成年人睡觉盗汗是什么原因？

　　睡觉总是出一身汗

　　分两种情况啦

　　第一种是睡觉前出汗特别多 一般考虑肾阳虚或肾阴虚 可以用加味肾气丸或其他滋补肾阴/阳的药

　　刚睡着20分钟就突然大汗睡衣都湿透了考虑心阴虚 个人推荐柏子养心丸 双倍吃

　　临睡前不要思虑过重

　　工作学习不要给自己那么多压力

　　一般就这些

　　谢邀。

　　夜间盗汗多是一种病态，少有生理性的。有些人在夜间大汗淋漓，严重的影响到正常的睡眠。那么我们就不仅会想，夜晚盗汗究竟是怎么回事？如何才能够避免这一现象的发生。

　　医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。盗汗有生理性和病理性之分。

　　1、生理性盗汗，小孩子皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。小儿入睡前活动量过大或进食，均可造成入睡后最初2小时之内出汗较多。

　　2、结核病感染患者常伴有全身乏力或消瘦，晚上睡觉出汗。

　　3、与睡眠环境如空气流通状况、被褥的厚度与透气等有关。

　　4、内分泌失调，如有糖尿病、甲亢的患者，以及有精神障碍、自律神经等功能失调的人，也都可能在晚上大量出汗。

　　5、恶梦因素，晚上睡觉时，做了一个噩梦或者一个让人兴奋的梦，一紧张就容易出汗了，这种梦醒后就很容易发现了。

　　6、晚上睡觉出汗也可是气虚和血虚所致，如果气血两虚，体质不好，会造成夜间盗汗，还会出现面色不华，四肢倦怠，头晕心悸的症状。

　　7、其他疾病反应如高血压、心内膜炎或恶性肿瘤如淋巴瘤等，也会导致晚上睡觉出汗的情况，这是因为疾病刺激神经系统，使得某些神经失调，而造成晚上睡觉出汗。

　　以上这些因素，是引起夜晚盗汗最常见的原因，一旦频繁的出现夜间盗汗现象，就是需要尽快的查找清楚盗汗的具体原因，这样才好针对性的处理治疗的。

　　在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，养成规律的生活习惯，注意劳逸结合。同时禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些养阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。

　　学点中医知识很好解啊

　　人体有四种气，分别是元气，卫气，营气，宗气

　　元气来自先天之精气与水谷之精气

　　卫气、营气来源水谷之精气

　　宗气来源于水谷之精气与自然界之清气

　　卫气，是中医基础理论名词。属于阳气的一种。生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性刚悍，运行迅速流利，具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等功能。

　　盗汗普遍出现在夜间，卫气收于体内，人体处于阳多阴少，体表没有阳气固摄，人体的阳在蒸发阴，从汗孔排出，就出现了盗汗。

　　当人醒过来，卫气回到体表体外，又能固摄住了，所以就汗止。

　　就这么简单，找个中医看下，把身体调到阴阳平衡，就OK啦。

　　另外补充一点，盗汗并不是正常现象，在中医来看，叫营卫不和，就是人体阴阳不调，阳亢阴虚。

　　01

　　出汗多是好事，还是坏事？

　　最近很多朋友都在问我出汗的问题，因为到了夏天以后，我们的皮肤毛孔开始舒张打开了，所以本身也会出现出汗多的情况。

　　那出汗多是好事，还是坏事呢？

　　中医里边一直讲的是一个阴阳平衡，出得多了肯定不好，因为它会伤及你的津液，但是如果你不出汗，整天待在空调房里，也会出现问题。

　　你会发现到了冬天，很多人非常容易感冒，咳嗽，浑身疼。所以凡事一定要求一个平衡。

　　

　　02

　　气虚自汗

　　我们再说经常出汗的两种表现，第一个叫气虚，第二个叫阴虚。

　　气虚则会出现白天出汗多，而阴虚则会出现晚上出汗多的情况。

　　白天出汗多是气不足的表现，气有一个固摄的作用，一旦你白天火力不足，阳气不足了，自然就会产生这种自汗。比如吃了一碗面条哗哗的流汗，这就是气虚自汗。

　　

