成年人也可以矫正牙齿吗？孩子咬嘴唇，睡觉磨牙怎么办？华西口腔专家教您如何预防和治

　　世界口腔健康日

　　口腔健康与全身健康相互影响、相互促进。然而在生活中，人们往往重视全身健康而忽视了口腔健康。每年的3月20日是“世界口腔健康日”。2023年的主题是“为健康口腔而自豪——关注口腔健康一生拥有灿烂笑容。”

　　今天，我们邀请四川大学华西口腔医院正畸科主任、教授王军，预防口腔科副主任医师尹伟，儿童口腔科主治医师张越茗，针对儿童和成人关心的口腔问题，为我们提出专业口腔诊疗建议和预防知识。

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　　儿童应该什么时间开始矫正牙齿？

　　对于乳牙期的牙颌面畸形，一般建议的最佳治疗年龄是4岁左右，最常见的畸形就是地包天，4岁治疗通常只需要治疗3-6个月，如果任其发展，很有可能导致下颌发育过度，上颌发育不足，形成骨性地包天畸形。

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　　成年人也可以矫正牙齿吗？

　　大多数成年人都可以接受牙齿矫正，只要牙周健康。通过影像检查评估即可，如果牙周健康欠佳，治疗风险相对较高，这个时候需要正畸和牙周联合治疗。

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　　矫正牙齿为何有的要拔牙呢？

　　在我国，矫正牙齿需要拔牙的比例大概在50%左右，这是因为部分患者牙槽骨所能提供的空间不足以容纳下我们的牙齿总宽度，所以表现为牙列拥挤错乱或前突，为了获得更好的美观和功能，通常需要选择性拔牙提供空间，才能排齐错乱的牙齿或内收前突的牙齿。

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　　在单位或学校吃晚饭，不方便刷牙怎么办？

　　大多数人都忽略了一项最基本的清洁口腔的方法，那就是餐后漱口。通过漱口可清除残留牙面的大部分食物残渣、含糖或酸性饮料成分、软垢以及其他污物和异味，起到预防龋病和牙周疾病的作用。不一定需要专用漱口水，就是清水、茶水都可以。

　　

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　　多吃芹菜，多嚼豆子，是不是对牙齿有好处？

　　俗话说“牙好胃口就好”；反过来，好的咀嚼习惯，也可以促进口腔健康。富含纤维素的食物如芹菜、苹果、全麦和谷物食品等，常被称为牙齿的天然清洁工。我们还需要养成“细嚼慢咽”的习惯。通过“细嚼慢咽”，不仅有利于消化和吸收，还强化粗纤维食物的清洁作用，同时刺激大量的唾液分泌，能缓冲饮食中的酸性成分的破坏作用，增加牙齿和口腔黏膜的抗病力，也能促进牙齿和颌骨的生长发育。

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　　“老有东西塞牙”，这要怎么解决？

　　可使用牙线和牙缝刷。牙线的正确使用方法是，把牙线放在牙齿与牙齿连接的地方，“拉锯式”来回轻轻地放进去牙齿间隙，靠近某一颗牙齿，水平向来来回回清洁干净。牙缝刷的使用方法是把刷毛水平地沿着牙齿缝隙，尽力地放进去，来回水平地刷洗，然后漱口去掉清洁下来的残渣和菌斑。牙缝刷对于牙龈退缩的患者，特别是有牙周病的患者更适用。千万别用尖锐的竹子牙签“一剔了之”，这样反而损伤牙龈。如果反复出现塞牙，要及时检查，明确是否牙不整齐、邻面龋齿或者牙周病牙龈退缩所导致，有这些问题就应及时专科治疗。

　　

