孩子比同龄人低六七厘米 当心患了矮小症

　　  90%的矮小症是疾病引起的，个子矮小严重影响孩子心理健康

　　  越早治花钱越少、效果越好，骨骺一旦闭合，什么治疗都无效

　　  □记者 常辉

　　  张璐（化名）是个家在开封的女孩，被父母送到郑州很好的一所中学学习，寄宿在姑姑家，跟表妹同一个班。张璐成绩非常好，初一期中期末都是班级第一名，但性格却非常内向，回到姑姑家也非常拘谨，常常一个人坐在沙发的一角，低着头，也不说话，姑姑招呼她吃水果、零食，她也不吃，偶尔怯生生地拿一块糕点。姑姑开始以为她不在自己家不习惯也没在意，但快一年过去了，张璐越发沉默了，姑姑去问自己的女儿，才知道她在学校也是这样独来独往，甚至放学也不肯跟表妹一起回家。

　　  终于有一天，张璐把当儿科医生的姑姑叫到阳台上，张了好几次口，问出一句话：“姑姑，你能帮我长长个儿吗？”姑姑一下子明白了，原来，14岁的张璐只有一米三几，她这是在为自己的身高自卑呢，比她小几个月的表妹高她一个头，难怪她不愿意跟她走在一起。

　　  明白了事情的缘由，张璐的姑姑却犹豫了，原来，她心里很清楚，张璐已经来了月经，骨龄已经超过了用生长激素可以治疗的阶段，对于个子矮这件事情，已经是无药可医了，但告诉她实话，无疑是雪上加霜，会让她更自卑、内向。最后，姑姑只好告诉她，说她不需要用药治疗，只要补充营养、多锻炼，还是会长高的。张璐对此半信半疑，姑姑也觉得非常愧疚和遗憾。

　　  “这样的例子太多了。”郑大三附院矮小、性早熟门诊博士、副主任医师王伟感慨地说，“矮小症就是以前我们说的侏儒症，个子矮最影响的就是孩子的性格，不管成绩再好、再聪明，也觉得‘矮人一头’，班里排练演出轮不上、运动会不出成绩、体操比赛往后站，就算列个欢迎仪仗队也露不了脸，时间久了，孩子压抑、烦闷，对孩子的影响不亚于考最后一名。”

　　  她告诉记者，在她的门诊上，她要求家长们不要交流孩子的年龄、身高，要求护士们也不能透露这些信息，为的就是怕伤害孩子脆弱的自尊心，即便这样，矮小孩子敏感的内心还是充满自卑。“我这儿做治疗的孩子需要定期来诊室查身高，只要看到门诊有人就不进来，怕见人，站在外面从一大早一直等到中午下班人走完了才进来，一分钟不到的事儿，等几个小时。”王伟说。

　　  她提醒家长，不仅要关注孩子的智力、生理发育情况，身高也是健康的重要组成部分，同学的一次嘲笑、不经意导致的歧视，童年的阴影可能跟着孩子一辈子，造成孩子的性格缺陷。

　　  发现——

　　  家长的两个误区：偏矮就是矮小症、个子矮是长得晚

　　  王伟说，关于孩子个子矮，家长们走两个极端，要不就是过度关注，要不就是不以为意。有些家长特别担心，孩子稍微矮两三厘米，就跑来医院要做检查，这是没有必要的。她解释说：“所谓矮小症是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高处于第3百分位数以下，也就是一百个孩子，个子最矮的三个才属于矮小症，一般来说，就是孩子比同幼儿园或学校同班的孩子低六七厘米，这样的孩子就需要引起关注了。”

　　  那么在“偏矮”范畴内的孩子会不会持续偏矮，直到发展到矮小症呢？王伟建议，对于偏矮的孩子，家长需要做的就是关注他的生长速率，每三个月检查一次身高，如果孩子三岁以内，每年长高不到7厘米；三岁前到青春期前每年长高不到5厘米；青春期每年长高不到7厘米的，需要到医院检查是不是生长激素偏低。