　　是哪儿的气虚了呢？

　　是肺气虚了。

　　肺气有固摄我们体表毛孔的作用。所以一旦气虚，平时就会出汗多。

　　除了出汗多之外，还会出现什么呢？

　　比如说平时不敢运动，一运动就气喘吁吁。不能爬楼，一爬三层楼就大喘气。平时还容易咳嗽，感冒，这都属于气虚的表现。

　　

　　03

　　阴虚盗汗

　　那阴虚是什么意思呢？

　　阴是我们体内的血液，还有我们的汗液，以及唾液，都属于阴的范畴。

　　阴虚就是这些东西少了，第一个是我们出汗出多了，第二是我们本身这些东西少了。

　　阴虚的典型表现就是晚上睡觉的时候容易盗汗。

　　盗汗是什么？

　　就是偷偷出汗的意思。

　　你睡着了就出汗，你醒了坐一会就又好了。

　　

　　除了出汗之外，你还会出现什么？

　　手脚心发热，胸口窝发热，我们叫五心烦热。

　　你看自己的舌头，会发现舌头发红，或者是没有舌苔。

　　

　　04

　　出汗多怎么办？

　　话说总出汗也不是那么回事，那出汗多怎么办呢？

　　这里给大家介绍一味中成药，叫生脉饮。

　　里面有党参，麦冬，五味子。

　　功能主治写的是益气，养阴，生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗，盗汗。

　　所以如果你出现了以上情况，经常气虚自汗，动不动就满头大汗，都可以用生脉饮试试看。

　　

