【996 ｜ 直通大医院】未成年人心理障碍的识别——专访大同市第六人民医院儿童青

　　

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　　9月20日，大同交通广播《直通大医院》栏目做客嘉宾——大同市第六人民医院儿童青少年心理科主治医师魏东波，为我们分享了未成年人心理障碍的识别相关知识。

　　

　　魏东波  毕业于山西医科大学，大同市未成年人心理健康辅导中心负责人，大同市第六人民医院儿童青少年心理科主治医师，心理咨询师，大同市医学会精神病学专业委员会秘书。从事精神科相关工作二十年，主要擅长未成年人心理健康辅导工作，儿童青少年心理疾病的诊断与治疗，擅长系统性家庭治疗及各种精神相关疾病的诊疗工作

　　

　　

　　开展未成年人心理健康辅导工作要立足“治未病”理念，运用积极心理学理论和方法引导孩子的成长，引导他们树立正确的价值观，培育未成年人健康心理、健全人格。

　　未成年人心理健康标准：

　　①有适度的安全感，有自尊心，对自我的成就有价值感。

　　②适度地自我批评，不过分夸耀自己也不过分苛责自己。

　　③在日常生活中，具有适度的主动性，不为环境所左右。

　　④理智，现实，客观，与现实有良好的接触，能容忍生活中挫折的打击，无过度的幻想。

　　⑤适度地提出个人的需要，并具有满足此种需要的能力。

　　⑥有自知之明，了解自己的动机和目的，能对自己的能力作客观的估计。

　　⑦能保持人格的完整与和谐，个人的价值观能适应社会的标准，对自己的学习能集中注意力。

　　⑧有切合实际的生活目标。

　　⑨具有从经验中学习的能力，能适应环境的需要改变自己。

　　⑩有良好的人际关系，有爱人的能力和被爱的能力。

　　（具体）

　　未成年人易出现的心理问题（心理困扰）

　　1.“我很累、疲劳、失眠”；

　　2.回避社会，感觉自己得不到理解；

　　3.迷茫，缺乏自信，找不到生活的方向；

　　4.情绪的自我控制不良（暴躁、易怒等）；

　　5.无法接受挫败。

　　儿童青少年心理障碍的分类

　　一、按问题所涉领域分类：

　　1．学习问题

　　包括厌学、逃学、学习效率低、阅读障碍、计算技能障碍、考试焦虑、学校恐惧症、注意缺陷与多动障碍

　　2．人际关系问题

　　包括亲子关系、师生关系、友伴关系等，如社交恐怖、社交过度 、人际冲突等。

　　3．学校生活适应问题

　　包括生活自理困难、对学校集体生活不适应、对高学段学习生活的不适应等。

　　4．自我概念问题

　　包括缺乏自知、过于自信、自卑、沉迷自我分析等。缺乏自我认同、要求完美。

　　按医学的诊断标准

　　根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版，我们可以将心理障碍做以下的分类。

　　1．精神病性障碍

　　2．抑郁症

　　3．心境障碍

　　4．神经症

　　5．反应性精神障碍

　　6．人格障碍

　　（重点）抑郁症

　　抑郁症是青少年中常见的一种心理障碍，主要表现为情绪显著下降、非常悲伤、忧虑，感到自己没有价值、怨天尤人、自责自罪、不愿与人交往、丧失偷快感、有自杀的行为。 

　　正常人群中，抑郁障碍发生率约5-10%;

