明明都是成年人了，为什么还会尿床？

　　作者：陈舟（肾内科医师）

　　尿床是很多人很小的时候才会有的情况，的确随着年龄的增长，尿床现象会逐渐减少。一般超过5岁还常尿床，家长就需要重视，尽早咨询医生寻求帮助。另外，还有一小部分成年人，也被尿床的问题困扰。那么到底是什么造成了成年人的尿床呢？

　　尿失禁的类型多种多样

　　“尿床”又叫做遗尿症或尿失禁，是指在没有泌尿道感染的情况下，尿液不自主漏出。成人后发生的尿失禁患病率其实并不低，更常见于女性和老年人，约30％的老年女性和15％的老年男性受到尿失禁的困扰。1在某些情况下，成人的尿失禁症状可能预示某种严重的潜在疾病(如神经系统疾病或恶性肿瘤)，需要引起大家的重视。

　　

　　尿失禁或漏尿可表现为多种症状，以下3种类型较为常见：

　　成年人为啥会尿失禁？

　　对于不存在泌尿道感染的情况，尿失禁的病因大概分为3种情况：

　　1、泌尿生殖系统疾病

　　在年龄较大的女性中，诸如：逼尿肌不自主收缩或过度活动、逼尿肌收缩力下降、低雌激素水平、液体排泄方式的改变和尿道闭合压下降等生理性的改变都会导致尿失禁的发生。此外，还有一些病理学的改变会导致比如：泌尿生殖瘘、间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征)、盆腔器官脱垂(如，膀胱膨出)。

　　2、全身性疾病

　　很多疾病都会导致尿失禁，比如：充血性心力衰竭、神经系统疾病、糖尿病、尿崩症、膀胱以及尿道肿瘤。此外，睡眠障碍、抑郁及肥胖均可可能会引起尿失禁。

　　3、可逆性病因

　　引起尿失禁的潜在可逆性病因包括：药物(如，α受体阻滞剂、雌激素等)、术后活动度降低、镇静药物引起的认知或精神状态改变、环境因素、大便嵌塞，以及酒精和咖啡因摄入过多。

　　

　　尿失禁了怎么办？

　　如果有尿失禁的情况，最好尽早去医院检查。医生会根据尿失禁患者的特征进行归类，并识别可能表现为尿失禁的可逆性或严重潜在疾病。

　　一般的初始评估内容包括：全面的病史、体格检查和尿液分析。

　　特殊病情复杂时，可进一步行膀胱压力测试、残余尿检测，以及泌尿系统的影像学检查。

　　我可以自己做些什么来缓解尿失禁的发生？

　　如果经常被尿失禁所困扰，除了有效的治疗，建议在生活需要作出以下改变：

　　

　　参考文献

　　1、默沙东诊疗手册大众版，成人尿失禁

　　2.尿失禁，Uptodate，2018

　　图片来源：图虫创意

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