青少年抑郁症

　　-目录导读-

　　病因、症状、危害、调试、药物治疗、诊断书

　　青少年是备受社会和家庭关注的一个群体，青少年抑郁症就更容易引起家庭和社会的关注。青少年抑郁症是一种发生在青少年身上的心理病症。多是个人性格因素及较重的学业压力引起的，青少年抑郁症在一定程度上会影响到他们的身心成长，因此对青少年抑郁症的治疗一定要及时、彻底。青少年抑郁现象应广泛引起家长的重视。作为家长，在对青少年抑郁症患者的日常护理上要更加仔细。

　　1.创伤史

　　先天易感素质的儿童经历创伤性体验后容易促发情感性障碍。有调查提到抑郁症儿童精神刺激事件比对照组多三倍。一个人早年和儿童时期不良的生活经历会使患抑郁症的可能性大大增加。

　　抑郁情绪的出现，一般都有一些心理或精神的促发因素，如青少年的父母死亡或离异、父母对子女采取排斥或漠不关心的态度；早年曾有严重的不幸经历，青春期后又碰到精神上的创伤，以及失恋、身患疾病、人际关系不协调、学习成绩不良或其他负性生活事件等，均易于诱发抑郁情绪。

　　2.性格问题

　　性格内向、文静、不爱交际、交流、不喜欢出头露面、孤僻、多疑、常常注意事物消极面或遭受意外挫折的人，容易陷入抑郁状态。

　　3.人格问题/障碍

　　如被动—攻击型人格、强迫型人格、癔症型人格等。

　　有些学者认为急性抑郁症青少年儿童病前个性多为倔强、违拗, 或为被动—攻击性人格; 慢性抑郁症则病前多表现为无能、被动、纠缠、依赖和孤独; 隐匿性抑郁症患者病前有强迫性和癔病性格特征

　　4.遗传概率

　　家族遗传性因素对青少年抑郁起一定的作用，是很重要的青少年引发抑郁症的原因。

　　家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8~20倍,且血缘越近,发病概率越高。

　　调查发现,青春期抑郁症中约71%有精神病或行为失调家族史。

　　抑郁症儿童青少年的一级亲属终生患该症的比率在20%~46%范围内。

　　在家族遗传方面,导致儿童抑郁症的危险因素包括: 亲子分离或早期母婴联结剥夺; 父母患有精神病; 父母虐待或忽视; 家族中有抑郁症和自杀史; 某些慢性躯体病。

　　约50%抑郁青少年的父母中，至少有一人曾患抑郁症。

　　对双生子的研究也发现，同卵双生子的同病率高达70%以上，而异卵双生子的同病率仅为19%。

　　5.生化因素

　　如，5-羟色胺(5-HT)功能降低可出现抑郁症状, 而5-HT功能增强与躁狂症有关。

　　药理研究表明,中枢去甲肾上腺素(NE)和/或5-HT及受体功能低下,是导致抑郁症的原因。

　　青少年是抑郁症的发病对象，多是由于学习压力太大造成的。青少年的发病率很高，其症状多种多样，表现复杂。

　　1、似病非病

　　患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏;有的用手捂着胸，说呼吸困难; 有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转迹象。

　　2、坦途无悦

　　面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，患者并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在大学学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。

　　3、反抗父母（青春期逆反心理）

　　患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期或走上社会后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等)，要与父母一刀两断等。

　　4、自杀行为

　　抑郁严重的患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁治疗(包括心理治疗)，患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

　　5、不良暗示

　　主要表现在两个方面：一是潜意识层的，会导致生理障碍。

　　如可能在学校发生过一些矛盾，或者根本就没什么原因，患者一到学校门口、教室里或工作单位，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽人意，反复要求改变。（是适应不良的表现，一种特定的、情境性的焦虑障碍）

　　另一种是意识层的，专往负面去猜测。如患者自认为考试成绩不理想;自己不会与人交往;自认为某些做法是一种错误，甚至是罪过，给别人造成了麻烦;自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么办等。（负性思维）

