神经外科主观题

　　神经外科主观题

　　一、名词解释

　　⒈中间清醒期 是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。

　　⒉颅内高压征 当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。

　　⒊脑疝 当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。

　　⒋小脑幕切迹疝 临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。

　　⒌枕骨大孔疝 临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。

　　⒍熊猫眼征 颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。

　　⒎脑震荡 头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。

　　⒏逆行性健忘 脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。

　　⒐闭合性脑损伤 虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。

　　⒑去大脑强直 脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。

　　二、问答题

　　⒈引起颅内压增高的原因？

　　1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变小。

　　⒉急性硬膜外血肿的临床表现。

　　1.外伤史：多伴有颞骨或枕骨骨折。2.意识障碍：典型表现为意识中间清醒期。3.瞳孔改变：同侧瞳孔散大，光反应消失。4.锥体束征：对侧肢体无力。5.生命体征：血压高，心率慢和体温升高。

　　３.小脑幕裂孔疝的主要临床表现：

　　1.颅内压增高的症状：剧烈头痛，频繁呕吐。2.瞳孔改变：病侧瞳孔先短暂缩小，继之逐渐扩大。 3.运动障碍：病变对侧肢体逐渐瘫痪。4.意识改变：意识障碍进行加重，可嗜睡，浅昏迷至深昏迷.5.生命体征紊乱：血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则，体温高等生命体征紊乱，并可导致继发性枕骨大孔疝，呼吸衰竭至呼吸停止。

　　⒋枕骨大孔疝的主要临床表现：

　　剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。瞳孔忽大忽小。

　　⒌颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？

　　需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位休息，尽量避免用力