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　　儿童牙刷怎么选择？

　　三个关键要看好，牙刷的刷毛、刷头以及刷柄。首先刷毛要软硬适中，在刷毛的选择上，建议家长朋友们替孩子选择标注“13C””15C”的牙刷，也就是指的是丝径?0.13mm 、0.15mm。其次刷头要大小合适，再有就是刷柄要方便持握。尤其要注意的是在刷最后一颗磨牙后方的时候过大的刷头会出现漏刷的情况。刷柄的选择上其实并没有同一的标准，在门诊上我们经常建议家长朋友们帮助或者监督孩子刷牙，直到孩子7、8岁左右。

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　　孩子咬嘴唇怎么办？

　　临床上看口腔不良习惯多发生在2-3岁，首先注意水分的补充，配合使用唇膏保持宝宝嘴唇湿润柔软，保证宝宝口唇没有不适感觉。其次，在孩子可以理解您的语言时可以和孩子讲道理，告诉孩子咬嘴的害处。也可以通过转移孩子注意力，多一些有趣的活动，多一些陪伴。但还有一些孩子确实存在心理发育障碍疾病，这时候则需要儿科医生会诊确认，排除孩子没有其他层面上（全身和智力方面）的问题。

　　大部分口腔不良习惯都是暂时性的，不会引起宝宝身体发育健康上的危害。但是如果宝宝咬嘴唇多年，可以根据情况寻求口腔医生的帮助，使用唇挡等个性化的口腔不良习惯阻断器，配合口腔周围肌肉训练来纠正咬唇这一不良口腔习惯。

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　　孩子睡觉磨牙怎么办？

　　有调查发现约有15%的儿童和青年人有一定程度的夜磨牙。长期的磨牙有可能让牙齿越磨越短，从而使牙齿高度降低，最终产生异常咬合。常见的导致磨牙因素里，与口腔相关的因素主要是孩子长牙、缺牙、单侧咀嚼等咬合不正因素。如果发现孩子晚上睡觉磨牙，可从缓解精神压力、改变睡姿、按摩肌肉三个方面入手。多和孩子交流沟通，消除孩子的精神紧张；睡姿上避免趴着睡，侧着睡的习惯也可以一定程度上缓解夜磨牙；当孩子睡着发生磨牙时，可以轻轻地按摩两侧的咀嚼肌直到磨牙停止，继续按摩1分钟左右，动作尽量轻柔尽量不要惊醒孩子。必要时家长朋友们应该带孩子前往口腔医院，通过佩戴咬合垫等方式解除牙齿相互咬合的不良干扰，防止牙齿的磨损。

　　

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　　小朋友的牙齿很容易变黑怎么办？牙齿上有很多小黑点，牙齿和牙龈交界处特别多，这些是不是都是牙菌斑？

　　小朋友牙齿变黑基本上有两种可能：

　　一种是发生了龋病，也就是常说的“蛀牙”。但这种情况基本上除了变黑，患龋的牙齿本身的形态会发生改变，质地也会变软。

　　还有一种常见情况就是牙齿表面的单纯性色素沉着。儿童牙外源性黑色素沉着在临床上发生率为1-20%。色素这种特殊的菌斑，家长朋友们不易通过日常清洁措施帮助孩子们去除，在临床上牙医可以采用特殊的工具，比如牙科小毛刷或者橡皮杯来帮助小朋友进行彻底的牙面清洁，这样细菌就没那么容易站住脚，小朋友们不仅有一口美丽的珍珠牙，也降低了龋病的发生风险。

　　所以小朋友们应养成定期拜访儿童牙医的习惯，进行全面的口腔检查，彻底的清洁牙齿和定期涂氟，展示健康美丽的笑容。

　　撰 稿：

　　王? 军? 四川大学华西口腔医院正畸科主任? 教授

　　尹? 伟? 四川大学华西口腔医院预防口腔科副主任医师

　　张越茗? 四川大学华西口腔医院儿童口腔科主治医师

　　审 稿：

　　杨? 征? ?四川大学华西口腔医院副院长? 主任医师

　　邹? 静 ??四川大学华西口腔医院儿童口腔科主任 ?教授

　　谭理军? 四川大学华西口腔医院正畸科副主任? 副教授