原创成年人痴呆预防信念对健康促进生活方式的影响研究

　　为1，根据既往研究[7]结果，

　　σ

　　取15.66，计算得到

　　N

　　=942。考虑无效问卷率不超过10%，最终确定样本量为1 036。本研究经陆军军医大学医学人生委员会审批（审批号：2023第030-02）。

　　1.2　调查工具

　　1.2.1　一般资料调查表

　　由研究者在文献事发的基础上自行设计，调查内容包括调查对象的性别、年龄、居住地、文化程度、工作状况、婚姻状况、有无慢性病、有无痴呆接触史及痴呆家族史等。

　　1.2.2　痴呆预防知识问卷

　　基于WHO发布的《认知衰退和痴呆风险防控指南》，由研究者以HEGER等[8]研究中使用的痴呆预防知识问卷为基础进行编制，内容涉及11个与痴呆风险相关的知识点，知识点涵盖运动锻炼、营养、高血压、糖尿病、血脂异常等方面，每个知识点1分，答对计1分，否则计0分，问卷得分范围为0~11分，得分越高代表个体的痴呆预防知识水平越高。本研究中该问卷的Cronbach's

　　α

　　系数为0.824。

　　1.2.3　中文版改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机（MCLHB-DRR）量表

　　中文版MCLHB-DRR量表主要用于测量公众的痴呆预防信念水平，由KIM等[9]以健康信念模式为框架编制，由王小芳等[10]翻译修订，共有27个条目、7个维度（分别为易感时尚知、严重时尚知、益处感知、障碍感知、行动诱因、总体健康动机、自我效能），每个条目采用5级评分法，"完全不同意"~"完全同意"分别赋1~5分，其中障碍感知维度在计算量表总得分时采用反向计分法，量表得分范围为27~135分，得分越高，代表痴呆预防信念水平越高，量表的条目水平得分=量表总得分/27，维度条目水平得分=维度得分（维度各条目得分之和）/维度条目数。中文版MCLHB-DRR量表的重测信度为0.868，Cronbach's

　　α

　　系数为0.763[10]。本研究中，中文版MCLHB-DRR量表的Cronbach's

　　α

　　系数为0.866，提示量表信效度良好。

　　1.2.4　健康促进生活方式量表-Ⅱ修订版（HPLP-Ⅱ R）

　　HPLP-Ⅱ R由曹文君等[11]在健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）的基础上修订，是用于评估人群健康促进生活方式水平的工具，包括40个条目、6个维度（分别为营养、体育运动、健康责任、人际联系、精神成长和压力管理），每个条目采用Likert 4级评分法，"从不"~"总是如此"分别计1~4分，量表得分范围为40~160分，得分越高代表健康促进生活方式水平越高。量表的条目水平得分=量表总得分/40，1~2、>2~3、>3~4分分别提示健康促进生活方式处于低、中等、高水平。HPLP-Ⅱ R的Cronbach's

　　α

　　系数为0.63~0.81，重测信度为0.69[11]。本研究中，HPLP-Ⅱ R的Cronbach's

　　α

　　系数为0.934，提示量表信效度良好。

　　1.3　调查过程与质量控制

　　本研究采用网络调查法。研究者将调适好的问卷通过"问卷星"平台发布并获取问卷的链接，利用微信平台向调查对象发放问卷链接，采用"滚雪球"的方式扩散电子问卷，从而获取足够数量的样本数据。发送问卷链接时，向调查对象说明调查目的和内容、问卷填写方式与注意事项。调查采用不记名的方式，秉承自愿原则，问卷填写完毕后，数据自动上传至平台，研究者通过后台导出最终数据。为保证问卷填写质量，设置：（1）每个IP仅能填写1次；（2）所有条目填写完成后，方能提交问卷。共回收问卷1 202份，剔除填写耗时少于300 s的问卷1份，最终回收有效问卷1 201份，问卷有效回收率为99.92%。

　　1.4　统计学方法

　　运用SPSS 24.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料采用（x±

　　s

　　）表示，两组间比较采用两独立样本

　　t

　　检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料采用频数、百分比表示。采用Pearson相关分析调查对象痴呆预防知识问卷总得分、中文版MCLHB-DRR量表各维度得分与HPLP-Ⅱ R总得分之间的相关性；采用多元线性回归分析成年人痴呆预防信念各维度及其他潜在候选因素对其健康促进生活方式的影响。以

