【专家回答篇】口腔问题 11 问

　　

　　口腔专家的专业的就诊建议，往下看，找找你的问题“上榜”了没？

　　一问：智齿必须拔掉吗？是否会把别的牙齿顶坏？

　　

　　答：根据智齿生长的情况及在口腔内位置考虑智齿是否拔除，如近中阻生引起局部食物嵌塞和前牙龋坏，智齿颊舌向倾斜，水平阻生引起前牙根部吸收，垂直阻生萌出不全牙冠有粘膜覆盖，反复发生炎症，及正畸治疗的需要，及智齿没有对颌牙，智齿伸长引起食物嵌塞等情况一般考虑拔除智齿。如果智齿萌出位置正常同时有对颌牙的智齿可以考虑不拔除。

　　二问：拔牙后多久可以种牙？

　　

　　答：如果是前牙，拔牙后一个月，即可考虑种植方案。后牙，一般三到6个月，才开始考虑种植手术。拔牙之前牙根炎症重的，等的时间长。

　　三问：牙齿龋坏是否改杀神经？什么情况下应该杀？有什么后遗症?

　　

　　图为专家运用国内领先的手术显微镜设备为患者进行根管治疗

　　答：龋齿一般不需要“杀神经”，只有龋坏导致牙神经发炎或坏死时才需要“杀神经”。“杀神经”就是将牙神经（牙髓）取出，做根管治疗，不存在后遗症。如果牙髓清除不干净，可能会出现残髓炎或继发根尖周炎，牙齿出现疼痛或肿胀。

　　四问：牙龈长了脓包，一直没消，也不疼，但是前一段时间发现牙齿变黄了，和其他的牙齿颜色明显不同，大概是什么症状，是应该挂牙髓科吗？

　　

　　答：从症状描述上看可能是根尖周炎，需要挂牙体牙髓科号检查和治疗。

　　五问：牙龈萎缩如何护理？萎缩的部分还能上长吗？

　　

　　答：发生牙龈萎缩首先需要明确原因，进行对因治疗。如果是牙周病造成的牙龈萎缩需要进行正规的牙周治疗，如果由于刷牙或者不良习惯造成的，需要纠正不良习惯。

　　牙龈萎缩分为四型。萎缩的部分一般不会自己长出来。I型和II型可以通过膜龈手术部分纠正。对于邻面牙槽嵴吸收的牙龈萎缩一般不能通过手术恢复，可以通过佩戴义龈等解决。

　　六问：刷牙经常出血是什么引起的？怎么办？

　　

　　答：健康的牙龈常年与食物碰触摩擦，不易被刷出血。但如果牙龈发炎了就会变得很脆弱，轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，刷牙过于大力或者刷毛过硬是很大一个原因。另外，牙周炎和牙龈炎等慢性炎症是牙龈出血的常见原因。但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。

　　七问：两个牙齿中间牙龈三角区容易发炎塞异物，导致偶尔口腔有异味。怎么治疗呢？口臭有好办法治疗吗？

　　

　　答：需要寻找容易发生食物嵌塞的原因。建议进食后及时使用牙线、牙缝刷等进行清洁。避免牙周炎症的发生。

　　如果只是由于牙龈炎症造成的口臭只需及时消炎。如果是长期的口臭需要排除消化道、呼吸道等系统性疾病；定期到医院检查，排除口腔疾病；在刷牙时注意舌部的清理；注意清谈饮食，规律生活。

　　八问：小孩子何时开始正畸比较合适？成年人、老年人是否可以正畸？

　　

　　答：儿童一般牙齿不齐可以等到牙齿替换完成以后开始正畸治疗，一般是9-14岁。一些影响骨骼发育的错颌畸形，需要早起治疗，比如反合等。随着技术的进步，正畸并没有明确的年龄限制，前提条件是牙周健康。只要牙周条件容许，成年人，老年人都可以进行正畸治疗。

　　九问：常年口腔溃疡，吃药也没用，应该怎么办？

　　

　　答：复发性口腔溃疡发病率较高，通常受遗传、免疫、系统性疾病、心理因素和微量元素缺乏等因素造成。对于有明确相关因素的溃疡，要积极控制诱发因素，比如规律睡眠、均衡营养、去除口腔内局部刺激因素、治疗消化道疾病等。对于频繁发作的复发性口腔溃疡，可以根据病情选择应用免疫调节剂、免疫抑制剂等进行治疗，以控制发病的频率。建议到口腔黏膜科就诊，明确病因，对症治疗。

　　十问：人70岁，牙齿基本掉光，有残留的牙根和几颗牙，装假牙是否必须拔掉牙根？

　　

　　答：患者口内残留牙根是否需要拔除，需考虑的因素有：残根的松动情况、残留牙根的长度形状及牙髓牙根尖的炎症情况、残根以及预留牙齿的分布情况等，一般需要在口腔检查、X线等辅助检查的基础上，医患双方共同商讨修复方案后，共同决定是否拔除或保留。

　　十一问：全口没有牙，又想种植牙，要种很多颗牙吗？

　　

　　答：针对全口缺牙的患者，如果想通过种植修复，可以采用2种方式，一种是种植少量种植体，比如2~3颗种植体，通过特殊的固定装置将全口活动义齿固定在种植体上，但患者可以自行取下全口义齿，以便清洁，这种方法费用较低，手术范围小；但义齿体积大，有异物感，每天需自行摘戴。另一种是种植多颗种植体，一般要超过4颗，多为6~8颗，在种植体上安装固定假牙，患者无法自行取下。这种方法费用较高，手术区域大，但义齿体积小，整体感强，口感和咀嚼较为舒适。采用何种方法还需综合考虑患者整体身体条件、局部解剖条件、修复意愿和经济能力。

　　不过，以上内容只是为您提供一些诊前的指导性建议，不能代替真正的现场治疗。如患有口腔类疾病请及时到正规的口腔医院就诊。

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