　　  对于“晚长”问题，王伟特别做了强调。“耽误的都是父母个头高的，父母个子高，就觉得孩子不可能个子低，现在低只是长得晚。实际上，父母高孩子可未必都会高，对于身高来说，遗传确实是一个重要的影响因素，但后天因素也很多，不能掉以轻心，在等待中孩子就错过了长高的机会。”

　　  她说，确实有些孩子晚长，家长怎么判断孩子是不是晚长呢？有三个判断标准，第一是生长激素正常，晚长的孩子虽然个子低，查一下生长激素却不偏低；第二就是骨龄落后，比如孩子今年10岁，拍个片子骨龄只有6岁；第三就是孩子的生理发育也比同龄孩子晚。另外，“晚长”也有家族史，如果父母就有晚长的，孩子晚长的几率比较大。

　　  王伟还提到，矮小症90%都是因病而起，除了生长激素缺乏外，性早熟、甲状腺低下、营养不良、先天发育不全、染色体畸形、颅脑损伤以及一些精神疾病和内分泌疾病都可能导致孩子个子矮，所以如果比同龄孩子低得比较多一定要到医院排查疾病。

　　  检查——

　　  3岁以后查生长激素才有效，检查要抽血五次，并且要用药物激发后检查

　　  在长个子这件事情上，可以说是“三岁看老”，因为孩子3岁前长得是最快的，所以孩子长得快不快，3岁以内最明显。但如果3岁以内长得慢，家长也不要急于做检查。“虽然治疗矮小症一定是越早越好，但也不能太早，3岁以后查生长激素才有意义。为什么这么说呢，因为3岁以后，孩子的脑垂体才发育完善，激素水平比较稳定，较少波动，查得才比较准确。”王伟说。

　　  据她介绍，目前，关于“生长激素是否缺乏”的检查非常混乱。“有些地方，让孩子抽一次血，就拿着检查结果给家长说，你这个孩子生长激素低，让家长给孩子打生长激素。实际上，这是不对的，生长激素是一个脉冲波，而且检查结果参照的是峰值，检查一次，很难查到峰值，如果你检查的时候生长激素水平恰巧处于低值，那看起来当然是低的，实际上未必低。所以必须查五次血，而且要提前用药，让药物激发出生长激素的峰值，这样的检查才准确。”王伟说。

　　  如果查出生长激素确实偏低，可以用生长激素治疗，那么还必须做一个骨龄检查。“就是拍一个手的片子，看看骨骺有没有闭合，骨骺就是长骨两端膨大的部分，长骨（比如我们指关节两端的骨头）有一体和两端，体叫骨干，两端叫骨骺，骨骺上的软骨层决定了孩子有没有长高的潜力。孩子的软骨层明显，成年人则几乎找不到。有这个软骨层，骨头就还有伸长的空间，骨骺一旦闭合，软骨层看不到，生长激素也就无用武之地了。”王伟说。

　　  治疗——

　　  家长的两个误区：生长激素用了会影响孩子发育、生长激素一直用让孩子长得越高越好

　　  王伟提到，对于用生长激素，家长同样存在两个极端，一个极端是畏之如虎，谈激素色变，认为孩子能不用激素就不用，另一个极端就是期望值过高，希望通过打生长激素，让孩子以后可以去打篮球。这两种看法都是非常错误的。

　　  “生长激素到底会不会影响智力和性发育，这是家长们最关心的问题，我可以很负责任地告诉家长，注射生长激素不会影响孩子的智力和性发育。”王伟强调。她进一步讲解说：“我们的大脑是机体的核心器官，智力发展主要跟大脑有关，大脑下的垂体是我们人体的内分泌司令部，它有两个主要分支，一个是管生长、甲状腺、胰岛素等，另外一个分支是管性发育等，这就好比一棵树上已经分出来的两根枝杈，两个没有交叉，修剪其中一根树杈，对另一根毫无影响。同理，我们干预生长激素，对性发育不会有影响。”但她也提到，与生长激素在一个分支上的甲状腺素和胰岛素可能会受到一定的影响，所以，在用生长激素前和使用中，要定期监测甲状腺功能和血糖。