　　如何诊断抑郁症？

　　以情绪低落为主要特征，表现闷闷不乐或悲痛欲绝，且持续至少2周，另外还伴有下列症状中的2-3项。

　　1．对日常生活丧失兴趣，无愉快感

　　2．精力明显减退，无原因的持续疲乏感

　　3．精神运动性迟滞或激越

　　4自我评价过低，或自责，或有内疚感

　　5．联想困难，自觉思考能力显著下降

　　6．失眠、早醒，或睡眠过多

　　7．食欲不振，体重明显减轻

　　8 . 反复出现想死念头，自杀

　　抑郁障碍常常同时有躯体和情绪症状

　　常见躯体症状：

　　√失眠

　　√疲乏

　　√不明原因的疼痛：﹣背痛／胸痛／腹痛等各种肢体疼涌

　　√头痛，头晕

　　√各种胃肠道不适 ﹣恶心，胃胀，腹泻，便秘等

　　√月经异常

　　常见情绪症状：

　　√心情不好、郁闷、难过

　　√过分担心、紧张、焦虑

　　√烦躁、易发脾气

　　√体验不到愉快、高兴情绪

　　√对未来没信心，责备自己、自我评价降低

　　√记忆力下降

　　√注意力不集中

　　如何对待抑郁症的学生？

　　对于不幸患了抑郁症的学生，学校、家庭一定要建立强有力的支持系统。内源性抑郁症很可能会重复发病，学校、家长要留意学生的情绪变化。抑郁症的学生常会有绝望无助的感觉，这种感觉如果非常强烈，就有可能会因对医治缺少信心而不主动就医， 关怀和鼓励永远是良药，有些病人带有强烈的愧疚感，家人、老师和同学必须要有更多的耐心，表示谅解，同时避免肤浅的安慰。

　　

　　转给家长：

　　一、当孩子说不想学习甚至是不想去学校，这是很多家长头痛不已的问题，为此与孩子长期斗争，而孩子不想学习的理由也是五花八门。

　　1.小A：我努力很久了，成绩就是没有起色！（译：我的付出是没有意义的，那我为什么还要付出呢？）家长应对：学习就像吃饭一样，俗话说一口吃不成个胖子。那么，学习也是一样的，知识更是需要一点一点的积累。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。--《劝学》荀子

　　2.小B：我怕我的努力没有结果！（译：害怕失败。）家长应对：每个人都想要成功，可是就像做选择题，除了直接选出正确答案，我们还可以排除错误答案，不要害怕失败，每一次的失败都是在排除错误答案，都是向正确的方向更加迈进了一步。“不耻最后。”即使慢，驰而不息，纵令落后，纵令失败，但一定可以达到他所向往的目标。--鲁迅

　　3.小C：我不敢向老师提问题。（译：老师会不会认为我笨？老师讲了我还是听不懂怎么办?）家长应对：老师每天要面对很多学生，老师无法做到了解每一位同学的学习情况，你的主动提问与主动学习会让老师很开心。知之者不如好知者，好知者不如乐知者。--孔子

　　4.小D：他就是不对！为什么还让我理解他？（译：我是对的，他是错的，不应该由我让步。）家长应对：发生争执的两个人的事情，不会时某一个人的责任，还一个角度对解读对方，也是让自己豁然开朗的另一种方法。如果人们不会相互理解，那么他们怎么能学会默默地相互尊重呢？--高尔基

　　5.小E：我都会了，不想再多学了！（译：我对自己的成绩很满意。骄傲。）家长应对：保持虚心，我们才可以学到更多的知识。月满则亏，水满则溢。满招损，谦受益。

　　二、赞美孩子。

　　有技巧的表扬与赞美，而非“你真棒”“你真聪明”之类的僵硬词语。表扬赞美孩子的努力、策略及选择，塑造成长型思维。

　　1.表扬努力：你很努力啊！如果孩子给你展示一副作品时，请记得肯定他为此而付出的努力。

　　2.表扬坚持：尽管很难，但你一直没有放弃！当孩子完成一件对他来说具有挑战性的事情时，如一次次的尝试挑战跳绳，冥思苦想一个复杂的拼图，请记得肯定他的耐心与坚持。

　　3.表扬态度：你做事情的态度非常不错！当孩子面临的任务充满了积极向上的能量时，如一次社会实践活动，一次小志愿者活动，一次简单的做家务，请记得抓住机会肯定他的态度。