　　P

　　<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　调查对象一般资料

　　1 201例调查对象中，女844例（70.27%）；年龄为18~86岁，平均年龄为（40.5±12.7）岁；1 039例（86.51%）居住于城市；本科学历者564例（46.96%）；1 011例（84.18%）处于在职状态；在婚者883例（73.52%）；患有慢性病者262例（21.82%）；有痴呆接触史者340例（28.31%）；有痴呆家族史者97例（8.08%）；391例（32.55%）来自西南地区，238例（19.82%）来自西北地区，205例（17.07%）来自华中地区，169例（14.07%）来自华东地区，73例（6.08%）来自华北地区，70例（5.83%）来自东北地区，55例（4.58%）来自华南地区。

　　2.2　成年人痴呆预防知识及健康信念水平

　　1 201例成年人痴呆预防知识问卷平均总得分为（7.46±2.85）分，得分率（问卷平均得分/问卷总分）为67.82%。中文版MCLHB-DRR量表平均总得分为（92.67±12.68）分，平均条目水平得分为（3.43±0.47）分，各维度的平均条目水平得分由高到低排序依次为：总体健康动机〔（4.40±0.78）分〕、自我效能〔（4.16±0.86）分〕、益处感知〔（4.08±0.91）分〕、行动诱因〔（3.65±0.94）分〕、严重时尚知〔（2.75±0.96）分〕、障碍感知〔（2.56±1.03）分〕、易感时尚知〔（2.08±0.82）分〕，见表1。

　　2.3　成年人健康促进生活方式水平

　　1 201例成年人HPLP-Ⅱ R平均总得分为（100.00±15.81）分，其中健康促进生活方式处于低水平者86例（7.16%），处于中等水平者978例（81.43%），处于高水平者137例（11.41%）。

　　2.4　不同特征成年人健康促进生活方式水平比较

　　不同性别、居住地、文化程度、痴呆接触史情况的成年人HPLP-Ⅱ R平均总得分比较，差异有统计学意义（

　　P

　　<0.05）；不同年龄、工作状况、婚姻状况、慢性病患病情况、痴呆家族史情况的成年人HPLP-Ⅱ R平均总得分比较，差异无统计学意义（

　　P

　　>0.05），见表2。

　　2.5　成年人痴呆预防知识问卷总得分、中文版MCLHB-DRR量表各维度得分与HPLP-Ⅱ R总得分之间的相关性分析

　　1 201例成年人HPLP-Ⅱ R总得分与痴呆预防知识问卷总得分呈线性正相关（

　　r

　　=0.210，

　　P

　　<0.001）；中文版MCLHB-DRR量表各维度得分与HPLP-Ⅱ R总得分均存在相关性，其中易感时尚知（

　　r

　　=-0.241，

　　P

　　<0.001）、严重时尚知（

　　r

　　=-0.107，

　　P

　　<0.001）及障碍感知（

　　r

　　=-0.361，

　　P

　　<0.001）维度得分与HPLP-Ⅱ R总得分呈线性负相关，益处感知（

　　r

　　=0.242，

　　P

　　<0.001）、行动诱因（

　　r

　　=0.151，

　　P

　　<0.001）、总体健康动机（

　　r

　　=0.266，

　　P

　　<0.001）和自我效能（

　　r

　　=0.341，

　　P

　　<0.001）维度得分与HPLP-Ⅱ R总得分呈线性正相关。

　　2.6　成年人痴呆预防信念各维度及其他潜在候选因素对其健康促进生活方式影响的多元线性回归分析

　　以HPLP-Ⅱ R总得分为因变量（赋值：原值进入），以中文版MCLHB-DRR量表各维度得分、痴呆预防知识问卷总得分及表2中差异有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，中文版MCLHB-DRR量表易感时尚知维度得分、益处感知维度得分、障碍感知维度得分、总体健康动机维度得分和自我效能维度得分，以及痴呆预防知识问卷总得分、居住地、文化程度、有无痴呆接触史对成年人HPLP-Ⅱ R总得分有影响（

　　P

　　<0.05），见表3。