不收藏一定后悔！22年注册营养师／技师重难点分析2

　　21.贫血（1）与贫血有关的营养素:蛋白质、Fe、Cu、B12、B6、叶酸、 VE Fe:缺铁性贫血、低血红蛋白、小细胞性贫血、 Cu:缺铁性贫血 钴:巨幼红细胞性贫血 B12、叶酸---巨幼红细胞贫血; VB6--低色素小细胞性贫血(小红血球症) VE--缺乏溶血性贫血（2）与治疗贫血有关的维生素:叶酸、VB12、Vc(VC能促进三价铁还原二价铁，促进铁的吸收，有利于治疗缺铁性贫血)（3）与出血有关的维生素:缺VK:凝血作用；缺VC:坏血病22.维生素的稳定性（1）在碱性环境中易被破坏的维生素:B1、B2、B6、 VC（2）叶酸在中性和碱性中稳定，酸性(PH<4)可被破坏（3）B6怕光（4）泛酸中性稳定，酸性、碱性不稳定（5）烟酸最稳定，在酸、碱、光、热不易破坏，120度20分钟也不被破坏24.维生素机体营养状况评价（1）维生素B1--红细胞转酮醇酶活性系数、尿负荷试验（2）维生素B2一红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数、尿负荷试验（注意区分B1和B2）（3）烟酸一尿负荷试验（4）维生素B6一色氨酸负荷试验（5）叶酸一组氨酸负荷试验（6）维生素C一尿负荷试验25.跟骨骼有关的营养素（1）维生素:维生素A、D、K（2）矿物质：Ca、磷(85%在骨骼牙齿)、镁(60-65%在骨骼)、铜、氟、锰。 此外锌(30%在骨骼) 26.抗氧化的维生素:维生素A、C、E27.促进和抑制钙吸收的膳食因素（1）抑制:谷类蔬菜中的草酸、植酸、磷酸，膳食纤维中的糖醛酸残基，脂肪酸，咖啡因和酒精（2）促进:赖氨酸、精氨酸、亮氨酸、色氨酸、组氨酸，乳糖，青/新/氯霉素、 VD、运动、部分可溶膳食纤维28.促进和抑制铁吸收的膳食因素:促进:Vc、有机酸、肉类肉因子、蛋白质、VA、 VB2、VB12、叶酸、单糖(乳糖葡萄糖果糖等)抑制:铅铬锰过多、植酸盐、单宁、多酚、钙、大豆等，膳食纤维、肠道微生物分解某些产物，卵黄磷蛋白

　　29.常考疾病对应的病因（1）PEM:a.Kwashiorkor夸希奥科病---蛋白质营养不良;b.Marasmus----蛋白质和能量均不足(2)克山病-----缺硒(3)克汀病-----缺碘【考过】(4)奥比斑-----缺乏维生素A(5)癞皮病-----缺乏烟酸(6)Wernicke脑病(脑型脚气病综合征)---缺乏维生素B1?，累及中枢神经系统的表现，较为罕见，多见于酗酒的患者(7)Menkes卷发症---和先天性铜代谢舌疾病(铜缺乏)（8）乳糜泻--种先天性代谢缺陷疾病，麦胶蛋白不耐受（9）苯丙酮尿症--先天性苯丙氨酸羟化酶缺陷(10)白化病---先天性酪氨酸酶缺乏(11)蚕豆病-----葡糖-6-磷酸脱氡酶缺陷(12)枫糖尿病---遗传性支链氨基酸代谢障碍(13)果糖不耐受--种遗传病，病因是缺乏B型醛缩酶(14)半乳糖血症---种遗传病，最常见的病因是缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(15)糖原累积症--遗传性代谢病，病因是先天性缺乏糖原代谢的相关酶类(16)肠病性肢端皮炎---罕见的常染色体隐性遗传疾病，由于肠道锌吸收异常而造成严重的锌缺乏考过】(17)Wilson's病(肝豆状核变性)---一种先天性常染色体隐性遗传病，其主要表现为铜代谢缺陷病(铜过量)30.与营养健康有关的节日全国防治碘缺乏病日:5月15日全民营养周:5月第3周【考过】

