30岁男子不孕不育，竟是因为幼时做的疝气手术？专家：临床上可能出现这种意外，但概

　　30岁的男子小李因不孕不育辗转多家医院，经检查，他的精液无精子，不论是药物还是辅助生育技术都没能成功解决问题。

　　近日，小李来到杭州求医，医生发现他的双侧睾丸大小正常，但双侧输精管呈离断状态。追问病史后得知，小李幼年时曾接受过疝气修补术。最终，他被诊断为手术创伤后的梗阻性无精子症。

　　疝气手术还会把输精管给弄断？

　　查阅国内外报道发现，类似的案例确有存在——

　　幼时，刘先生在某县医院两次进行疝气手术。婚后两年多，刘先生的妻子迟迟未能怀孕。经多方检查，刘先生被确诊为“梗阻性无精症，双侧腹股沟疝术后（即疝气手术导致刘先生输精管阻断）”，并在上海某医院进行了手术治疗。手术仅修复刘先生的左侧输精管，右侧已无法修复；

　　2021年，美国德克萨斯州的一起诉讼案引起了社会各界的广泛关注。一名4岁的男孩去医院做疝气修补手术，医生却误切了男孩的输精管。术中，医生并未发现这个问题，直到手术后，疝囊病理学报告指出疝囊样本包含输精管组织才发现。医院工作人员向男孩父母解释并道歉，坦承这次意外可能造成长远影响。而发生意外的原因，是因为医生疏忽大意，“在切除疝囊之前没有正确定位、分离输精管和疝囊”。

　　……

　　疝气手术是否真的容易损伤到输精管？临床上这类意外是否常见？

　　腹股沟疝，俗称“疝气”，指的是腹腔内的某个脏器，通过腹股沟的薄弱、缺损、破孔区，向外突出于皮下形成肿块的情况。

　　“一般来说，幼儿患疝气的原因以先天性居多，成人则多是后天因素导致。如果满周岁，必须通过疝气修补手术等方式进行治疗。否则，腹股沟疝可能会导致腹痛、腹胀、消化不良、腹泻、便秘等症状，影响患者生活工作，甚至可能会造成肠坏死、感染性休克，危及生命。”浙江省中山医院普外科主任郭德超表示。

　　郭德超提到，以往疝气手术是开放手术，术中需要剥离疝囊，而输精管和疝囊是紧密贴在一起的，因此在过程中确实有损伤到输精管的概率。“另外，小孩子的输精管相较成人细很多，韧性也没有那么强，比较脆，所以风险稍大一些。”不过，因疝气手术而损伤到输精管的总体概率还是非常低，“至少目前为止我们科室的门诊中还没有遇到过这类患者”。

　　“随着医学技术的发展，目前腔镜下的疝气手术才是主流，微创手术和开放手术不同，没有剥离疝囊的这一步骤，因此由于疝气手术而损伤输精管的概率就更低了，大家不需要过度担心。”

　　郭德超提醒，无论手术大小，任何一种手术都不能保证100%无风险，尽管疝气手术是一种常规的手术操作，也建议选择正规、专业的医院，尽可能降低风险。

　　欢迎加入“普外疝气-浙医在线病友会”

　　如果你或你的家人朋友有相关问题，欢迎扫码加入“普外疝气-浙医在线病友会”。入群后，你可以和群友分享经验，我们也会不定期邀请医生入群答疑。