　　  她特别提到，有些家长由于担心生长激素会对孩子有影响，就去相信一些市场上的增高产品，让孩子吃一些“纯天然”“纯中药”“无任何毒副作用”的增高药，这些药要不就是没效果，等用了半年甚至一年，发现无效的时候，孩子的骨骺可能已经闭合了，错过了最佳的治疗时机，让孩子抱憾终身。所以，王伟奉劝家长一定要懂科学，这样孩子才能少受罪、多获益。

　　  对于生长激素能不能让孩子长成姚明这个问题，王伟说，生长激素不是仙丹妙药，孩子也不能拔苗助长，家长不要寄予期望太高。身高是受遗传制约的，不可能打了就长高。

　　  王伟建议，对于用生长激素，家长应该有一个近期目标和一个远期的期望值，近期目标就是追上同龄人，远期目标就是达到比较理想的身高。用上生长激素以后要定期监测身高，每个月量一次，每个月长一厘米是比较正常的，追上同龄人以后，再看看有没有达到你的预期值，来决定是不是停用。“我们所说的理想身高，也就是这个孩子身高的最大潜力，也就是比遗传身高高五厘米左右。遗传身高就是父母身高相加，男孩儿加13厘米，女孩减去13厘米，然后除以2得到的。比如一个孩子的遗传身高是170厘米，即使用生长激素，他最多也就能长到175厘米左右，再高可能性不大。”王伟说。  

　　  { 关于使用生长激素的几个注意 }

　　  ●用生长激素一定要用足疗程，至少用半年

　　  王伟说，有些家长可能是担心生长激素用得时间长了不好，又想让孩子长高，这种矛盾心理造成的结果就是疗程不够，治疗效果不好。“矮小症至少要达到追赶上同龄人的最低目标，不然钱也花了，孩子还是低，治疗的意义在哪里呢？孩子比同龄人矮六七厘米才算矮小症，用上生长激素，孩子每个月长一厘米左右，也就是说，用生长激素至少要半年以上。”她说。

　　  

　　  ●打生长激素越早越便宜，效果越好

　　  有些家长不愿意给孩子打生长激素，还有一个原因是担心价格高。实际上，越早打，花钱越少。王伟说：“生长激素用的量跟年龄有关，年龄越小，用量越少，价钱也就越便宜。”

　　  生长激素的有效时段是从用药开始到骨骺闭合这个时期，其他正常孩子每年长六七厘米，用生长激素每年长12厘米左右，可以追赶六七厘米，如果12岁才开始用，可能只有一两年时间用来追赶其他孩子，效果就很难理想了。而且开始治疗越早，孩子受到的心理压力越少，如果在孩子还不懂事的时候就治疗好了，几乎不会影响孩子心理和性格，否则，像上面谈到的例子里的张璐一样，即使还有治疗机会，孩子的自卑心理已然形成，再去逐渐恢复、重建就会比较麻烦了。

　　  

　　  ●用生长激素后长太快要减量，发烧不要用

　　  王伟强调，用生长激素以后一定要三个月监测一次，这个监测除了监测生长因子、甲状腺、血糖等，还要监测是不是长得太快或者太慢。监测内分泌是要观察生长激素是否影响了同在一支上的其他激素分泌，监测生长速度是为了随时调整生长激素用量。长得太慢，可能要在安全的范围内适量增加用量，长得太快也不行，骨骼伸长太快，周围的肌肉、软组织等跟不上，就会出现生长痛，营养要是供应不足，还会导致骨骼质量不好，要适当减少用量。

　　  她还提醒，生长激素可以随时用、随时停，孩子发烧的时候不要用，因为生长激素可能会加重发热。

　　  

　　  ●即使生长激素不缺乏，打生长激素也有用

　　  很多人认为，生长激素仅仅可以用于生长激素缺乏的矮小症上，实际上，只要骨骺没有闭合，都能靠打生长激素来实现长高的目的。但她也提醒：脊柱侧弯、垂体瘤的患者不能用生长激素，如果有脊柱侧弯，孩子可以先手术，手术三年以后再通过相关检查看有没有用生长激素的机会，孩子如果一直长得正常，突然长得慢了，要警惕脑垂体瘤。