　　普通人一般只有运动、紧张等情况才会出汗，

　　但如果夜间也出汗多，一定要警惕，可能有一些慢性感染疾病；

　　若同时伴随有「心率快」、「人烦躁」的症状，

　　就要警惕有没有「嗜铬细胞瘤」等内分泌方面的疾病。

　　之前我在急诊科有一个心悸出汗的女孩，就差点丢了性命。

　　患者姓刘，28 岁，10 多天前开始有尿频、尿急的情况，以为是尿路感染。

　　要知道女性的尿道很短，只有几公分长，如果是已婚女性，稍微不注意就可能尿路感染的。

　　医生给开了些抗感染的药物，可吃了好些天了效果并不好。

　　后来突发胸闷、气促，觉得整个人都不好了，在男朋友的陪同下打车来了医院急诊。

　　当时急诊是老马医生值班，老马是我的师傅，亦师亦友吧。

　　患者说无缘无故就出现胸闷、气促，还有头痛，问是不是抗生素过敏引起的。

　　老马说可能性不大，已经吃药几天了，不可能是过敏，要过敏一早就过敏了，不会拖到现在。而且这也不像是过敏的表现。

　　老马给患者听诊了心肺，觉得心率偏快，肺部没听到多大异常。

　　给量了体温，38.4°C。

　　难怪你头痛、心率快呢，发热可以解释。

　　问题是为什么会有发热、头痛、胸闷、气促。

　　患者说以往很健康的，没有什么基础病，就是偶尔会有头痛。

　　急诊科异常忙碌，老马没有时间跟她细说，开了抽血项目，又让她去拍摄一个胸部 CT，看看有没有肺炎。

　　老马见她偶尔有一两声咳嗽，不排除有肺炎可能，肺炎完全可以出现发热、头痛、胸闷、气促的啊。

　　如果真的是肺炎，那么一定是不轻的肺炎了，毕竟都出现呼吸困难了。老马寻思着。

　　所以推去做胸部 CT 时，老马特意叮嘱规培医生要好好看护，有问题及时回报。

　　很快胸部 CT 结果就出来了，左上肺有少许炎症。

　　抽血结果也出来了，血常规看到白细胞计数偏高。其他无异常。

　　「果然是肺炎。」规培医生说。

　　老马见患者呼吸状况似乎有所减轻，加上胸部 CT 提示的左上肺炎，便联系了呼吸内科，让他们过来会诊。

　　同时做了个心电图，没多大异常。

　　呼吸内科医生到了，评估了患者情况，觉得肺炎诊断没问题，刚好有床位，便收了住院。

　　一入院就要签病危病重知情同意书。

　　这吓到了患者及其男友，他们疑惑，怎么人还能走能动就病危了呢，这是不是有些唬人啊。

　　医生解释说，肺炎可轻可重，有胸闷、气促的时候往往是比较重的，签病重也是常规要做的。

　　患者虽然不乐意，但还是签了，所有操作都全勾选了，换句话说，如果真的生命垂危，接受任何手段的抢救。

　　可是住院用药几天，依然没有多少疗效。

　　患者仍然会觉得胸闷，动一动就觉得气不够。

　　为了安全起见，医生给重新安排了胸部 CT 检查，而且做的是增强 CT，要注射造影剂的，目的是排除肺栓塞可能。

　　怕有心脏问题，还做了两次心脏彩超，但都没有发现任何显著的问题，除了左上肺有炎症以外。

　　患者男朋友不乐意了，质问医生，为什么用了这么多药，做了这么多检查还是没效果，如果你们实在把握不了病情，咱们可就要转院了。

　　医生被说的也不高兴，俩人言语上有了些不痛快。

　　幸好主任及时赶到打圆场。

　　患者及其男友决定，不能再耽误下去了，必须转院。

　　自己联系了救护车，马上就要离开。到隔壁医院去。

　　可就这么一折腾，患者病情更重了。

　　刚准备过床，患者就气喘吁吁，满头大汗，捂着胸口说心跳很快，好像要从嗓子眼这里蹦出来一样，难受极了。

　　然后不断地咳嗽，咳嗽，吐出来的痰都是红色泡沫状的。

　　主任见状，说今天无论如何也不能转走，太危险了，必须继续住院治疗。

　　「你这可能是心衰发作了，典型的端坐呼吸。如果强硬要走，签字就可以，但是路上太危险，说不定人就没了。」主任说。

　　患者男友也害怕，「主任说得有道理。」

　　只好退了救护车，暂时不走了。

　　「这么年轻就心力衰竭，肯定不是小问题，最可能是急性重症心肌炎，得进一步检查。」主任说。

　　「这个病就不属于呼吸内科疾病范畴了，得请心内科和 ICU 的医生过来看看。」

　　那天刚好是我值班，接到紧急会诊通知后，便匆匆赶到呼吸内科。

　　管床医生把来龙去脉跟我大致讲了一遍，大概就上面描述那样。

　　当时他们给患者测量了血压，血压是偏高的，

　　同时再次做了床边心脏彩超，这次彩超却有了异常发现：左心室心尖部运动减低，少量心包积液，射血分数降低。

　　「这可能真的是重症心肌炎啊，不是普通的肺炎。」几个医生讨论。

　　可奇怪的是，患者的心肌酶、肌钙蛋白上升又不是特别明显。

　　「患者现在呼吸困难明显，药物治疗效果不好，还是去 ICU 安全吧，必要时还可以插管上呼吸机，不管是心衰还是呼衰，都能暂时稳得住脚。」呼吸科主任说。

　　现在做决定的都是患者的男朋友了，他显然也被突如其来的变故吓到了。

