影像医生慧眼如炬 “洞”见腹痛隐蔽真凶

　　湖南日报·新湖南客户端4月19日讯（通讯员 欧意敏）近日，在长沙市第四医院医学影像科，影像医生上演了一出紧张的“侦察记”。凭借丰富经验，通过细致观察，影像医生快速准确地揪出了高龄老人腹痛的“元凶”：原来是小肠系膜多了一个洞，小肠卡在这个洞口导致了腹内疝、肠梗阻。

　　86岁高龄的莫娭毑，腹痛了两天，疼痛难忍之下，4月10日深夜来到长沙市第四医院岳麓院区急诊就医。为了明确病因，医生为娭毑进行了全腹部增强CT检查。医学影像科值班医师欧意敏发现莫娭毑肠梗阻，但肠梗阻的病因不明确，于是请医学影像科副主任、副主任医师郑兴友前来“侦察”。

　　郑兴友在仔细查看CT图像后，发现该患者右下腹部挨在一起的小肠有两处狭窄，对应小肠血管重度狭窄，腹盆腔积液。莫娭毑是闭袢性小肠梗阻，要考虑腹内疝！郑兴友立即与普通外科于千乐副主任医师讨论，建议尽快手术治疗。

　　经腹腔镜微创手术证实，莫娭毑是小肠系膜多了一个洞，小肠就是卡在这个洞口导致了腹内疝、肠梗阻，肠壁明显缺血。幸好发现及时，否则病情进一步进展，将导致肠管坏死，轻则要切肠子，重则有生命危险。

　　医学影像科主任、主任医师邓利猛介绍，腹内疝是指腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙移位到一个异常的腔隙。腹内疝又可分为十二指肠旁疝、盲肠周围疝、小肠系膜疝等，以往术前诊断相当困难。随着临床经验的积累及影像设备的更新升级，CT检查在急腹症的诊断与鉴别诊断中已成为首选检查，包括腹内疝在内的许多少见或难以发现的病因也越来越多地得到了及时的术前诊断，为临床精准医疗提供了重要的参考信息。

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