高血压患者有福了：3种新型降压药，不仅降压效果好，副作用还小

　　王先生今年62岁了，前段时间退休了，平时无聊就喜欢去外面的饭店吃东西，久而久之，王先生的体型越发圆润，当一家人在外面饭店聚餐的时候，王先生通常都会喝很多的酒，自己一个人吃饭也要小酌几杯，平时一天能抽半包烟。

　　

　　王先生的父亲患有高血压，所以王先生有定期去体检的习惯。最近，王先生觉得自己有点头晕，乏力，王先生的儿子赶紧安排王先生去体检，在测量血压的数值时，发现收缩压已经达到了182mmHg，体检医生建议王先生对高血压进行系统的诊断和治疗。

　　王先生去心内科就诊，医生首先给王先生做了肾脏和肾上腺的检查，根据检查报告，王先生的肾脏和肾上腺没有问题，最终诊断为原发性高血压，根据王先生目前的身体情况，医生让王先生服用最近新型的控制血压的药物沙库巴曲缬沙坦，这种药物不仅降压效果好，而且还比较安全。同时医生嘱咐王先生要每天监测血压，定期复查，戒烟，限酒，控制体重。

　　

　　高血压是对于成年人在未使用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。

　　王先生的父亲患有高血压，虽然王先生有定期去体检的好习惯，但是王先生平时还吸烟，酗酒，高血压与这些因素有一定的关系。

　　一、高血压的危险因素

　　据研究表明，当体重的数值增加时，人体内的血管紧张素会释放增多，这种激素会使外周血管收缩，从而会出现血压值的增加。

　　

　　民以食为天，盐是调味料中的百位之首，但是盐含量过高也是危险因素，食盐由氯化钠组成，而当我们身体摄入过多的钠时，相应的水的含量也会增加，从而会引起水钠潴留，会加重心脏的负担，出现血压升高的症状。

　　

　　饮酒的量与高血压患病率以及血压值呈正比关系，酒精中的胺类物质会刺激交感神经，会出现心率增快、血压升高的症状。

　　

　　还有一些因素例如遗传、性别、年龄、以及一些社会心理因素例如长期精神紧张等与高血压发病也有相关关系。

　　

　　长期精神紧张会导致肾上腺素分泌增加，肾上腺素是一种应急激素，通常是用于急救，而当我们身体内这个激素分泌增加时，我们的心跳与血流的速度会加快，心脏有更多的血流供应，相应的输出量增加，收缩压也会增高。

　　有这些危险因素一定会被确诊为高血压吗？我们需要做什么辅助检查？

　　二、高血压的辅助检查

　　当我们被怀疑为高血压之后，首先需要对肾脏，垂体以及醛固酮这三类导致继发性高血压的因素进行检查。

　　在排除继发性高血压之后可以考虑诊断为原发性高血压，临床上以原发性高血压比较常见，原发性是指不明原因引起的血压增高。

　　

　　需要做一些检查来评估现在高血压的严重程度以及后续的治疗方案。

　　常规检查包括血常规看看有没有贫血，尿常规观察是否出现蛋白尿，血尿，以及一些基本的血脂，血糖、电解质、同时需要检查一下肾功能、尿酸、因为高血压对肾脏的损害程度较大。

　　心电图可以用在检查是否出现心律失常，胸部X线和超声心动图可以更加直观的检查心脏的病变情况，防止出现左心室衰竭的情况。高血压容易影响到小动脉，常见的并发症之一为眼底出血，所以眼底检查也比较重要。

　　

　　在对病情进行评估之后，需要确定治疗方案，高血压的治疗具有个体性，每一个患者的治疗方案都不同，要确定把血压控制在最大能耐受的程度的治疗目标。根据目前的研究，对于高血压疾病的治疗方式一般是采用内科药物治疗。

　　利尿剂：这类药物主要的作用机理为通过肾脏把尿液的排出而减少身体内的水钠潴留，常用的药物为氢氯噻嗪，适用于轻中度的患者，此类药物的适用范围比较广，可以适用于合并一些肺部疾病例如肺心病和心力衰竭的高血压患者。

　　但此类药物容易引起电解质紊乱以及痛风，所以应该在医生的指导下应用，并且定期复查。

　　

　　β-受体阻滞剂类：β-受体阻滞剂的作用范围比较广泛，因为此类药物可以作用于心脏上的受体，可以用于治疗快速型心律失常和冠心病。所以对于临床上合并这些疾病的高血压患者，心得安为常用药物。

　　气管上的β-受体激活会使气管扩张，当β-受体被阻滞时，会引起呼吸不畅，所以当有一些呼吸道症状时，应谨慎使用此类药物。

　　