　　1、引发心理行为异常

　　青少年心理抑郁症患者只有靠自己忍受，以致造成心理和精神上的巨大压力，并陷入、烦恼、孤独、恐惧等症状中不能自拔，会严重影响学习和生活。

　　目前部分学生存在的精神低落、生活空虚、心理承受能力低、社会适应能力差、专业知识缺乏兴趣、学习效率下降、人际关系冷淡及说慌、考试作弊、破坏公物、畸形消费等厌学现象和吸烟、酗酒及焦躁易怒、打架等违纪行为，都是很好的证明。

　　2、弱化社会适应能力

　　青少年心理抑郁症给学生带来的精神痛苦和折磨，有时超过躯体的心理疾病，甚至影响着一生的生活。

　　青少年一般不愿将自己的病情告之于人，渐渐形成封闭、内向、孤僻的性格后，青少年的人际交往能力也逐渐弱化，无疑会给青少年未来的社会行为，尤其是就业，带来不利影响。

　　3、精神残疾乃至自杀

　　青少年自身没有多少抵抗力，心理和大脑都没有发育完全，长期的处于抑郁、孤独、情绪低落等这样的不良状态会越发的刺激受伤的大脑神经，最终造成精神残疾。

　　此外，青少年心理防御能力是非常弱小的，忧郁的心理很容易让他们走上自杀的道路，如今频繁的高中生自杀现象就可以看得出。

　　1.音乐调节

　　在日常生活中应该多去听一些轻快、舒畅的音乐，这样不仅能给人美的熏陶和享受，而且还能使人的精神得到有效放松。因此，人们在紧张的工作和学习之余，不妨多听听音乐，让优美的乐曲来化解精神的疲惫。

　　2.学会幽默

　　发笑、幽默、自我解嘲。当处于尴尬、难堪的困境时，用不自主的发笑或故意开玩笑说俏皮话作自我解嘲，以减轻精神紧张的程度。假期多出门旅游，也不失为一种好方法，但应多选择远离城市喧嚣的原野和乡村，因为人与自然的关系远比人与城市的关系亲近得多。

　　3.放慢脚步

　　有意识地放慢生活节奏，甚至可以把无所事事的时间也安排在日程表中，要明白悠然和闲散并不等于无聊，无聊才没有意义。

　　4.稳重

　　沉着、冷静地处理各种纷繁复杂的事情，即使做错了事，也不要责备自己，要想到人人都会有犯错误的时候，这有利于人的心理平衡，同时也有助于舒缓人的精神压力。

　　1、有青春期抑郁症的孩子，要每次产生一个错误想法时，就及时记录下来，再写一个较为实际的答案，从实践中检验自己的错误想法，从多角度分析问题。

　　2、家长要对自己的孩子进行正确的教导，让孩子承认自己有青春期抑郁症，多关心孩子，通过倾诉、转移注意力等方式帮助孩子消除焦虑情绪，增强信心树立理想。

　　3、多接受阳光与运动对于抑郁病人的效果不错；多活动活动身体，可使心情得到意想不到的放松作用；阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情。

　　4、规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入自设想像的心理漩涡，尽量学外向，尽可能多和朋友交流。

　　治疗抑郁症的药有很多种，每一种药物都有不同的副作用，主要表现为乏力嗜睡，便秘，体重增加，有一部分患者可能会诱发精神分裂。而且可能会导致肝脏功能和心脏功能的损害，需要定期复查（心电图、抽血化验）。

　　虽然同种药物治疗的副反应因人而异，但是对未成年人来说，药物副作用相对较大，可能未成年人会觉得副作用难以身忍受、根本没有药效；长期吃药对未成年人心脏、肝脏的损害也相对来说较大。

　　主要副作用举例：

　　1、引起肠道问题抑郁症的药物有可能会引发各种肠道问题，比较常见的就是肚子胀气和便秘，也有可能会引发排尿困难。通过日常饮食的调理可以改善这些不良症状，有的时候服用其他的药物也能够缓解这些副作用，只不过具体的用药应该咨询医生。

　　2、注意力不集中和记忆力减退注意力不集中和记忆力减退有可能是抑郁症的症状，但也有可能是服用了抗抑郁的药物之后所产生的副作用。建议出现这种情况之后，及时的到医院就诊，在医生的帮助下调整治疗所需要的药物。

