成年人会假性近视吗？成年人用不用散瞳验光？

　　昨天，门诊来了一位25岁的小伙，主诉最近几个月视力下降。双眼裸眼视力只有0.5左右，电脑验光显示双眼各125左右的近视。问病史，小伙子工作整天面对电脑显示器，睡觉晚，眼睛有明显疲劳表现，医院诊断过“结膜炎”，用“眼药水”没有明显改善。没有戴过眼镜，高考时候体检视力1.5，最后一次单位体检视力大约一只5.0，一只4.9，总之不记得自己以前视力差过。最近有人说他看人都半眯着眼。

　　根据经验，对于成年人发生近视或者说“度数加深”的，我一向谨慎。因为成年人发育已经结束了，青少年时期不近视的人，不太容易发生近视，原先近视的，度数不太容易加深。倒是现在电脑和手机在日常工作生活中占据越来越多的时间，视疲劳和干眼综合征对视觉感受的影响日益突出。

　　我跟患者说，你可能是假性近视，需要散瞳验光。同时为了排除眼底疾病我给他开了眼底照相，另外基础干眼检查（泪液分泌试验、泪膜破裂时间）

　　上面的图片，左边是主觉验光的结果，似乎没有问题，加上150度近视镜片双眼都达到了1.2的视力。在戴镜基础上，双眼调节灵敏度低下也符合其症状。右边是经过复方托吡卡胺滴眼液散瞳后复验的结果，显示右眼平光镜可以看到1.0（5.0），左眼残余75度近视，不排除有残余调节影响。

　　考虑患者年龄，即使左眼有少许近视，对其生活不会造成影响，建议患者配双眼平光抗疲劳眼镜，同时开了一只缓解疲劳的七叶洋地黄双苷滴眼液，根据其泪膜破裂时间短，给予聚乙烯醇滴眼液。

　　我跟患者说，感谢你对我们的信任，你也应该感谢自己的明智选择。如果是去了本地某些“知名”眼镜店（据我多次得到的反馈，他们直接根据电脑验光的结果进行插片试戴）你直接戴上双眼100多度的近视镜了！

　　回到本文的标题，答案已经很清楚了。成年人，必要时也需要散瞳验光。什么时候“必要”，要根据病史，具体情况具体分析。

　　验光技术，几十年前只是用插片试戴，大约20多年前有了电脑验光，大大缩短了插片试戴的时间，但它本身并不能保证验光的正确性。再后来有了综合验光仪，但只有少数眼镜店和医院使用。在综合眼病科，验光的目的用来判断患者最佳矫正视力，其验光报告不能用作配镜处方。

　　散瞳验光，只有有医疗资质的机构才可以做，散瞳前要检测眼压，检查前房深度，以免激发急性闭角型青光眼。散瞳验光作用是尽量消除睫状肌调节作用，以测量患者真实的屈光状态。打个比方，就像测量身高的时候脱鞋。虽然综合验光在一定程度上可以消除睫状肌调节的影响，但对于初次近视，年纪小，有明显视觉疲劳的患者，综合验光达不到散瞳验光的效果。

　　除此之外，视觉问题不只是视力问题，传统的验光只解决了矫正视力问题，忽视了视觉功能的重要性。如果不解决双眼视功能问题，单纯验光配镜有时候效果并不好。视功能检查在有些国家已经成为常规检查内容，在国内，除了少数专业性眼科医院和综合医院的视光门诊，还比较少使用。