知道为什么我们要吃碘盐补碘吗？

　　如果摄入碘过少，会患一些碘缺乏病。而中国因地缘辽阔，部分地区自然环境碘缺乏，造成机体碘营养不良，碘缺乏在人体不同生长发育阶段的表现形式不大一样，具体来说：

　　图：全国县级水碘分布 ( g/L )

　　胎儿期：

　　流产、死胎、先天畸形，围产期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高，地方性克汀病，神经运动功能发育落后，胎儿甲状腺功能减退；

　　新生儿期：

　　新生儿甲状腺功能减退，新生儿甲状腺肿；

　　儿童期和青春期：

　　甲状腺肿，青春期甲状腺功能减退，亚克汀，智力发育障碍、体格发育障碍，单纯聋哑；

　　成人期：

　　甲状腺肿及其并发症，甲状腺功能减退，智力障碍。

　　现在还需要吃碘盐吗？

　　我国自 2010 年以来持续保持消除碘缺乏病状态。但我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持 3 个月，因此要长期坚持食用碘盐。

　　碘补得越多越好吗？

　　虽然碘对人体健康很重要，但也不是补得越多越好。

　　摄入过量的碘，将会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。

　　日常生活中如何正确补充碘？

　　根据中国营养学会在 " 中国居民膳食营养素参考摄入量 "（2022 版）中的建议，健康人每天碘的推荐 / 适宜摄入量分别为：0-6 个月 85 μ g，6 个月 -1 岁 115 μ g，1-10 岁 90 μ g，11-13 岁 110 μ g，14 岁及以上成人 120 μ g，孕妇 230 μ g，产妇 240 μ g。

　　水碘在 10.0 μ g/L 以下地区，居民应食用加碘食盐，防止碘缺乏造成的危害。

　　水碘在 10.0-100.0 μ g/L 地区，国家卫生健康委将建立碘缺乏地区和适碘地区划分标准，为科学、精准补碘提供依据。

　　水碘在 100.0 μ g/L 以上的地区，居民应食用未加碘食盐，高碘病区（水碘在 100.0 μ g/L 以上且甲肿率 >5% 的地区）居民改饮低碘水，预防高碘危害。

　　而对于孕产妇来说，除了选用碘盐，每周还应摄入 1-2 次含碘丰富的海产品，如：海带、紫菜、干贝、淡菜、海鱼、海参、海蜇、海虾等，具体可以做成土豆烧海带、紫菜蛋花汤、黄瓜拌淡菜等美味菜肴，例如，用 100g 鲜海带和 50g 土豆做成的土豆烧海带，就含有 115 μ g 的碘了。

　　这些人群需要做 " 减法 "

　　1. 高碘地区居民

　　我国高碘地区居民的日摄碘量在 800~1000 μ g 以上，无需再补碘。如果碘摄入量过多，易造成甲亢、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿等。

　　2. 甲亢患者

　　患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。

　　使用碘盐会诱发甲状腺癌吗？

　　先上结论：目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。

　　近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于 1.0 厘米的微小癌增加为主。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。

　　患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达 5.6%～35.6%，其中微小癌占到 67%。

　　图源：图虫创意、疾病控制预防中心

　　参考文献：

　　疾病预防控制局 . 全国生活饮用水水碘含量调查报告 .2019.05.07.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5874/201905/bb1da1f5e47040e8820b9378e6db4bd3.shtml

　　国家食品安全风险评估专家委员会 . 中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估 .2010 年 5 月 14 日

　　中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 . 卫生部通报我国碘缺乏病防治工作情况 .2011 年 5 月 10 日 . http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201105/51605.shtml

　　国家食品安全风险评估中心 . 实施食用盐碘含量标准知识问答 .http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/zswdx/201306/371562ad47f1475ab949f30d53729de5.shtml

　　国家卫生计生委疾病预防控制司 . 碘缺乏病预防常见问题及解答 .2017-05-11.http://www.moh.gov.cn/jkj/s5874/201705/a41d2b19d03f4c59b37eb87a01b51f0a.shtml

　　国家卫生计生委疾病预防控制司 .2017 年防治碘缺乏病日宣传核心信息 .http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5873/201704/e5a011b9aa93400782d4b167e8c8b71e.shtml?from=singlemessage&isappinstalled=1

　　于钧，刘鹏，申红梅等 . 中国部分沿海地区居民碘营养状况调查结果分析 .《中华地方病学杂志》, 2011 , 30 ( 6 ) :594-597

　　中国营养学会 . 中国居民膳食营养素参考摄入量（2022 版）. 科学出版社

　　中国营养学会 . 中国居民膳食指南 2016. 人民卫生出版社

　　杨月欣 , 王光亚 , 潘兴昌 . 中国食物成分表第 2 版 . 北京大学医学出版社

　　中国营养学会 . 中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013 版）. 中国标准出版社