　　3、性欲降低性欲降低也是抑郁症药品的副作用之一，很多的抑郁症患者长时间服用抗抑郁药物，性欲就会变得越来越淡，如果出现了这样的情况，建议和伴侣谈一谈，要让他们知道这是药物的副作用以及抑郁症导致，而不是自身的问题，以免影响到彼此之间的感情。

　　4、头晕抑郁症的患者在服用了某些抑郁症的药物之后有可能会出现头晕的现象，如果经常如此建议，还是在晚上服药，晚上不要之后就直接睡觉了，头晕的症状就会减轻。如果白天也需要服药，头晕又比较厉害，建议还是咨询医生。

　　5、嗜睡很多抑郁症的药品都会导致患者出现昏昏欲睡的症状，这也是常见的副作用之一，要解决这个问题，最好的方法就是在晚上服用。如果说本身就有失眠症状，服用了这种药物之后还能够改善睡眠。

　　6、口干舌燥有一部分抑郁症的药品会使患者出现口干舌燥的症状，总感觉嘴巴里很难受，这个时候必须得喝点水，可以适当的喝些冷水，但是不要抽烟喝酒，否则只会加重口干。

　　A.-药物副作用解说-：

　　副作用一般只会发生在刚开始服药的几周内，这之后疗效逐渐显著，一旦服药就要遵医嘱定期复查和吃药。

　　青少年抑郁症吃药副作用也比较大，药对心脏肝脏功能损伤也比较大。

　　B.-怎么吃药-：

　　一旦开药了就不可以擅自停药，要遵医嘱吃个一年半载的。

　　一般来说，抗抑郁药都是从很小的剂量作为起始剂量，往后逐渐增量，在合理剂量范围内，达到患者自觉最合适的最佳剂量为止。

　　很多人「服药依从性」很差，擅作主张私自停药，很可能会出现难以忍受的「戒断反应」。

　　C.-开药原则-：

　　轻度抑郁一般是不开药的。

　　轻度抑郁症可以去心理咨询/治疗。

　　药物治疗适合中度及以上。青少年抑郁症吃药副作用也比较大，药对心脏肝脏功能损伤也比较大。医生权衡之后不开药有他的理由。

　　抑郁症已经是个很严重的病了，就算轻中也很难熬。

　　每个人感受痛苦的能力不一样。有的人轻度就觉得死去活来，有的人觉得轻度还行没觉得怎么着。

　　关于抑郁症吃药方面，不同医生的态度也千差万别。

　　有的医生会说，你中度，我给你开药你必须吃。

　　有的会说，你中度，我开药，你吃么，你觉得受不了那就吃。

　　有的人是那种对痛苦很敏感的体质，检查出来轻度，却觉得自己好严重难受得死去活来。医生就会说，轻度，一般来说不需要吃药的，不过，你觉得如此不好受，那我给你开点药你拿回去吃吃看有没有帮助。