　　4.表扬细节：你在某某方面上进步了很多！当孩子的某方面能力有所提高时，表扬细节，越具体越好，如你现在游泳时手臂的姿势比以前更标准了，如你这个学期作业本里面的字体，竖笔画比上个学期写得更直了。

　　5.表扬创意：这个方法真有新意！这是最需要注意的地方，看到孩子的奇思妙想，最容易让人跟“聪明”挂钩起来，可是奇思妙想真的是“聪明”吗？它应该是创意和思考的积累哦，是孩子在尝试无数次可能性方案之后才收获的脑洞大开呢！所以，表扬有“创意”就对啦！

　　6.表扬合作精神:你和小伙伴们合作得真棒！一个人无论多能干，能做的事情也是有限的，如果孩子和小伙伴们一起合作完成了某件事，做得还不错，请一定要抓住机会肯定孩子的合作沟通能力吧！

　　7.表扬勇气:你一点都不怕困难，太难得了！表扬孩子的勇气是最能帮助他涨“自信指数”的时候。

　　8.表扬热心：你帮某某完成了她的任务，真不错！“赠人玫瑰，手有余香”，助人是一种美德，一定要表扬孩子的热心，鼓励他多多帮助别人。同时也能让他知道，克服困难的方法有很多种，除了自己的耐心坚持，向别人求助，从别人的经验中学习，也是非常有效的办法呢。

　　9.表扬责任心和条理性：你把自己的房间/书收拾整理得真好。能把自己的书桌整理好、把物品收拾好、照顾好，是有责任心，做事有条理的体现，这是孩子能做好其他事情的基础，表扬和鼓励那是必须的。

　　10.表扬领导力：这件事情你负责得很好！有些事情虽然不完全是孩子一个人做的，但他是一个小小的负责人，事情做得很好跟他的责任心和领导能力是分不开的，表扬到这个点上，能让孩子知道，虽然他并没有在每个步骤上亲历亲为，但能让事情最终做成，也是一种十分重要的能力。

　　11.表扬信用：我相信你，因为……良好的信用会让孩子的人生道路更加顺畅，所以要适时帮他建立信用。比如和孩子约定什么时候，可以说“我相信你，因为前几次你说话都算数”，“我相信你，你一定会找到好办法”……

　　12.表扬参与：你今天参加活动时表现得很好！参与活动，能开拓视野，吸收更多的养分，当孩子积极踊跃地参加活动，并在活动中表现不错时，一定要鼓励他的参与感。

　　13.表扬开放虚心的态度：你很重视别人的意见，这点做得非常好。从别人身上吸取好的建议和经验，自己能力也会不断提高，拥有成长型思维的人一般都有着开放虚心的态度。

　　14.表扬选择：真高兴你做出这样的选择。能出色地完成任务，有时是因为努力，有时却是因为改变了策略，做出了正确的选择。表扬策略，是培养成长型思维的关键。

　　15.表扬细心：你记得某件事情！考虑得真周到！细心并不是谨小慎微，更体现在孩子考虑问题的全面性和多角度。如自己口渴了去喝水的时候不忘记给妈妈也倒了一杯水，这时候，妈妈就该表扬一下他的细心和考虑周全啦。

　　在不违背社会标准的前提下，能保持自己的个性，既不过分阿谀，也不过分寻求社会赞许，有个人独立的意见，有判断是非的标准。

　　未成年人正确的心理健康状态（积极心态）

　　自信 乐观 勇气 勤奋 诚实 坚强

　　1.有足够的自我安全感（不依赖）；

　　2.保持良好的人际关系（有伙伴）；

　　3.能适度发泄情绪和控制情绪（可自我调整）；

　　4.善于从生活中总结经验（学习积累）；

　　5.自知力完整，充分了解自己（自我认知力）。

　　

　　责编：荀   丽

　　审核：张书轩

　　监制：赵世恒

　　

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