带走“天才级配乐大师”坂本龙一的直肠癌有多凶险？如何预防？

　　4月2日晚间8点40分，坂本龙一官方认证微博发布了一则博文，写着：艺术千秋，人生朝露。大家震惊之余，才知道他已经去世，享年71岁。

　　坂本龙一是日本当代最具国际影响力的音乐家之一，也被称为“天才级的配乐大师”，他的影响力早已超越了音乐本身，升华为流行文化中的经典符号。由于他曾到过中国小住，又在武汉疫情期间，用中文写出：中国，加油！因此他也深受中国影迷喜爱。

　　

　　2021年1月21日，坂本龙一通过微博告知大家，自己被确诊为直肠癌，当时的他还很乐观地表示：“在此后的日子里，我将与‘癌’共生”，没想到仅仅一年，他就因直肠癌去世了。其实坂本龙一两度患癌，第一次是2014年的咽喉癌，他积极治疗后就恢复到日常忙碌的工作当中，所以当他去年确诊为直肠癌时，大家与他一样也是乐观看待。然而没有想到仅过一年，他便去世了，一时间令人感慨生命无常，同时也引起大家关注直肠癌。

　　直肠癌和结肠癌统称为我们老百姓所说的大肠癌。基于2022年国家癌症中心最新统计数据显示，我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，并且2022-2016年以来，结直肠癌发病率和死亡率呈现上升趋势。

　　

　　*图源：《2016年我国癌症新发病例数与死亡数》

　　那么结直肠癌早期症状到底有哪些呢？

　　在结直肠癌的初期，人们往往都不在意，即使有轻微的症状，也容易被人忽略，也就让患者错过了最佳的治疗时机。坂本龙一从确诊大肠癌到病逝仅仅为一年时间，让人们看到大肠癌的凶险。实际上，据多个报道指出，大肠癌虽然会致命，但只要能及时发现及时治疗，做到早诊早治，病情还是可以控制住的，而且大肠癌是最容易在早期被筛查出的癌症之一，早期治疗效果较好、5年生存率较高的癌症之一。

　　对于直肠癌，首先我们要了解的是结直肠癌早期到底有哪些症状？下面是广州皇家丽肿瘤医院胃肠肿瘤外科医生李新军的讲述，帮助大家如何识别并警觉早期症状。

　　壹 不明原因的贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热

　　肿瘤尖端或者表面缺血、坏死、破溃、出血和继发感染，会导致患者不同程度的腹痛、贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、发热等全身症状，这类症状在升结肠癌表现更明显。

　　贰 排便习惯改变，便频或排便不尽感

　　早期患者的排便次数会比正常人多很多，大概在十几次到几十次之间，但每次排便的量都非常少。出现这个症状的原因是肠道里长了恶性肿瘤，带来了较大的刺激，让肠道功能失去正常，所以才会出现排便次数增多的现象。

　　叁 出现便血或黏液血便

　　便血最初更多表现为隐血。随着时间推移，逐渐发展为黑便或肉眼可见的鲜血，出血伴感染者还会出现黏液脓血便。

　　

　　肆 腹痛，尤其沿结肠部位腹部隐痛不适

　　很多病人早期并无腹部疼痛不适的症状，当肿瘤侵犯浆膜层时，患者会出现肠腔狭窄症状，常常表现为左侧腹部隐痛或者下腹部疼痛。直肠癌肛管癌侵犯坐骨神经、闭孔神经或齿状线以下周围皮肤会引起局部疼痛，且累及肛门括约肌，则可引起大便失禁。

　　那么，哪些人需要做肠癌早期筛查呢？

　　中国结直肠肿瘤综合预防共识意见（2021，上海） 指出，建议从 40 岁起接受结直肠癌风险评估，如评估结果为高危人群，建议从 40 岁起接受结直肠癌筛查。

　　高风险人群 定义

　　①一级亲属有结直肠癌病史，包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史;

　　②本人有 结直肠癌病史;

　　③本人有肠道腺瘤病史;

　　④本人患长期( 8 ～ 10 年) 不愈的炎性肠病（IBD）;

　　⑤本人粪便隐血试验( fecal occult blood test，FOBT) 阳性。

　　李新军医生介绍：对于遗传性结直肠癌高危人群（林奇综合征、腺瘤性息肉综合征、Peutz-Jeghers 综合征、幼年性息肉病综合征、锯齿状息肉病综合征等），建议从18-20岁开始进行肠镜筛查，以免耽误病情。

　　

　　李新军医生表示与其他肿瘤一 样，结直肠癌也有三级预防:一级预防病因，二级预防诊断和治疗，三级优化治疗。有效的预防、筛查有助于发现更多的癌前病变，将癌肿扼杀在摇篮阶段；同时，更早期发现中晚期患者，为治愈争取更大的可能性。晚期患者积极治疗也是我们未来努力的方向。今天我们主要讲一级和二级预防。

　　根据2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，结直肠癌的预防措施，常有以下几点：

　　01：运动科有效降低结直肠癌发生风险，坚持体育锻炼，避免肥胖；

　　02：健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；这里有平衡膳食指南8句话：食物多样，谷类为主；多吃蔬菜，果薯相辅；奶类豆品，常备左右；适量常吃，鱼禽蛋肉；经常运动，进食适度；清淡少盐，少吃肥肉；如若饮酒，应多限量；饮食卫生，防病益寿；

　　03：非甾体类抗炎药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生风险，具体使用须咨询医生；

　　04：戒烟，避免烟草对消化道长期毒性和炎性刺激。

　　本文指导专家

　　李新军

　　

　　简介：主治医师，外科学硕士。2013年硕士毕业于暨南大学第一附属医院普通外科学专业，毕业后一直从事于消化系统肿瘤及肿瘤营养不良的规范化诊治相关工作。2020年6月至2021年02月在中山大学肿瘤防治中心胃肠肿瘤外科进修学习。

　　学术任职：广东省临床医学学会肿瘤专委会青年委员；广东省基层医药学会结直肠专业委员会委员；广东省卫生经济学会营养健康专业委员会委员；广东省中医药学会围手术期专业委员会委员；广东省人口与文化促进会健康管理与医疗发展专委会委员；中国抗癌协会会员。

　　擅长：消化系统肿瘤及乳腺癌的以手术为主的综合治疗，尤其是围手术期化疗、靶向及免疫治疗。擅长肿瘤患者营养不良的筛查和诊断及规范化肠外肠内营养治疗。

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