男子遭遇车祸致急性主动脉夹层，经医生及时救治捡回一条命！

　　文、图/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 黄怡辛 李立恒

　　大年初五，肇庆广宁县的刘先生骑摩托车去市场上买菜，不料跟一辆小车相撞。倒在地上的刘先生感觉不适，等救护车把他送到医院后，发现其急性胸主动脉夹层，于是当地医院立即把刘先生转送到广东省第二人民医院（以下简称省二医）。

　　途中刘先生突然感到胸痛，冷汗直冒，到达省二医后马上走绿色通道进入胸痛中心，医生对他进行胸部CT血管造影检查（CTA）后，被确诊为胸主动脉夹层，介入血管科立即给他进行了腔内隔绝术，刘先生幸运地捡回了一条命。

　　省二医介入血管科专家呼吁大众关注主动脉夹层

　　高血压已成为AD的主要病因

　　2020年，省二医已经接诊了50多例主动脉夹层（AD）的病例，在介入血管科行血管腔内治疗的已经有二十例。该院介入血管科主任肖承江向记者介绍，近5年来，这个疾病越来越常见，医院接诊的病例已经是成倍增长，尤其是中老年患者特别要引起重视。

　　“主动脉夹层破裂的死亡率极高，据统计，发病后的即刻死亡率约为40％，即便实施手术期间，其死亡率为5％-20％。经手术治疗后，AD患者5年生存率约为50％-70％。因此，它一直被认为是心血管系统疾病中的急重症。”肖承江主任说。

　　急性主动脉夹层（AD）发病率约为每年2-16例/10 万，高峰年龄是50-70岁。

　　临床研究表明 ，高血压已成为AD的主要病因。约有80%的主动脉夹层的患者都有高血压，因为血压升高，引起主动脉平滑肌细胞肥大、变形及坏死而形成夹层。

　　另外，动脉粥样硬化也是不容忽视的病因，粥样硬化斑块会加剧主动脉中膜的退变和破坏，导致内、中膜的撕裂和主动脉夹层的形成。刘先生就是长期患有高血压，还抽烟喝酒，他根本不知道自己的血管已经出了大问题。

　　肖承江主任指出，随着我国人口老龄化和高血压发病率增加，AD发病呈上升趋势。在广州地区，有的医院一年能接诊上百例主动脉夹层的患者。

　　血管介入治疗是主动脉夹层的治疗方法之一

　　及时手术，也只能挽救50%患者的生命

　　主动脉夹层的风险极高，所以心血管医生一直称之为“隐形炸弹”。

　　刘先生入院后，介入血管科的专家团队根据他的血管条件，选择最合适的带分支的Castor支架，进行内漏的腔内隔绝术，量身定制的微创手术为主动脉“补漏”。同时，手术期间还要保护好至关重要的脑部供血动脉。

　　手术过程中，团队紧密配合，做好各种应急预案，预防严重并发症。给刘先生进行局部麻醉后，介入手术费时40分钟，非常顺利。术后，刘先生住院四天，血压等方面都很稳定，已康复出院。

　　肖承江主任表示，刘先生很幸运，发病时本身就在救护车上，进入医院后通过绿色通道进入胸痛中心及时手术。如果他来院比较迟，出血比较多，生命就会受到严重威胁，因为据统计发现，这个疾病即使手术，也只能挽救50%的病人的生命。

　　CT检查可早期发现主动脉夹层

　　由于主动脉夹层平时无典型的首发症状，大多因胸腹部疼痛就诊，一旦急性发作，血管破裂，病情往往会危急。

　　肖承江主任呼吁大众对主动脉夹层要引起重视，“平时做体检的时候，不要忘记进行血管疾病的筛查。建议年龄在50岁以上、患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等人群，应该在体检中把CT平扫作为主动脉夹层的筛查手段，这个检查不仅快速且费用较低。对于高度疑似AD的患者，特别是有家族遗传倾向的患者，则可以做CTA（CT血管造影）重点排查。”

　　肖承江主任还指出，高血压患者要注意稳定血压，每天至少测量两次血压的变化，合理运用药物将血压控制在正常的范围内；采取健康的生活方式，平时要合理饮食，避免过咸、油腻、辛辣的食物；戒烟戒酒，控制体重；适当进行体力活动，限制剧烈的运动，避免外伤诱发此病发生。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

　　来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 王敏

　　审签 | 吕航

　　实习生 | 刘妍琳

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