　　我跟他说，可以先进 ICU 密切监护治疗，如果病情好转了，很快就能出来。如果病情加重，随时可以抢救。

　　另外，我告诉他得通知女朋友的家里人过来，毕竟他们还不是夫妻，他一个人承担不了这么重的责任。

　　他有些犹豫。

　　「这有什么好犹豫的，现在病情危重，有明显的缺氧表现，放在普通病房是相当不安全的。去 ICU 会稳妥一些，但也不是 100% 的。」

　　「另外，如果你要转院，到时候随时可以走，我们不拦你。」我把话跟他说开了。

　　他说要跟病人自己商量一下，毕竟去 ICU 是个大决定。

　　不一会他回来了，说病人自己也同意去 ICU，那就去吧。

　　随及就办理了手续，把患者转入 ICU 病房。

　　我告诉他，现在患者最有可能是重症心肌炎。

　　这是一种病毒感染引起的心肌炎症性疾病，可能会导致心衰的，严重的会死人，但大多数经过治疗都是可以恢复的，要有信心。

　　他似乎对我有些信任。

　　这是好事。

　　没多久，病人的父母兄弟姐妹都赶到了，听到病情介绍后都非常担心，病人父亲还把她男朋友臭骂了一顿。

　　嗯，就在家属接待室骂的，骂得话超级难听。

　　病人男朋友垂头丧气的，不敢还嘴。

　　起初我只是给患者面罩吸氧，希望加强吸氧后能改善缺氧状况，不至于气管插管上呼吸机。

　　但可能是患者对 ICU 环境有些恐惧，进了病房后缺氧状况似乎更差了，眼看着心电监护的数据越来越不好看，血氧饱和度持续走低。

　　没办法，我只好给她推了一支镇静药，然后做了气管插管，接上呼吸机。

　　其余治疗基本上都是按照心内科医生的会诊意见在执行，事实上重症心肌炎也没什么太特殊的用药，主要是绝对休息。

　　所以插管上呼吸机用镇静药是正确的，让患者充分休息，受损的心脏才有时间和精力去逐步恢复。

　　科里也讨论了，基本上否定了患者肺部感染导致病情加重的观点。

　　毕竟从 CT 上来看，患者的肺炎并没有这么严重，不至于引起患者这个程度的呼吸困难。

　　心衰是最有可能的，因为有心脏彩超的结果验证，而且查的心衰标志物也是明显升高。

　　那为什么会心衰呢？还是考虑重症心肌炎。

　　患者父母问我们，有没有特效药，多少钱都可以上。

　　我说重症心肌炎没有特效药，只能等她自己恢复。

　　「那多久才能恢复啊？」他们问我。

　　「这个真说不准，可能是一个星期，可能是几个星期，甚至可能更长。」我实话实说。

　　他们不再问了，默默地祈祷。

　　回到病区后，护士告诉我，患者特别容易出汗，刚换了的衣服，没多久又湿透了，额头上、胸腹上都是汗。

　　「发热了吗？体温多少。」我问。

　　「体温是正常的。」她们告诉我。

　　如果患者有发热，那么出汗是可以理解的。

　　发热出汗并不可怕，可怕的是出汗会丢失过多的液体，可能会导致电解质紊乱，这在 ICU 患者身上是大问题，必须得积极处理。

　　「患者不会有甲亢（甲状腺功能亢进症）吧？」我暗自嘀咕了一句。

　　但这个想法一旦掀起来，就停不下脚步了。

　　这么年轻的女性患者，不可能是心梗导致的心衰啊。

　　重症心肌炎有点像，但也不完全像，如果能直接做心内膜心肌活检那就最好了。

　　但那是不现实的，没有几个人会为了诊断心肌炎而去做活检，代价太大。

　　如果是重症心肌炎，心肌细胞破坏了，那么心肌酶肯定会升高的，但多次给患者查心肌酶都仅仅是轻微升高，这又是为何呢。

　　相反，如果患者有甲亢的话，是不是就能解释所有症状了？

　　尤其是甲亢危象，甲状腺功能亢进到了极点，就不仅仅是大家印象中那种以吃得多、饿得快、手抖、暴脾气等表现了。

　　甲亢危象时血液循环里面充斥着大量的甲状腺激素，会导致高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、心衰、呼吸困难、休克等。

　　眼前这个女患者，不是正好都能解释吗？

　　想到这个可能性，我就心涌澎湃。

　　如果真的是甲亢危象引起的心衰，那么我们单纯针对心脏是不够的啊，必须要处理甲状腺才行。

　　否则患者可能会进一步加重，甚至死在我们手里。

　　甲亢危象死亡率是在 20% 以上的，这个数据吓人得很。

　　我按耐住激动，给患者仔细检查了脖子，但没摸到肿大的甲状腺。

　　不死心，迫切想要检查患者血中的甲状腺激素水平。

　　毕竟不是每个甲亢患者都会有甲状腺显著肿大的。

　　可我一打开电脑化验系统，发现呼吸内科早已经查了患者的甲状腺激素水平，结果显示都是正常的。

　　我一下子失望极了。

　　这么看来，患者没有甲亢。

　　那就不可能是甲亢引起的心衰了。

　　万万没想到，当天晚上患者病情进一步加重，血压开始垮了。

　　真是屋漏偏逢连夜雨。

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