乙肝六大真相！很多人都不知道

　　很多朋友确诊乙肝后，晚上焦虑睡不着觉，尤其是乙肝妈妈。害怕病情加重，担心会传染别人。

　　因为未知，所以恐惧，其实乙肝并没有我们想象中的那么可怕！

　　01如何早期发现乙肝？

　　得了乙肝自己能否感觉到，取决于疾病类型。若属于急性黄疸型肝炎，患者一般能感觉到；若是慢性乙肝，自己很难察觉。

　　若乙肝急性发作，特别是急性黄疸型肝炎者，患者在两周左右时伴有明显异常反应。主要有厌食、恶心、呕吐等肠胃道症状，可伴有发热烧和疲乏无力反应，黄疸期时皮肤会发黄，尿色加深。

　　乙肝有潜伏期，一般为三个月左右。此阶段患者不会有明显不良症状，甚至没有任何自觉症状，极少数患者会有全身轻微疼痛等不具特异性的反应，甚至会隐匿发病。此外，部分乙肝病程超过半年，成为慢性乙肝。

　　正确做法：普通人可以进行相关检查，通过乙肝五项结果判断是否有乙肝，也可以通过身体表现来发现是否有乙肝。日常需密切观察身体有无异常，同时应定期去医院进行检查。

　　乙肝五项检查：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc

　　

　　除了我们常说大三阳及小三阳，乙肝一般分为乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者，两者是一样的吗？02乙肝携带者是乙肝患者吗？乙肝病毒携带者≠慢性乙肝患者，乙肝病毒携带者一般是肝功能正常，没有发病。但如果发病后不及时进行治疗，就会发展为慢性乙肝患者。

　　两者不是以“大三阳”或“小三阳”进行区分，而是以血清转氨酶是不是升高而决定的。部分HBeAg转阴的携带者需要经过几十年的治疗，可能才会出现表面抗原（HBsAg）消失。因为时间非常漫长，部分人误认为乙肝病毒携带是终身的。其实极大多数携带者经过漫长的感染期后都可以逐渐清除病毒而缓慢恢复；少数发生慢性肝炎。虽然抗病毒治疗越早越好，但不适用于所有的乙肝病毒感染者。如果慢性病毒携带者处于与病毒和平共处的免疫耐受期（如下），此时抗病毒治疗是无效的。和平共处的情况：慢性病毒携带者、处于免疫耐受期、肝功能正常、病毒尚未明显损害肝脏、血清病毒水平较高。

　　正确做法：对于慢性乙肝携带者，我们需要做到定期检查，不漏掉诊断，有病毒复制的每3个月、无复制的每6个月，只要检查血清转氨酶就可以了。如怀疑有肝硬化，可每6个月进行B型超声和甲胎蛋白。

　　

　　图片来源：未知网络注：HBV DNA是判断病毒复制能力的关键指标，数值高通常表示体内病毒复制水平高，传染性强。一般来说，数值小于10的3次方，代表病毒低复制水平，感染性相对弱；数值在10的3次方和5次方之间，代表较低复制水平；数值在10的5次方和7次方之间，代表中复制水平；数值大于10的7次方，则是高复制水平。03和乙肝病人一起吃饭会感染吗？乙肝传播没有那么可怕，很多人觉得“大三阳”传染性非常强，一接触就会被传染，其实是非常不对的。人体本身具有一定免疫能力，大多数免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后，可以将乙肝病毒清除。乙肝不会经呼吸道传播，因此学习、办公（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、住同一宿舍、一起用餐、公用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。目前已经有了安全有效的疫苗预防。经过三次疫苗接种，乙肝抗体的阳性率可达90%~96%。我们完全可以通过接种疫苗预防乙肝。正确做法：乙肝病毒感染者的家庭不用因为乙肝而分餐，更不用隔离家中的乙肝病毒感染者或天天用消毒液消毒。既不科学又不近人情。

　　

　　图片来源：pixabay

　　04乙肝女性的生育问题很多乙肝育龄女性担心宝宝出生后感染乙肝病毒，所以一直不敢怀孕。其实，肝功能正常的女性，应先生育，若肝功能异常后怀孕，会增加相应风险。乙肝病毒感染不影响胎儿在子宫内的发育，不会造成胎儿畸形。肝功能异常，尤其发展为肝硬化的患者需要经过医生评估，权衡怀孕风险，并在医生指导下边治疗边怀孕。正确做法：孕期监测肝功能和HBV DNA，HBV DNA＞105IU/ml的母亲，母婴传播的风险较大，可在妊娠28周±4周考虑选择替诺福韦酯、丙酚替诺福韦酯、替比夫定进行抗病毒治疗；产后1~3个月内停药。尚未生育的乙肝女性在药物治疗过程中意外怀孕，不要仅考虑药物对胎儿的影响，还要充分考虑到患者的生育年龄、流产风险和对将来生育的影响。具体建议咨询专业医生，综合考虑后再做决定，千万不要盲目流产。

　　05一直在治疗，为什么会得肝硬化？

　　患者留言

　　转氨酶不正常，检查后一直在吃药，广告上大大小小的、凡是说有用的药都去买，七八年来也没少吃中药。脸色一直很好，但最近检查出脾大、血细胞减少，还有少量腹水。明明花了钱费了心，怎么还是耽误了？慢性乙肝病情恶化，绝大多数是因为没有用规范的药物、进行规范的治疗。长期服用中药，可能对护肝降酶和减轻症状有效，但并不能抗乙肝病毒。短期内虽能缓解病情，但也会造成疾病“痊愈“的错觉，导致病情进展。

　　

　　图片来源：未知网络

　　正确做法：乙肝进展包括慢性乙肝?乙肝肝硬化?肝癌。经过积极抗病毒治疗和定期随访，大多数患者可以延缓病情进展。治疗期间，谨遵医嘱，不要轻信广告和祖传秘方，不要擅自停药。06不抗病毒治疗，会怎么样？担心干扰素的不良反应，又害怕长期服用核苷（酸）类药物，不愿意进行抗病毒治疗，会怎么样？警惕：乙肝病毒感染者有1/3可能会发展为肝功能异常的慢性乙肝，这些慢性乙肝患者如果不进行治疗，5年内有12%~25%有可能发展为肝硬化；再过5年，其中6%~15%的可能会发生肝细胞癌变；也有20%~23%的可能发展为肝衰竭，需要进行肝移植治疗。虽然在疾病面前我们无法选择，但是一定要正确看待自己和家人的病情，做到共情和关心。乙肝并不可怕，我们只要定期检查，科学规范的接受治疗，谨遵医嘱，就可以保证健康快乐的工作生活！人在旅途，难免会遇到荆棘和坎坷，但风雨过后，一定会有美丽的彩虹。

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　　参考文献：[1]《乙肝青年婚育宝典（第二版）》，编著/蔡皓东 刘敏 易为.[2]《乙肝病友问答 骆抗先教授乙肝频道博文精选》，作者 骆抗先.