鸡胸的微创手术治疗方式：反NUSS手术

　　鸡胸的微创手术方式：反NUSS手术

　　闫天生

　　北京中医药大学东方医院 胸外科

　　一、微创手术：1998年Nuss首先介绍了无骨切除矫正治疗小儿漏斗胸的方法，在此基础上改进为反NUSS手术用来治疗鸡胸，目前已经成为在世界范围内被广泛认可和使用的方法。

　　1、 优点：反Nuss手术除了切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨切除等优点外，最突出的是能长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性。

　　2、治疗鸡胸的标准和首选术式：由于反Nuss手术是一种微创、易于掌握的技术，从而快速地被各国外科医生所接受，现在已经成为治疗鸡胸的标准和首选术式。

　　3、反NUSS手术可靠、安全：根据 Nuss手术原理改良的微创胸骨沉降术，由于该方法固定架在皮下，固定器固定在肋骨上，几乎没有损伤胸腔脏器和大血管的可能。先游离肋骨骨膜，在骨膜下穿钢丝也有效避免了损伤肋间血管的可能。

　　4、术后效果：近期效果均优秀，有学者Abramson报道取出固定架后优良率为90%，证明该术式是可行的。另外，更重要的是下压胸肋骨后，下压的肋骨部分向两侧伸展，增加了胸腔的容积，直接增加了患者的肺活量。同时具有无大的正中切口、不游离双侧肌肉、不截胸骨和肋软骨等优点。

　　二、附：鸡胸的传统手术方式：过去的几十年间基本采用胸骨沉降术及其改良的方法，除非特殊情况，现在已经很少采用。

　　1、胸骨沉降术一般行胸壁凸起处的纵或横行切口8～15cm，游离肌肉，暴露畸形胸骨及肋软骨，切开并游离畸形肋软骨膜，中段切断肋软骨，充分松解，沉降胸肋骨；

　　2、沉降后切除过长的肋软骨，端端缝合，矫正畸形；

　　3、若沉降不满意，可对胸骨近端行不全截骨。

　　4、缺点：该术式除了正中较大的切口使前胸暴露部位会留下大伤口疤痕之外，还要游离肌肉、切断肋软骨和胸骨等缺点外，最大的缺点是切除过长的肋软骨后减小了胸腔的容积。