骨质疏松症，一种“静悄悄”的疾病

　　

　　30岁的陈先生腰酸背痛，以为自己是腰肌劳损，未引起重视，后因症状加重，就诊于湖南省人民医院风湿免疫科，完善相关检查后发现既患上骨质疏松症。

　　陈先生表示疑惑，自己年纪轻轻为何会患上这种“老年病”呢？仔细询问他后，医生发现他存在吸烟、饮酒、喜饮咖啡及碳酸饮料、饮食不均衡、室内久坐及缺乏锻炼等不健康的生活方式，这些均可能是导致他发生骨质疏松的原因。

　　什么是骨质疏松症

　　骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构破坏、易发生骨折为特征的骨骼疾病。该病常发生于老年男性及绝经后女性；近年来，由于非健康的生活方式，该病日趋年轻化；已成为各年龄阶段人群均可发生的一种疾病，是目前我国所面临的重要公共健康问题。

　　骨质疏松症的症状

　　骨质疏松症初期可无明显症状，部分患者常不能及时发现该病，因而，被称为“静悄悄的疾病”。随着病情进展，患者逐渐出现全身性骨痛、脊柱畸形，甚至发生骨质疏松性骨折等严重后果。

　　骨质疏松性骨折指在日常活动中较轻损伤即可发生的骨折，是骨质疏松症患者致残和致死的主要原因之一。研究表明，男性发生骨质疏松性骨折的危险性高于前列腺癌，女性发生骨质疏松性骨折的危险性高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

　　由此可见，骨质疏松症对患者的危害不亚于其它恶性疾病，是同样值得人们重视的疾病。

　　虽然骨质疏松性骨折可增加致残及致死率；但大家也不必过于担忧。研究表明，骨质疏松症是一种可防、可治的骨骼疾病，早期、合理的防治可改善骨骼生长发育、维持骨量、预防骨丢失和骨折。

　　导致骨质疏松的危险因素

　　了解骨质疏松症的危险因素，能更好的帮助大家防治骨质疏松。

　　其一，影响骨代谢的生活方式：①吸烟、过量饮酒、咖啡及碳酸饮料；②缺乏日常活动及锻炼；③钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入失衡、高钠饮食、消瘦等。       

　　其二，影响骨代谢的药物：①激素：泼尼松、甲泼尼龙等；②免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等；③抗病毒药：恩替卡韦、更昔洛韦、奥司他韦等；④抗癫痫药：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等；⑤抑制雌激素生成药物：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑等；⑥降糖药：曲格列酮、吡格列酮等；⑦抑酸护胃药：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；⑧其他：化疗药、肝素、甲状腺激素等。

　　其三，影响骨代谢的疾病：①内分泌疾病：甲状旁腺功能亢进症、性腺功能减退症、早绝经（绝经年龄＜40岁）、糖尿病等；②风湿免疫疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等；③消化系统疾病：吸收不良、炎症性肠病、肝硬化、胃肠手术等；④神经系统疾病：脑卒中、癫痫、帕金森病等；⑤血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；⑥其它：慢性阻塞性肺病、心衰、慢性肾脏病等。

　　骨质疏松的防治

　　综上危险因素，可知，调整健康的生活方式、尽量避免或少用影响骨代谢的药物、合理控制影响骨代谢的疾病对骨质疏松症的防治十分重要。

　　健康的生活方式需坚持以下几点：

　　其一，戒烟、避免过量饮酒、咖啡及碳酸饮料。

　　其二，建议食用低盐、富含钙及适量优质蛋白质的均衡膳食，并推荐每天蛋白摄入量约1g/kg体重。低盐饮食：少进食含过量盐、鸡精、酱油、耗油等调味品的菜品、咸菜、酱菜、腌制食品及熏烤食品等；含钙食物：红豆、绿豆、黑豆、黄豆、豆腐、豆浆等豆类和豆制品；苋菜、菠菜、芹菜、空心菜、荠菜等蔬菜；牛奶、羊奶、奶酪等奶类和奶制品；优质蛋白饮食：鸡蛋、牛奶和奶制品、水产、禽类、畜类的瘦肉等。

　　其三，尽可能每周两次补充日照，每次15～30分钟，尽量不涂防晒霜，以免影响日照效果。（避免夏季高温下强烈日晒，以防灼伤皮肤）。

　　其四，适宜的运动及锻炼。推荐的运动包括行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等；此外，可根据自身情况适当进行抗阻运动，如引体向上、俯卧撑、深蹲、哑铃等。

　　 以上重点介绍了如何通过调整健康生活方式防治骨质疏松症；而避免或少用影响骨代谢的药物、合理控制影响骨代谢的疾病则建议患者应在专科医师指导下合理用药、规律诊疗；此外，骨质疏松作为可治疾病，目前已有多种治疗方法，包括药物干预、康复治疗。若大家发现骨质疏松症，不必太过担忧，请及时医院就诊。

　　来源：湖南省人民医院

　　

　　一附院内分泌科诊疗特色之一

　　内分泌科骨代谢疾病亚专业自2009年起，我院内分泌科开展内分泌骨代谢及骨质疏松亚专业，主要针对骨代谢疾病进行诊治。科室根据全国疾病指南制定规范诊治流程，可针对骨代谢行精准检测，其中包括甲状旁腺激素，25羟维生素D，骨转化标志物、肾上腺功能、垂体功能、性激素、24小时尿钙测定，同时开展了骨质疏松风险评估工具、骨密度测量方法即双能X线吸收检测法、骨扫描、甲状旁腺彩超、胸腰椎X线侧位影响及骨折判断，对于罕见疾病导致的代谢性骨病可行染色体及基因检测。目前科室诊治骨代谢疾病种类包括不健康生活方式、内分泌系统疾病（甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能减退症、库欣综合征、性腺功能减退、糖尿病、甲亢、早绝经、高钙尿症、神经性厌食、雄激素抵抗综合征）、胃肠道疾病、血液免疫性疾病、神经肌肉疾病、代谢性酸碱失衡、药物、染色体及基因问题等所致疾病。对于诊断明确需要治疗的骨质疏松患者，我科已已开展每年一次静点唑来膦酸，与我院多科协同合作（尤其需要骨科行手术治疗），为患者的骨健康加以保障，同时极大的减少患者的骨折风险。内分泌科将更加努力，深入全面开展工作，为我山城百姓健康服务。专家简介：李明霞，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，河北省健康教育与康复学会内分泌专业委员会委员，河北省中西医结合学会委员，张家口市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病委员，中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。在骨代谢疾病，糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病，垂体疾病及性腺疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，担任《内分泌疾病的临床处置精要》主编；在SCI杂志、国家级核心期刊发表论文10余篇包括《INT J CLIN EXP pathol》、《中国临床病理生理杂志》、《安徽医科大学学报》、《中国老年学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著5部。个人联系电话：15530396931  出诊时间：每周三、五全天。

　　

　　河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

　　1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

　　内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位64张，年住院2021人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

　　内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

　　内分泌科联系电话：0313-8041513   8041512

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　　无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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