传染病

　　1.接种流感疫苗

　　所有年龄在6个月或以上的人都建议每年进行一次流感疫苗接种。

　　年龄在6个月或以上，包括孕妇和对鸡蛋过敏的人，可以接种适龄的灭活流感疫苗(IIV)。

　　18岁到49岁成年人可以接种重组流感疫苗(RIV)(FluBlok)。该疫苗不包含任何鸡蛋蛋白质。

　　2 - 49岁健康、没有怀孕的无高风险疾病的人群可以接种灭活、减毒流感疫苗(LAIV)(FluMist) 或IIV。免疫系统严重受损的人(即需要保护性隔离的人)应该接种IIV或RIV而不是LAIV。

　　成人年龄在18岁到64岁通常选择肌内或皮内接种IIV。

　　65岁以上的成年人可以接种标准剂量IIV或高剂量IIV。

　　2.破伤风，白喉，百日咳(Td / Tdap)接种疫苗

　　孕妇每次怀孕中期（27-36周为佳）接种一次Tdap疫苗，无需理会上一次接种Td或Tdap的时间。

　　年龄在11岁或以上的人没有接种过Tdap或疫苗接种情况不详的应该在每十年一次的Td疫苗接种后再接种一剂量的Tdap。 最近一次使用破伤风和白喉类毒素疫苗后无论间隔多久都可以接种Tdap疫苗。

　　未开始或未完成Td疫苗的基本接种的3剂量系列的，应该开始或完成一个基本疫苗接种包括一次的Tdap疫苗接种。

　　未接种疫苗的成年人接种第一次的2个剂量时，每次剂量使用时间至少间隔4周，第3个剂量应在第二次接种后6至12个月。

　　没有完成基本接种的(即不到3剂量)的成年人，接种完剩下的剂量。

　　请参考ACIP声明建议使用Td / Tdap(见脚注1)。

　　3.水痘疫苗接种

　　所有对水痘没有明显免疫的人群(如下定义)应该接种两次剂量的水痘疫苗，如果已经接种了第一剂量的应再接种第二剂量。

　　那些与高危严重疾病密切接触的人应更重视疫苗接种(如医护人员和家庭中有免疫功能低下的人)或有高危暴露传染(如教师，儿童保健人员，一些机构的居民和工作人员，包括惩教机构，大学生，部队，父母与孩子居住在一起的家庭，育龄妇女，到处旅行的人)。

　　应评估孕妇的水痘免疫情况。发现没有水痘免疫的女性应在生后或终止妊娠出院前接种第一剂量的水痘疫苗。第二个剂量应在接种第一次剂量后的4到8周后。

　　成人已有水痘免疫的证据包括：

　　至少相隔4周的2次剂量的水痘疫苗接种记录;

　　1980年之前出生的，医护人员和孕妇除外;

　　由医疗服务人员提供的水痘疾病诊断史资料或验证;

　　由医疗服务人员提供的带状疱疹疾病诊断史资料或验证；

　　验单或由实验室确认的证明。

　　4.人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种

　　二价HPV疫苗(HPV2)和四价的HPV疫苗(HPV4)均可用于女性，用于男性(HPV4)。

　　建议11岁或12岁或年龄在13岁到26岁的女性且之前没有接种过此疫苗的接种3次剂量系列的HPV4或HPV2作为基本免疫。

　　建议11岁或12岁或年龄在13岁到21岁的男性且之前没有接种过此疫苗的接种3次剂量系列的HPV4作为基本免疫。22岁到26岁的男性可能已接种疫苗。

　　年龄已达26岁且年轻时没有接种过疫苗且与男性有性关系的男性建议接种HPV4。

　　年龄已达26岁且年轻时没有接种过疫苗且免疫功能受损者(包括艾滋病毒感染者)建议接种HPV4。

　　一个完整的系列3剂量的HPV4或HPV2，第二剂量应在第一个剂量的4到8周(最小间隔4周)后;第三剂量应在首次剂量后24周和第二剂量(最小间隔至少12周)16周后。

　　人乳头状瘤病毒疫苗不推荐用于孕妇。然而，接种前不需要测试有无怀孕。如果有女性发现开始接种系列后怀孕了，不需要进行干预，3-dose系列未完成的剂量应该推迟到生育后。

　　5.带状疱疹疫苗接种

　　不管是否有带状疱疹的感染史，建议年龄在60岁或以上的成年人接种单一剂量的带状疱疹疫苗。尽管美国食品和药物管理局许可使用该疫苗予50岁或以上的人群，免疫实践咨询委员会 ACIP建议从60岁开始接种疫苗。

　　60岁以上有慢性病的人可以接种疫苗，但有相对禁忌症的除外，如怀孕或严重的免疫缺陷。

　　6.麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)接种疫苗

　　1957年以前出生的人群广泛被认为是对麻疹、腮腺炎免疫的。出生在1957年或以后出生的所有人应接种1或更多剂量的MMR疫苗，除非他们对疫苗有医疗禁忌症或有验单证明对三种疾病已经免疫。提供诊断疾病的文件不能作为是对麻疹、腮腺炎、风疹免疫的证明。