　　(特别注意:22年的“全民营养周”的传播主题为“会烹会选 会看标签”，宣传口号为“健康中国 营养先行”“膳食新指南 健康常相伴”。)(3)中国学生营养日:5月20日（4）全国母乳喂养宣传日一5月20日、世界母乳喂养周:8月1日-7日（5）全民健身日:8月8日（6）全民健康生活方式行动日:9月1日（7）全国高血压日:10月8日（8）世界粮食日:10月16日（9）联合国糖尿病日:11月14日31.食品必背数据（1）1g食盐=400mg钠，超过钠30%NRV食品需要注意少购少吃。（2）10ml酱油(1.6~1.7g盐)，10g豆瓣酱(盐1.5g)|15g酒精=450ml啤酒=150ml葡萄酒=50ml38%酒精度白酒=30ml高度白酒含糖饮料指糖含量在5%以上的饮品有害饮酒应为:WHO《全球酒精与健康现状报告》定义:过去30天有过一次及以上饮酒超过60g。低度酒的酒精含量在20%(V/V)以下，中度酒为20%~40%(VIV)，高度酒在40%(VIN)以上|我国传统白酒的酒精含量一般在50%~65%(VIV)。我国居民经常把含酒精度40%(V/V)以下的白酒称“低度白酒”

　　32.临床营养必背数据a.高蛋白膳食:每日每千克标准体重1.2~2g蛋白质，蛋白质的量以占总能量的15%~20%为宜，其中优质蛋白质占1/2~2/3。

　　b.低蛋白膳食:一般每日蛋白质总量在20~60g之间。(2)a.低盐膳食:控制全日膳食总含盐量在1~4g。如水肿明显者1g/d，一般高血压患者4g/d。 b.无盐膳食:全日膳食总含钠量在1000mg以下。 c.低钠膳食:全日膳食总含钠300~500mg。低脂膳食:

　　a.一般限制:脂肪占总能量的25%以下，如高脂血症、高血压、冠心病患者要定期计算膳食的脂肪总量在50g以下。b.中度限制:脂肪占总能量的20%以下，脂肪总量控制在30g以下，如胆囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者。c.严格限制:脂肪摄入最在15g以下，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。a.高能量膳食:每日供给的能量每千克体重在35kcal以上，总能量至少在2000kcal以上。推荐能量与氮之比为(100-200)kcal:1g。

　　b.限制能量平衡膳食:在目标摄入量基础上按一定比例递减(减少30%~50%);也可在目标摄入量基础上，每日减少500kcal左右;或按照每日供给能量1000~1500kcal，碳水化合物的供能比例以40%~55%为宜，碳水化合物的总量要限制，但每天不应低于100g。保证膳食纤维的摄入量25~30g/d。脂肪的供能比以20%-30%为宜。蛋白质供给量按照1.2~1.5g/kg体重或供能比15%~20%。 c.低能量膳食:每天摄入能量800~1200kcal，或每日每千克标准体重能量摄入在10~20kcal之间。 d.极低能量膳食:每天摄入能量200~800kcal，或每日每千克理想体重能量摄入<10kcal。低嘌呤膳食:限制膳食中嘌呤的摄入量每日在150~250mg/d。高纤维膳食:膳食纤维30~60g。

　　33.医学基础（1）成人有206块骨（2）咽长约12cm，食管约25cm，小肠4~5m，大肠约1.5m（3）味细胞平均每10天更新一次（4）人每天由各种消化腺分泌的消化液总量可达6~8L，唾液为无色无味近于中性(pH6.6~7.1)的低渗液体（5）正常成年男性的肺活量平均约为3500ml，女性约为2500ml（6）红细胞约占血细胞总数的99%（7）正常人全血的比重为1.050~1.060。血浆的比重为1.025~1.030（8）血浆渗透浓度约为300mmol/L,即约300mOsm/(kg·H2O)（9）等渗溶液:0.9%NaCl溶液、1.9%尿素溶液、5%葡萄糖溶液（10）正常人血浆pH为7.35~7.45（11）我国成年男性红细胞的数量为(4.0~5.5) x10^12L，女性为(3.5~5.0)x10^12/升正常人红细胞的平均寿命为120天（12）常成年人血液中白细胞数为(4.0~10.0) x10^9/L（13）正常成年人血液中的血小板数量为(100~300) x10^9/L（14）正常健康成年人安静时的心率为60~100次/分，平均约75次/分（15）血压单位1mmHg=0.1333千帕（16）收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg划定为低血压（17）成年人胃的容量为1~2L（18）纯净的胃液是一种无色的酸性液体，pH 0.9~1.5，正常成年人每日分泌1.5~2.5L（19）食物入胃后5分钟左右就开始胃排空，混合食物需4~6小时完全排空（20）胰液为无色、无臭的弱碱性液体，pH为7.8~8.4。人每日分泌的胰液量为1~2L（21）肝细胞分泌的胆汁呈弱碱性(pH7.4);胆囊储存的胆汁呈弱酸性(pH6.8)。成年人每日分泌胆汁0.8~1.0L（22）小肠液是由小肠腺细胞分泌的一种弱碱性液体， pH约为7.6。成人每日分泌量为1~3L（23）一般成年人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用（24）大肠液pH为8.3~8.4（25）小肠的吸收面积可达200~250m^2

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