中成药配伍使用相得益彰增疗效

　　本文转自：中国医药报

　　□韩德承

　　中成药品种繁多，应用范围很广，是防治疾病不可或缺的药物。临床实践证明，在一定情况下，合理配伍使用中成药，可增强疗效。

　　中成药配伍使用，早在古代医学文献中就有记载。如明代名医薛己用补中益气丸配伍六味地黄丸治病屡获良效。他认为，临床上脾肾兼亏的病证更为多见，二者之间有着互为因果的关系。故在治疗气虚兼阴虚时，应当温补脾胃兼顾温补肾命，当以补中益气丸为主补脾胃，配以六味地黄丸温存肝肾。其“先后二天并重”的思想，对后世有很大影响。近代老中医、老药工也有不少用中成药配伍应用的经验，如有医案记载，以紫雪散包裹理中丸吞服，治疗上热下寒病例，可取得较好效果。

　　常用中成药配伍，可归纳为以下三种。

　　用疗效近似的中成药配伍，以增强疗效。如心火舌肿、尿赤，用牛黄解毒丸加导赤丹；胃热牙痛、口臭咽痛，用牛黄解毒丸加清胃黄连丸；治皮肤风湿刺痒，用防风通圣丸加连翘败毒丸；治肺阴虚声音嘶哑，用养阴清肺丸加清音丸；治气滞恼怒引起的胁胀经闭，用得生丹加舒肝丸；治小儿伤风咳嗽，用妙灵丹加解肌宁嗽丸。

　　以功用不同的中成药配伍，可补充和提高疗效。如外感风热而咳嗽明显的，用银翘解毒丸加通宣理肺丸；受寒腹痛而腹泻较重时，用附子理中丸加六合定中丸；高血压头晕胀痛、失眠，用牛黄清心丸加磁珠丸；由肝火郁结而引起的中风，用活络丹加沉香舒郁丹以治其后遗症；气血不足、月经不调兼消化不良者，用八珍益母丸加香砂枳术丸；小儿伤风咳嗽，痰多明显时，用小儿百寿丹加白金丸。

　　根据经验用法，扩大常用的适应症范围。如青壮年失眠，用大金丹加磁珠丸；因发怒而致瘰疬初起者，用大金丹加小金丹；治疗风热引起的偏头痛，用银翘解毒丸加舒肝丸；终年咳嗽，内无火邪者，用麦味地黄丸加越鞠保和丸；治肝热及用脑过度引起的头痛，用归芍地黄丸加龙胆泻肝丸；治妇女湿热白带，用知柏地黄丸加锁阳固精丸；因肝肾不足引起腰腿疼痛、动作不利者，用健步虎潜丸加舒肝丸；脚癣湿气、作痒溃破，用二妙丸加连翘败毒丸；体虚外感、难以出汗，用羚翘解毒丸加补中益气丸；阴性疮疡，不红不溃破、不易收口者，用十全大补丸加蒲公英丸。

　　需要注意的是，具体病证和中成药配伍的应用，要在医师指导下辨证应用，才能保证用药安全，取得好的疗效。

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