　　麻疹部分：

　　常规MMR疫苗的第二针接种应在第一次剂量后至少28天，建议人群：

　　在读大学生;

　　在疗养所工作的人员;

　　计划出国旅游的人。

　　在1963 - 1967年已接种灭活麻疹疫苗或未知类型的麻疹疫苗的人群应该再接种2剂量的MMR疫苗。

　　腮腺炎部分：

　　常规MMR疫苗的第二针接种应在第一次剂量后至少28天，建议人群：

　　在读大学生;

　　在疗养所工作的人员;

　　计划出国旅游的人。

　　在1979年之前接种过流行性腮腺炎灭活疫苗或未知类型的腮腺炎疫苗有感染流行性腮腺炎的高危风险的人(如在医疗机构工作人员)应考虑复种2剂量的MMR疫苗。

　　风疹部分：

　　育龄妇女，无论何时出生，应确定有无风疹免疫。如没有免疫，没有怀孕的女性应接种疫苗。没有免疫的孕妇应该在生后或终止妊娠出院前接种MMR疫苗。

　　1957年以前出生的医护人员：

　　1957年以前出生的缺乏实验室证明对麻疹、腮腺炎、风疹存在免疫或确认过以上疾病的未接种过疫苗的医护人员，卫生机构应在适当的时间间隔给予医护人员接种针对麻疹、腮腺炎的2剂量MMR疫苗或针对风疹的1剂量 MMR疫苗。

　　7.(PCV13)肺炎球菌结合疫苗接种

　　19岁以上的免疫功能低下的成年人(包括慢性肾功能衰竭和肾病综合症)，功能性或先天性无脾，脑脊液漏，耳蜗移植的人：

　　如没有接种PCV13或PPSV23的，在接种一剂量的PPSV23至少8周后应该再接种一剂PCV13；

　　如已经接种1或更多剂量的PPSV23在最后一次PPSV23剂量后的1或几年应再接种1剂量的PCV13。需要额外剂量PPSV23的成年人，首次剂量时间应在接种PCV13后至少8周，并且距离最近的一次PPSV23疫苗接种时间至少五年。

　　不确定免疫接种情况和之前没有接种疫苗的记录的病人应接种PCV13。

　　尽管美国食品和药物管理局许可使用PCV13疫苗予50岁或以上的人群，免疫实践咨询委员会 ACIP建议有以上特殊疾病情况的人19岁或以上开始接种此疫苗。

　　8.肺炎球菌多糖(PPSV23)接种疫苗

　　当PCV13有效，PCV13应该作为首选(见脚注8)。

　　接种疫苗人群：

　　所有年龄65岁或以上的成年人;

　　年龄小于65岁的成年人如患有慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、哮喘)，慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合症、慢性肝病(包括肝硬化)、酗酒、耳蜗移植，脑脊液漏，免疫功能低下，和功能性或先天性无脾(如镰状细胞病和其它的血红蛋白病，先天性或获得性无脾，脾功能障碍，或脾切除术(如果计划选择性脾切除术，手至少于术前2周内接种疫苗);

　　疗养院或长期护理机构的居民;

　　吸烟的人群。

　　推荐免疫功能低和其他符合条件的人接种PCV13和PPSV23疫苗，详见脚注8。

　　HIV感染患者无论有无症状一经确诊应尽快接种疫苗。

　　当癌症患者化疗或其他免疫抑制疗法开始后，疫苗接种和开始化疗的时间间隔应至少2周。在化疗或放疗时应该避免接种疫苗。

　　年龄小于65岁的美洲印第安人/阿拉斯加原住民或其他的人除非有其他PPSV23的适用病症，通常不建议常规使用PPSV23疫苗。然而，公共卫生当局建议那些生活在有感染侵入性肺炎球菌病的高风险地区的美洲印第安人/阿拉斯加原住民可考虑接种PPSV23。

　　必要时，PPSV23疫苗可应用于那些免疫接种状况不详，没有疫苗接种记录的患者。

　　9.复种PPSV23

　　建议19到64岁有慢性肾功能衰竭或肾病综合症，功能性或解剖无脾(如镰状细胞病或脾切除)，有免疫缺陷的人在接种第一剂量PPSV23疫苗的五年后复种。

　　在65岁之前接种过1或2剂量PPSV23的人如果接种时间已经超过五年，应在65岁或之后复种。

　　在65岁或之后接种过PPSV23疫苗的人不需要再接种该疫苗。

　　10.脑膜炎球菌疫苗

　　有功能性无脾或免疫功能缺陷所有成年人接种2剂量的四价脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY[Menactra Menveo])，每次接种相隔至少2个月。感染艾滋不必常规接种MenACWY疫苗。如果艾滋病人接种疫苗，无论任何年龄，接种2剂量的MenACWY，每剂量接种时间至少相隔2个月。

