男子患糖尿病不当回事，到医院发现离心衰仅剩一步之遥

　　来源：冰城 +

　　哈尔滨日报记者 刘菊

　　糖尿病是一种全身性疾病，可影响全身各个器官，从头到脚，其中糖尿病心脑血管疾病是威胁人们生命的常见的并发症。记者从哈尔滨市第四医院内分泌科了解到，随着健康意识提升，越来越多的患者能够正确认识糖尿病，发现疾病能够及时就医，但仍有一些市民，感觉自己没什么症状，就不拿健康当回事。

　　" 我国是全球糖尿病第一大国，据统计我国糖尿病发病率为 11.2%。从临床来看，糖尿病人群里有 1/3 是能够及时就医并在医生指导下将血糖控制在正常范围；还有 1/3 的患者是确诊糖尿病，但不重视、嫌麻烦等多种原因下，没能控制好血糖；最后的 1/3 则是患有糖尿病但不治或者根本不知道自己有糖尿病，等出现严重并发症住院了，才后悔。" 哈市四院内分泌科主任刘洪卫告诉记者，近日她便接诊了两位患者，都是血糖控制不好，从而诱发心血管疾病。

　　" 没症状 " 就不拿糖尿病当回事，

　　结果发展到心血管 80% 狭窄

　　赵先生（化名）今年 57 岁，2 年前体检时，发现患了糖尿病。进行冠脉 CTA 时，医生诊断他为冠心病，心血管 50% 的轻中度狭窄。但由于没有类似心绞痛、劳累后胸骨后闷痛、心慌、胸闷等症状，他就没当回事。在医院开了一些降糖药后，他就再没去复查过。近日，他发现自己半年瘦了 15 斤，还出现视物模糊、双下肢麻木、浑身无力等症状，便来到哈市四院就诊。

　　检查后，刘洪卫诊断他的症状为糖尿病引发的周围神经病变，此时赵先生的空腹血糖为 9 毫摩尔每升。" 我们建议糖尿病患者应定期到医院复诊，并定期监测，因为患者的降糖药要根据个人血糖变化去调整。而这位患者虽然一直有吃药，但降糖方案一直都是两年前的，期间也不监测血糖，所以控制得并不好。" 刘洪卫介绍，住院常规检查时，发现赵先生心脏血管钙化严重。因为本身自己就有冠心病史，为了健康，他又进行了造影检查，结果发现他心脏三个大血管出现了多支病变，其中一根大血管发展为 80% 的重度狭窄。如果再不控制，下一步就可能是心梗、心衰甚至猝死。结合病情，刘洪卫为他进行了药物治疗，目前赵先生血糖值已经达标。

　　" 我们一直强调糖尿病是全身性疾病，它会诱发微血管病变，如糖尿病视网膜病变、尿蛋白等；诱发大血管病变，如心脑血管疾病；也可能神经病变，如双下肢麻木等。" 刘洪卫表示，很多患者早期可能症状不明显，大家都不重视，等出现不可逆症状了才开始后悔。

　　糖尿病患者以为自己身体倍儿棒，

　　到医院才知还有高血脂和冠心病

　　陈先生（化名）今年 60 岁，身高 170 厘米的他体重达到 220 斤。3 年前他在体检时发现了糖尿病，当时血糖值为 8 毫摩尔每升（mmol/L）。" 我也没有啥症状呀，就懒得吃药，这么多年也没干预。" 陈先生告诉记者，虽然没吃药，但他经常会测血糖。近日，他发现自己的血糖值已经涨到 13 毫摩尔每升，且手脚发麻、视物模糊、手指有 " 针刺 " 样的疼痛等症状，吓得他赶紧来医院就诊。

　　" 降糖药是需要终身服用的，很多糖尿病患者都有一个误区，觉得自己没症状就是身体好，从而抗拒吃药，大部分人都嫌麻烦，耽误了自己的健康。" 刘洪卫介绍，入院检查时发现陈先生不仅是糖尿病，且血脂也很高，其中甘油三酯为 4.48mmol/L（正常应在 1.7 左右，一般超过 4.5 就要先降甘油三酯，以免诱发胰腺炎），且三根心脏大血管都存在严重钙化。进一步检查后发现他的心脏血管为弥漫性狭窄，其中一支大血管狭窄达到 80%-90%。

　　" 来之前我就是当体检，没想到这么严重。还好来医院检查了，要不我还以为自己身体特别好呢。" 结合自身情况，陈先生在刘洪卫指导下进行了药物治疗，同时还开始了科学减重，通过药物和健康的生活方式等方法，把血糖、血脂降下来。

　　糖尿病早期症状隐匿，

　　40 岁以上人群建议定期监测血糖

　　" 糖尿病的典型症状是‘三多一少’，即多饮、多食、多尿、体重减轻，但成年人常见 2 型糖尿病，很多患者没有明显症状，也不注重检查，都不知道自己有糖尿病。也因为糖尿病患者痛阈高，对疼痛不敏感，一些疾病导致的疼痛他们都感受不到，有的患者心衰了才就医，这时已经晚了。" 刘洪卫介绍，避免糖尿病并发症，最好的办法是预防、及时确诊并干预。

　　刘洪卫建议，健康人应将血糖控制在空腹血糖＜6 毫摩尔每升、餐后血糖＜10 毫摩尔每升。市民需要注意的是，任何疾病都是预防大于治疗。预防糖尿病首先应从改善生活方式着力，保持合理膳食，适量运动。肥胖、高血压、高血脂、家族史等都是糖尿病的高危因素，建议高危人群和 40 岁以上人群每年检测 1 次空腹血糖，指尖血糖超过 7 毫摩尔每升时，应该到医院进行静脉血糖检测。糖尿病前期人群建议每半年检测 1 次空腹血糖或餐后 2 小时血糖，要纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐、熬夜等。

　　刘洪卫提醒，一旦确诊糖尿病，一定立刻在医生指导下干预血糖，遵医嘱，切忌自行调整药物或更换药物。糖尿病患者应定期到医院复查血糖、血脂、糖化血红蛋白等，每年进行一次眼底检查、糖尿病周围神经病变检查、双下肢动脉彩超检查、心电图检查等。

　　编辑 李洪霜

　　值班主编 张颖