　　药物治疗原则上是中度及以上。但是每个人的感受还是不一样。这些是没法做到统一标准、没法量化的。

　　真的需要吃药，那就和医生说。

　　一般医院轻度患者真的可以直接打发走。基本都是告知患者不需要吃药，建议他们做心理咨询/治疗。

　　吃药没有用？

　　吃药调理，只是靠药物发挥作用改善了症状而已。

　　很多人说，自己吃药，就是靠药物吊着命在活。

　　心理因素还会导致人发病，心理因素联系到应激事件和创伤事件，联系到生活中的事情。

　　简单来说就是，药吊着命。

　　身边人需要注意点，尽量不造应激事件。

　　但是身边人再怎么给患者创设良好的养病环境，最重要的还是靠患者自己努力，去改变自己，调整心态，尽量适应生存环境，尽量去把伤害降到最低。

　　最简单的道理便是，假如你是凉的吃多了导致的风寒感冒，你买了感冒药来吃，但是凉的冰的照吃不误。于是一个星期过去了你也没见好多少。你能怪药物没用吗？

　　抑郁症的三大康复系统——自救系统，医疗系统，社会支持系统。

　　若在养病期间恢复，重新上道，还是复发，可能是因为还没准备好，还没做出根本的改变。

　　养病期间，周围人要尽可能努力创造对患者康复最好的条件，也就是帮患者生活在平稳的环境背景里，减少应激源。

　　如果患者自认为自己的伤总是别人造成的，自己不做什么改变，就靠着减少应激源、活在平稳的环境里。下一次，类似的事件来袭，还是会被打趴下。

　　人生总有大大小小的事，不可能总是呆在舒适区，一定还会遇到让你觉着不好的事情。

　　在吃药的同时，做心理咨询\治疗，可以帮助患者改变认知，改变一些错误的、旧的思维模式。

　　要找到努力的方向、找对努力的路子，而不是瞎忙活。别人努力帮助自己的同时，患者自己有精力的话，得自己去拼搏、去面对，光靠药啊身边的人啊，真的一点用都没。

　　自救系统才是主力军，其他的都是辅助。 保护自己是没有用，因为恶人太多了。那怎么办。那就只能去试着把伤害减到最低。

　　为什么总是复发，也许是那个人的思维方式在某些方面有点问题，导致总是遇到类似的事情适应不良，导致抑郁症复发。 也存在部分抑郁症患者是难治性抑郁症，就是不好治。

　　一般来说，药物治疗还是走不出来，要么适应不良没得到根本性的解决，要么抑郁症是人格障碍的表现形式，是需要治疗抑郁症，但是人格障碍也得治，而且不好治。即前者出的问题不大、属于小毛病，后者较棘手。

　　D.-到底是什么程度的抑郁-

　　判断轻还是重有时候还是蛮主观的。面对同一个患者，不同医生可能就给的轻重缓急完全就不一样。这既取决于每一个医生的经验，也取决于前来就诊的患者的情况。

　　可是，每个人感受痛苦的能力不一样。

　　有的人是那种对痛苦很敏感的体质，检查出来轻度，也觉得自己好严重、难受得死去活来，特别想吃药缓解；有的人觉得轻度还行，没觉得怎么着，也不想吃药。

　　从这个角度来说，患者自觉轻度抑郁\中度抑郁\重度抑郁，可能根本不是抑郁症。这些字眼的运用，不过是想说明就诊者最近一段时间经常处于抑郁状态、以及这种状态的严重程度。

　　综合量表（自评量、他评量）评分、相关检查、患者口述、陪同患者就诊的人的口述、患者身边人的口述、医生面估结果做出的诊断才最严谨。

　　一般来说，患者达到木僵，起始判断就可以从”中度抑郁“往上加了。

　　也有的医生不看躯体化，看心理症状：一个患者自觉绝望悲凉还特别想死，医生就会以此告诉患者：“你的抑郁症是重度的严重程度。”

　　其实还是看躯体化才严谨。

　　判断是不是中度一般是看有没有木僵。这是个参考指标，不过不是绝对的。

　　所以，一个患者内心感到很绝望、自残、想死、有胃痉挛等躯体化，但无木僵，去了医院没准会拿到重度的诊断——很多医生一看想死，就直接扣重度。

　　E.-有关扩大诊断- 轻度抑郁？抑郁发作？抑郁状态？

　　正常和非正常的界限其实是模糊不清的。

　　现在医院普遍存在抑郁症扩大诊断。

　　扩大诊断有好处，可以早期识别问题早点予以治疗。

　　现在其实很多拿到“轻度抑郁”“中度抑郁”甚至“重度抑郁”的人，他们是有问题，但可能真的还没有达到抑郁症的诊断标准，可能是恶劣心境or抑郁情绪or抑郁状态or假性抑郁，确实离达到抑郁症的诊断标准还差那么一点。

　　抑郁发作可能真的是抑郁症（单相抑郁）范畴的抑郁发作，也可能压根不是抑郁症（上述列举的几种作为参考）是其他疾病，也可能完全正常、达不到疾病诊断标准。

　　抑郁状态属于病理的范畴，但是不等于患有抑郁症，因为抑郁状态只能说明患者处于一种疾病的状态，其基本表现和抑郁情绪类似，但程度要严重得多。这一种状态一般出现的时间在一个月以上。但是抑郁状态并不一定就是抑郁症的象征，因为其他的心理疾病同样会导致抑郁状态，因此需要理智的辨别。抑郁状态和抑郁症不完全等同，他们之间又有联系又有区别，通常抑郁状态的严重程度没有达到抑郁症的标准。

　　（完）

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