吃饭时的一个小举动，就能有效帮助预防尿毒症

　　原创 肾上线营养师 肾上线

　　首先，问问大家，你知道近年来人数上升最快的肾病类型是什么吗？

　　对！是糖尿病肾病！

　　久坐不动、饮食不节、压力过大等，让越来越多人在年纪轻轻时就加入了血糖异常的大军，这使得糖尿病成为新发尿毒症最重要的来源［1］。

　　目前没有糖尿病的肾友们，很棒，继续保持！已经得了糖尿病的肾友们更要好好控制血糖，将尿毒症的萌芽扼杀在摇篮中。

　　今天让肾上线营养师来聊聊进餐顺序对血糖的影响，一个简单的小举动，就能帮助我们有效预防和控制糖尿病。

　　按照我们中国人平时的习惯，进餐顺序多半是：饭和菜同时吃。

　　不过，推荐肾友们，尤其是下面提到的各位存在高血糖威胁的肾友们，稍微改变一下进餐顺序：先吃蔬菜→后吃肉类和主食，这样的进餐顺序，可以起到降低餐后血糖，预防和控制糖尿病的效果。

　　糖尿病，糖尿病前期

　　肥胖、或腹型肥胖

　　服用糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）

　　他克莫司

　　环孢素

　　西罗莫司（雷帕霉素）

　　注：肥胖尤其是腹型肥胖是糖尿病的危险因素；使用上述免疫抑制方案，药物副作用常见血糖升高。

　　具体是怎么一回事呢？我们来详细说说。

　　近期在营养学杂志Nutrients上发表了一篇研究，验证不同进餐顺序对餐后血糖的影响［2］。

　　18名日本参与者，在不同的3天食用相同早餐膳食，其中三大营养素占比分别为63%来自碳水化合物，15%来自蛋白质，22%来自脂肪。

　　分成3组，这3组采用不同的进餐顺序，具体如下：

　　第1组：先吃主食（慢慢吃）

　　先吃6分钟白米饭（碳水化合物），再吃7分钟炸鱼（蛋白质），然后再吃7分钟蔬菜(西红柿和香油西兰花)，总共用餐时间20分钟。

　　第2组：先吃蔬菜（慢慢吃）

　　先吃7分钟蔬菜(西红柿和香油西兰花)，再吃7分钟炸鱼（蛋白质），然后吃6分钟白米饭（碳水化合物），总共用餐时间是20分钟。

　　第3组.先吃蔬菜（吃得快）

　　先吃4分钟蔬菜(西红柿和香油西兰花)，再吃3分钟炸鱼（蛋白质），然后吃3分钟白米饭（碳水化合物），总共用餐时间是10分钟。

　　然后由护士采集餐后0、30、60和120分钟血液样本，测量餐后血糖、胰岛素、甘油三酯（TG）和游离脂肪酸（FFA）浓度。

　　结果发现

　　如果你先吃的是蔬菜，可以明显改善餐后血糖升高和胰岛素分泌。

　　而且，无论吃的快（用餐10分钟）还是吃的慢（用餐20分钟），都不会影响餐后血糖和胰岛素最终水平。

　　不过“吃得慢”会在餐后的前30分钟血糖浓度低于“吃得快”。

　　为什么吃饭先吃菜及肉类，后吃主食会对血糖有这样的影响？

　　这是因为蔬菜富含膳食纤维、肉类富含优质蛋白质，这些物质可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓了升高血糖的速度，刺激内源性胰岛素分泌减少，减轻了胰岛素抵抗。

　　因此，建议咱们肾友，以后在吃饭的时候，都可以先吃盘蔬菜打个底，然后再吃肉、主食等其他食物。

　　是不是很好操作？稍微调整下生活方式，就能有利于预防或控制糖尿病，辅助降低糖尿病相关尿毒症风险。

　　对了，吃完饭，也去散散步吧，更有利于血糖控制哦~

　　参考文献：

　　1.Trends in Chronic Kidney Disease in China.NEJM

　　2.Imai S et al. Eating Vegetables First Regardless of Eating Speed Has a Significant Reducing Effect on Postprandial Blood Glucose and Insulin in Young Healthy Women: Randomized Controlled Cross-Over Study. Nutrients. 2023 Feb 26;15(5):1174. doi: 10.3390/nu15051174. PMID: 36904173; PMCID: PMC10005673.

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