男孩什么时候情况下需要割包皮呢？

　　关于男孩小JJ那些事， 男孩什么时候情况下需要割包皮呢？

　　原浙江省儿保泌尿外科主任兼腔镜中心副主任，现杭州美中宜和小儿外科主任徐珊医生给大家科普家长最关心的几大问题：

　　一、 男孩的小JJ包皮分为几类

　　

　　正常：如图所示，包皮可以正常翻下。

　　包皮过长：指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。如果勃起后阴茎头可以完全外露，就是假性包皮过长。

　　包茎：要是包皮口太狭小，没法翻转到冠状沟以上，就是包茎。爸妈们记住包茎不能强行翻起，需要正确的手法（可去医院咨询医生），强行翻起的结果可能会卡住翻不下来。

　　二、所有包茎都要做切除吗？

　　包茎分为生理性（先天性）和病理性（后天性）两种。

　　生理性（先天性）：刚出生的男宝宝正常情况下都是有包茎的（所谓包茎就是包皮口很细小，很紧，不能翻开露出龟头）。虽然出生时包皮看起来很紧，但开口是足够让宝宝正常排尿的，只要洗澡的时候注意卫生就好，以观察护理为主。

　　病理性（后天性）：由于包皮外伤或者反复感染导致包皮口疤痕形成，包皮弹性变差，包皮不能翻起。

　　二、 没有做过包皮环切的小男孩包皮如何护理？

　　刚出生的男宝宝正常情况下都是有包茎的（所谓包茎就是包皮口很细小，很紧，不能翻开露出龟头）。在4-5周岁后大多数男孩包皮口开始变松，能够上翻露出一部分龟头。日常洗澡时正常清洗就可以，温和的肥皂和沐浴露都是可以用的。

　　可以轻轻的往上翻一翻包皮，促进包皮口变松这个过程，但是要注意轻柔+循序渐进，因为很暴力的翻包皮可能导致皮肤破裂+红肿，甚至形成疤痕，效果适得其反。然后如果能翻上去，露出一部分龟头的话，一定要及时翻回来恢复原状，防止包皮嵌顿。

　　孩子每次正常勃起，包皮都会拉伸，并在之后的几年里逐渐回缩。等孩子大一些，家长需要告诉他在洗澡时轻轻向后拉包皮，清洗分泌物，正确认识包皮卫生。但是，家长千万不要在孩子小时候就向后拉扯包皮，顺其自然就好。

　　四、哪种情况下，要带宝宝去咨询医生

　　如果孩子出现以下任何一种情况时，需要去医院作进一步的检查：

　　1.排尿感到不适

　　2.排尿过程中包皮充满尿液或气泡

　　3.包皮红肿、发痒或肿胀

　　4.包皮无法回缩

　　五、哪种情况下的包茎，可以考虑手术

　　1.病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难；

　　2.阴茎头包皮炎反复发作；

　　3.儿童 3 岁以上，包皮口仍严重狭窄不能上翻者；

　　4.反复尿道感染或包皮炎等；

　　5.排尿困难，比如小便时尿线非常小，尿液只能一滴一滴地尿出；

　　6.青春发育期的包茎。

　　六、包皮环切有哪些好处？

　　1、减少外生殖器感染的风险，包括儿童期的化脓性包皮炎，以及成年后的性传播性疾病（淋病，梅毒，艾滋病，以及HPV）。

　　2、关于泌尿系统感染风险下降10倍

　　据国外多中心研究发现：婴幼儿尤其是6月龄以下的男婴儿发热性疾病中，三分之一是泌尿系统感染引起，而包皮环切手术可以把这种婴幼儿泌尿系统感染的风险降低10倍。

　　3、为阴茎的正常发育创造良好环境，有效预防阴茎癌的发生。包皮环切手术能非常有效的预防阴茎癌，越早做效果越好。

　　七、 包皮环切的手术方式有哪些？

　　主要有两种：第一种是包皮套扎法。原理类似新生儿扎脐带。在龟头上放置专用的塑料套扎环（Plastibell装置），就像给小鸡鸡戴一个小戒指一样，然后用绳结打紧，大约2周左右这个塑料环自行脱落，伤口就长好了。优点是手术很快，缺点是恢复时间长，很多孩子需要3周、甚至20多天这个环才会脱落。然后快脱落的那几天这个环会逐渐翘开来，有一个疼痛加重的过程。

　　目前这种方法我们主要用在新生儿包皮环切以及小婴儿的手术，因为孩子越小疼痛感越迟钝，不觉得痛，皮肤也薄，环脱落的会快一些。

　　第二种是缝合法。手术中去掉适当的包皮后，用吸收线缝合。后期不需要拆线，缝线自动脱落。因为不留器械在小鸡鸡上，恢复比较快，不适感轻。一般用在大一点的儿童。

　　八、包皮手术的推荐年龄？

　　包皮环切一般在新生儿期或者1岁以上都可以做。没有具体的年龄，结合医生的就诊建议。

　　九、包皮手术中的麻醉是否安全？

　　新生儿期只需要局部麻醉。

　　一般儿童是基础麻醉（静脉麻醉）+局部麻醉。基础麻醉主要是起到镇静作用，让孩子在手术过程睡着，现在用的都是代谢比较快的药品，根据孩子体重使用，是很安全的。

　　

　　徐珊主任 ↑ 原浙江省儿保泌尿外科主任兼腔镜中心副主任，现杭州美中宜和小儿外科主任，手术中心首席专家。1986年浙江大学医学系毕业， 2001年参与组建国内最早的小儿泌尿外科专业科室。从事小儿外科三十多年，专业从事小儿泌尿外科二十多年。浙江省小儿外科学科带头人之一。

　　个人年手术量800余台，其中尿道下裂手术每年200余例，腹腔镜手术100余例，在国内外一级杂志发表有文章50余篇，主持多项省部级课题，参与多部专著的编写，曾经先后两次受中央电视台“健康之路”栏目邀请制作有关尿道下裂、重复肾重复输尿管节目）

　　2018年参加中华男科学大会手术视频比赛，在360多个视频中，美中宜和小儿隐匿阴茎手术视频获得全国第五名的好成绩。