体重影响寿命：老年人体重下降超过这个数，当心死亡风险升高！

　　生活中，经常会听到别人讲“千金难买老来瘦”。很多人认为，老年人减轻体重、瘦一点才是“健康”的。

　　但实际上，随着年龄的增长，许多人的体重会缓慢但逐渐下降。通常在60岁后，体重每年下降约0.5%。如果体重下降比较多，比如超过10%，就需要警惕了，这不仅没有好处，可能还会有害处。

　　据一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究发现，老年人体重减轻、腰围减少与全因、癌症、心血管疾病，以及其它原因导致的死亡风险升高有关，尤其是男性。

　　　　来自澳大利亚莫纳什大学（Monash University）等机构的研究人员，对阿司匹林减少老年人疾病事件（ASPREE）的数据进行了分析，共纳入了16523名≥65岁的参与者。

　　参与者在加入研究时都没有患癌症、心血管疾病和痴呆症等疾病，平均年龄是75岁，9193 名（55.6%）是女性。

　　研究开始时和2年后，研究人员分别测量了参与者的体重和腰围，并根据两次测量的变化值，将参与者体重和腰围的变化分别分为5类：保持稳定（变化值＜5%）、减少5%-10%、减少＞10%、增加5%-10%和增加＞10%。

　　此外，研究人员还统计了参与者的身高、族裔等基本信息；吸烟状况、饮酒量等生活方式信息；高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病患病史和治疗史信息；以及虚弱状态和过去2年内的住院情况。

　　　　在平均4年多的随访期间，共有1256名参与者死亡，其中563名因癌症死亡，316名因心血管疾病死亡，377名因其它原因死亡。

　　刨除其它因素影响后，研究人员发现，体重减少5%-10%与参与者全因死亡风险升高有关；体重减轻和腰围减少＞10%，与全因和特定原因的死亡风险升高有关，尤其是男性。

　　男性参与者中，和体重保持稳定的参与者相比：

　　体重减少5%-10%的人，全因死亡风险升高33%；

　　体重减少＞10%的人，全因、癌症、心血管疾病，以及其它原因导致的死亡风险分别升高289%、249%、214%和398%。

　　和腰围保持稳定的参与者相比：

　　腰围减少＞10%的人，全因、癌症，以及其它原因导致的死亡风险分别升高114%、87%和193%。

　　女性参与者中，和体重保持稳定的参与者相比：

　　体重减少5%-10%的人，全因和癌症死亡风险分别升高26%和44%；

　　体重减少＞10%的人，全因、癌症和心血管疾病死亡风险分别升高114%、178%和92%。

　　和腰围保持稳定的参与者相比：

　　腰围减少＞10%的人，全因和癌症死亡风险分别升高34%和49%。

　　腰围减少5%-10%，体重、腰围增加5%-10%，与参与者死亡风险之间并没有明显关联。

　　　　研究人员分析，体重减轻与死亡风险之间的关联，可能与体重减轻是身体存在疾病的早期前驱指标有关。

　　体重减轻主要与食欲下降有关，导致食物摄入量减少。食欲是一个复杂的过程，受中枢神经系统和各种循环激素的控制。在慢性疾病的早期阶段，由于对刺激食欲激素的抵抗力增加，炎症细胞因子和其他介质水平升高，如生长分化因子-15，食欲可能会受到抑制。

　　体重减轻与男性死亡风险之间的关联更明显，可能是由于男性和女性身体成分的特征不同。男性肌肉和骨质占体重的比例较高；而女性脂肪在体重中的比例较高。肌肉和骨质的减少，可能更易引发慢性疾病，增加死亡风险。

　　不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索，以及确认早期的体重干预，是否可以降低死亡风险。

　　需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了体重和腰围变化与死亡风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如没有考虑体重减轻是有意还是无意的，可能也会对研究结果产生影响。

　　　　研究最后指出，这项针对健康老年人的研究表明，体重减轻与全因和特定原因的死亡风险升高有关，包括癌症、心血管疾病和其他缩短生命的疾病。

　　临床医生和个人应该意识到体重减少的危害，尤其是老年男性，即使是相对轻微的体重减轻（5%），也与死亡风险显著相关。

　　研究人员建议，对于老年人来讲，应做到食物多样化，确保优质蛋白质和优质脂肪酸的摄入；食欲下降时，可以少食多餐，确保充足的能量摄入，以维持健康的体重。

　　如果体重出现不明原因的下降，尤其是下降较多时，要及时就医检查，找出原因，并进行针对性的治疗。

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　　参考资料

　　[1]?Sultana Monira Hussain, et al.,(2023). Associations of Change in Body Size With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Healthy Older Adults. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.7482.

　　[2] Significant association found between all-cause mortality and weight loss in the elderly. Retrieved Apr 27 ,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-04-significant-association-all-cause-mortality-weight.html

　　[3] Weight Loss Linked to Early Death in Older but Healthy Adults. Retrieved Apr 27 ,2023,from https://www.medscape.com/viewarticle/990838?src=

　　[4] 关于发布《中国健康老年人标准》等2项推荐性卫生行业标准的通告. Retrieved Apr 27 ,2023,from http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7848/202211/2046b264e2a04160bcba246d562f06f1.shtml

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