　　钙离子拮抗剂：钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类。钙拮抗剂是治疗变异性心绞痛最有效的药物之一，所以当高血压的患者同时伴有心绞痛或糖尿病，可以在医生的指导下应用此类药物。

　　

　　血管紧张素转换酶抑制剂：在日常生活中常用的药物卡托普利，主要的作用机制是通过阻断血管紧张素转换酶，同时也可以阻断醛固酮的分泌，一方面减少外周阻力，另一方面减少身体中液体的潴留，达到降压的效果。

　　但卡托普利常见的副作用为刺激性干咳，当患者出现这种症状时，可以考虑换药。

　　α-受体阻滞剂：α受体阻滞剂的降压作用比较强，常用于中重度高血压患者，虽然不作为一线用药，但可以与其他药物合用。如果患有体位性低血压的高血压患者应该在医生的指导下考虑是否应用。

　　目前除了上述所列举出来的一些传统降压药物，最新的研究推出了三种效果比较好的新型降压药物。

　　三、高血压的三种新型降压药

　　第①种：沙库巴曲缬沙坦

　　首先这个药物可以抑制RASS系统，可以很大程度上减轻水钠潴留，同时降低了后负荷对血管进行扩张，这两方面的作用让沙库巴曲缬沙坦的降压效果大大提高。

　　因为我国的高血压患者具有盐敏感性，而此药具有强大的排水利钠的作用，所以效果比较显著。

　　沙库巴曲缬沙坦的作用范围比较广泛，也可以用于预防一些并发症，通过逆转心室的重构、重构，改善心功能这几个方面去降低心力衰竭的的发生，同时在肾功能方面，扩张小动脉，降低肾小球内压力，减少蛋白尿。

　　

　　第②种：贝尼地平

　　属于腹控型长效降压药，服用7小时以后降压效果可以维持24小时，而且对于冠状动脉的选择性更加敏感，可以达到氨氯地平的十几倍。

　　此药物在降压过程不会造成心率的升高，对于高血压伴有心动过速以及合并冠心病的患者更加适用。

　　贝尼地平具有抑制脂质氧化，累积，保护内皮细胞的抗动脉粥样硬化的作用，因此对于高血压伴冠心病，高血脂的患者很适用。

　　

　　第③种：阿利沙坦酯

　　这个药物比较适用于轻中度的高血压患者，经过临床实验测得药性更加安全，在人体服用药物后，药物直接作用的部位为血液，跟随血流去到全身的各个部位从而起到降压的作用。

　　而且可以适用于肾功能不全的患者，因为此类药物的排泄途径主要是经过胆汁和粪便。而且对于痛风合并高血压的患者，氢氯噻嗪会引起尿酸的增高，不宜使用。

　　而阿利沙坦酯可以在一定程度上降低尿酸，同时阿利沙坦酯对血脂、血糖、以及其他电解质的指标没有不良影响，不会引起血脂血糖增高的现象，高血压合并糖尿病、高血脂的患者可以安全服用。

　　

　　虽然市面上的降压药物有很多，目前对高血压药物的新型研究也在不断进行，但是高血压是一种需要终生服药的疾病，所以我们要尽可能的从源头上杜绝高血压的发生。

　　四、高血压的预防

　　首先，对于有高血压高危因素的人群需要定期体检和监测自己的血压，可以采用电子血压计或者是水银血压计，当发现自己的血压值出现异常时，需要去医院咨询医生。

　　其次适当的体育锻炼对于我们增强自己的体质有很大的效果，可以定期去散散步，做做运动之类的。

　　

　　平时日常生活中我们要改掉不良的生活方式，戒烟，限酒，减少熬夜的次数，同时在饮食方面，不吃过咸的食物，尽量选择清淡的食物，同时要多吃一些蔬菜和水果，多吃一些营养含量比较好的食物，不吃油大，高脂肪的食物，防止血脂的增高。

　　

　　在心理方面，要保持放松的心情，当我们面对太多的压力时，可能会出现身体内的激素紊乱，所以当我们出现压力太大或者是精神比较紧张时，我们可以采取跟朋友聊天排解或者是寻求一些专业的心理疏导。

　　根据王先生的案例，我们了解到了高血压的相关知识，对于高血压这个慢性疾病，一旦被确诊了，就要积极听从医嘱治疗，并且要积极预防并发症的发生。

　　参考文献：[1] 王建忠.高血压病治疗进展.中国医刊，2006,41(12):48-49[2] 樊晓寒，惠汝太.体位性高血压.中华高血压杂志，2011,19(9):818-821