　　经常接触脑膜炎奈瑟菌的微生物学家、新兵、在疾病流行暴发期间有风险的人员、旅行或居住在高疟区或脑膜炎球菌病的流行国家的人都应接种1剂量的脑膜炎球菌疫苗。

　　住在学生宿舍的21岁以上大学一年级学生，如16岁生日或之后没有接种1剂量该疫苗的，应该接种疫苗。

　　MenACWY更适合有先兆迹象的55岁或更年轻的成年人，同样适用于56岁或以上的成年人1.之前接种过该疫苗，且被推荐复种的，或2.预期接种多个剂量的。56岁以上没有接种过MenACWY的成年人且只需要一剂量的(如：旅客)首选接种脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV4[Menomune])。

　　有感染风险增加的成人(如：有解剖或功能无脾的人，有免疫缺陷的人，微生物学家)之前接种过MenACWY或MPSV4的建议每五年复种一次MenACWY。

　　11.甲型肝炎疫苗

　　可接种人群为想预防甲型肝炎病毒(HAV)感染的任何人和有列情况的人：

　　与男性有性关系的男性和吸毒的人;

　　研究甲肝感染的灵长类动物或在甲肝研究实验室工作的人;

　　凝血因子障碍或慢性肝病的人;

　　到甲肝感染高度或中度流行的地区旅行或工作的人；和将要与未接种疫苗的人密切接触的人(如居家或普通保姆)，从一个高或中度疫况流行的国家抵达本国的被收养者，(有关更多信息，请参见脚注1旅游建议。)如有收养计划应尽快接种第一剂量甲型肝炎疫苗，在被收养者的到来前的2周或更长的时间内接种是比较理想的。

　　单抗体疫苗的两次剂量应在安排在出生后0和6 - 12个月(Havrix)或0和6到18个月(Vaqta)。如果联合的甲型肝炎和乙型肝炎疫苗(Twinrix)，三次剂量分别在出生后0、1、6个月;或者使用四次剂量，分别在0、7、21 - 30在12月接种加强剂量。

　　12.乙肝疫苗接种

　　可接种人群为想预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的任何人和有列情况的人：

　　性行为活跃，不是长期的、双方都是单一性伴侣的关系的人(如在过去6个月的与超过1人发生性关系);寻求评估或治疗性传播疾病(STD)的人;当前或最近有吸毒的人;与男性发生性关系的男性;

　　医护人员和可能接触到血液或其他传染性体液的公共安全人员;

　　年龄小于60岁诊断患有糖尿病的人，60岁以上患有糖尿病的人由临床医生根据乙型肝炎病毒感染的可能性，裁量治疗：包括需要辅助血糖监测的长期护理带来的风险增加，出现慢性后遗症的可能性，如果感染了乙肝病毒，疫苗接种和免疫反应的可能性;

　　终末期肾病的人，包括接受血液透析的病人，艾滋病毒感染和慢性肝病患者;

　　家庭接触和性伴侣的乙肝表面抗原阳性的人，残障机构的人员，去慢性乙型肝炎病毒感染患病率高的国家国际旅客;

　　所有在以下情况的成年人：

　　性病治疗机构，艾滋病毒检测和处理机构，提供药物滥用治疗和预防服务的机构，针对注射吸毒者卫生保健机构，与男性有性关系的男性，劳改所，为慢性血液透析患者提供终末期肾病项目的机构，残障机构和不提供住宅的日托机构。

　　为不能接种疫苗或不完全接种疫苗的人接种遗漏的剂量完成3剂量系列乙肝疫苗的接种。第二剂量在第一次剂量的1个月后;第三个剂量应第二次剂量至少2个月后(第一次剂量至少4个月后)。如果是联合的甲型肝炎和乙型肝炎疫苗(Twinrix)，3剂分别在0、1、6个月;或4剂量的 Twinrix时间分别在0、7、21到30，最后一个加强剂量可以使用在第12月。

　　血液透析的病人或免疫低下的成人应在接种3剂量分别在0、1、6个月的时候接种1剂40微克/毫升(Recombivax HB)或在接种4剂量分别在0，1，2，6个月同时接种2剂20微克/毫升(Engerix-B)。

　　13.b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗

　　功能性或解剖无脾或镰状细胞病或接受选择性脾切除术的人如果之前从未接种Hib疫苗应接种一剂量该疫苗。应在确定脾切除术前至少14天接种Hib疫苗。

　　接受造血干细胞移植的人应在移植成功后6到12个月接种3剂量方案，无论之前的接种史;每次剂量相隔至少4周。

　　艾滋病毒感染的成人不建议接种Hib疫苗，因为他们Hib感染的风险很低。

　　（注：以上信息仅供参考，详情请咨询当地医疗机构）